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        穴位針刺配合TDP治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

        2013-04-29 15:34:32朱翔計(jì)雪芳
        醫(yī)藥與保健 2013年12期

        朱翔 計(jì)雪芳

        【摘 要】 目的:觀察穴位針刺配合TDP治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床療效。方法:將門診52例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各26例。對(duì)照組單純采用TDP局部照射;治療組采用穴位針刺治療,同時(shí)配合TDP局部照射;隔日1次,5次為1療程,觀察兩組患者治療前后的癥狀改善情況。結(jié)果:治療組總有效率92.30%,對(duì)照組總有效率69.23%,兩種方法臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。結(jié)論:穴位針刺配合TDP治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病,療效明顯,復(fù)發(fā)率低。

        【關(guān)鍵詞】 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病;穴位針刺;特定電磁波治療儀

        【中圖分類號(hào)】 R782.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

        顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(TMD)是口腔頜面部常見的疾病之一,它是一類病因尚未完全清楚而又有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱,在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中,此病最為多見,好發(fā)于青壯年。臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響、張口運(yùn)動(dòng)障礙等,影響患者的開口及咀嚼功能。TMD的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療2大類[1],非手術(shù)治療包括封閉療法、藥物治療以及超短波、離子導(dǎo)入、電興奮、磁療等局部理療等。我們采用穴位針刺配合TDP治療,取得了顯著療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選 2010年6月至2012年12月到中醫(yī)門診進(jìn)行診治的TMD患者52例,按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各26例,兩組患者性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異,(P>0.05)。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按邱蔚六主編的《口腔頜面外科學(xué)》顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],選擇口腔衛(wèi)生狀況良好,無顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)占位性病變,無風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,無全身肌肉功能障礙及免疫系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)異常,無頜骨發(fā)育畸形,無精神異常,未接受過TMD相關(guān)治療的病例。

        1.3 治療方法 針刺治療:穴位取患側(cè)下關(guān)、頰車、聽宮、雙側(cè)合谷。具體操作:患者側(cè)臥,病位在上,常規(guī)消毒后,選用1.0~1.5寸毫針。下關(guān)直刺1.2寸,強(qiáng)刺激,以酸脹感應(yīng)擴(kuò)散至面部為佳,頰車向上斜刺約1.2寸,聽宮張口直刺0.8寸,均用瀉法,合谷直刺1.2寸,用平補(bǔ)平瀉法,得氣后留針30分鐘,同時(shí)配合TDP局部照射,隔日1次,5次為 1 療程。對(duì)照組只采用TDP局部照射治療。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)月后,對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),依據(jù)患者主觀感受和臨床檢查將效果分為治愈、顯效和無效3級(jí)。治愈:推頜試驗(yàn)陰性,關(guān)節(jié)區(qū)疼痛消失,張口型或張口度正常;顯效:推頜試驗(yàn)弱陽(yáng)性,關(guān)節(jié)區(qū)疼痛明顯減輕,張口型或張口度改善;無效:自覺癥狀,體征及開口度均無改善。

        2 結(jié)果

        兩組患者治療1個(gè)月后,治療組與對(duì)照組臨床療效比較見表1。治療組總有效率92.30%,對(duì)照組總有效率69.23%,兩種方法臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效明顯高于對(duì)照組。

        3 討論

        TMD的發(fā)病原因比較復(fù)雜,主要有以下幾個(gè)方面:心理社會(huì)因素、免疫因素、牙合因素、關(guān)節(jié)解剖因素、關(guān)節(jié)負(fù)荷過重、全身及其他因素等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為TMD屬于“痹證”范疇,發(fā)病多與風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲人體,肝、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)。風(fēng)寒濕邪侵襲,閉陰經(jīng)絡(luò),脈絡(luò)受阻,氣血運(yùn)行不暢,以致顳下頜關(guān)節(jié)酸痛麻木,張口不利,痹阻疼痛;腎主骨,肝藏血主筋膜,肝腎不足,筋膜關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng),易受外邪侵襲而致筋膜拘攣,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[3];脾臟能運(yùn)化水濕,主肌肉,脾虛不足,運(yùn)化失常,濕氣則重,氣血生化乏源,肌肉失于濡養(yǎng),導(dǎo)致張弛無力,關(guān)節(jié)屈伸不利,影響開合?!夺樉募滓医?jīng)》記載有“頰腫,口急,頰車痛不可嚼,頰車主之”;《針灸大成》也有頰車“主牙關(guān)不開,口噤不語(yǔ)?!毕玛P(guān)穴、頰車穴有通經(jīng)活絡(luò),開關(guān)止痛之功效,合谷主治頭面部各種疾患,因此選取頰車、下關(guān)配合聽宮、阿是穴治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病,有通經(jīng)活絡(luò),祛寒濕,利關(guān)節(jié),活血止痛的作用。局部TDP照射,能使局部血管擴(kuò)張,血量增加,血流加快,促進(jìn)體內(nèi)對(duì)致痛物質(zhì)和病理產(chǎn)物的吸收,具有消炎、止痛、消腫的功效,兩者結(jié)合,標(biāo)本兼顧,以達(dá)到治療本病的目的。同時(shí),精神因素與本病可有一定關(guān)系,指導(dǎo)患者解除精神刺激因素;糾正各種不良習(xí)慣如單側(cè)咀嚼,減少硬食,防止大張口等,這樣可以鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。從兩組治療療效對(duì)比可見穴位針刺配合TDP治療下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥,能取得顯著的療效,而且簡(jiǎn)便易行,很適合基層單位應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 龔中堅(jiān),殷治國(guó).手術(shù)治療顳下頜關(guān)節(jié)盤移位的近期療效觀察[J]. 上??谇会t(yī)學(xué),2010,19(6):579-581.

        [2] 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,308-309.

        [3] 胡壯,戴明.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的中醫(yī)治療[J].口腔材料器械雜志,2008,17(4):206.

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