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        產(chǎn)科臨床中的子宮切除術(shù)

        2013-04-29 15:25:06吳帆
        醫(yī)藥與保健 2013年12期
        關(guān)鍵詞:子宮切除術(shù)臨床分析產(chǎn)科

        吳帆

        【摘 要】 目的:對產(chǎn)科臨床中的子宮切除術(shù)進行分析和探討。方法:選取我院實施子宮切除術(shù)的10例產(chǎn)婦,對其臨床資料進行回顧分析。結(jié)果:在不同時期的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦例數(shù)、陰道分娩例數(shù)以及子宮切除術(shù)例數(shù)存在顯著差異性,P<0.05;10例子宮切除產(chǎn)婦中,有7例產(chǎn)婦采用急癥子宮切除手術(shù)進行治療,有3例產(chǎn)婦采用選擇性子宮切除術(shù)進行治療。圍生兒沒有出現(xiàn)死亡情況,急癥手術(shù)與選擇性手術(shù)產(chǎn)婦在術(shù)后并發(fā)癥上差異存在統(tǒng)計學意義,P<0.05。結(jié)論:在產(chǎn)科中,選擇子宮切除術(shù)對產(chǎn)科出血產(chǎn)婦進行治療,具有較顯著的效果,值得推廣和普及。

        【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科;子宮切除術(shù);臨床分析

        【中圖分類號】 R713.42 【文獻標識碼】 B

        產(chǎn)婦在出現(xiàn)大出血后,因保守治療效果不理想或者無效的情況下,需要考慮使用子宮切除術(shù)進行治療,從而有效減少產(chǎn)婦的死亡率[1]。我院通過10例進行子宮切除術(shù)的產(chǎn)婦進行臨床研究。詳細臨床報道如下所示:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科在2003年1月份到2012年1月份收治的4012例分娩產(chǎn)婦,將其中實施子宮切除術(shù)的10例產(chǎn)婦作為此次臨床研究的主要對象。

        1.2 方法 對患者的一般情況、妊娠期合并癥、分娩期合并癥、并發(fā)癥情況、子宮切除術(shù)指征、手術(shù)方法、手術(shù)時間、手術(shù)輸血量、術(shù)中出血量、新生兒體征、新生兒窒息率、產(chǎn)婦術(shù)后情況以及母嬰結(jié)局進行分析。

        1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同時期剖宮產(chǎn)以及子宮切除術(shù)情況的比較 如下表所示:

        在不同時期的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦例數(shù)、陰道分娩例數(shù)以及子宮切除術(shù)例數(shù)存在顯著差異性,差異存在統(tǒng)計學意義,P<0.05。

        2.2 產(chǎn)婦資料與手術(shù)情況 有10例產(chǎn)婦進行子宮切除術(shù),其中有7例患者采用急癥子宮切除術(shù)進行治療,平均年齡為(27.2±3.1)歲,平均孕次為(2.1±1.2),平均產(chǎn)次為(1.0±1.2),平均孕周為(36.2±2.2),胎兒平均體重為(2.9±0.6)公斤,術(shù)中平均出血量為(2012±1841)毫升,其中有6例患者進行輸血,占85.7%,產(chǎn)婦平均手術(shù)時間為(141±41)分鐘,平均住院天數(shù)為(11.2±5.1)天;另外3例患者采用選擇性子宮切除術(shù)進行治療,平均年齡為(37.2±5.2)歲,平均孕次為(3.3±2.4),平均產(chǎn)次為(2.2±1.7),平均孕周為(39.8±3.0),胎兒平均體重為(3.3±0.8)公斤,術(shù)中平均出血量為(529±301)毫升,有1例產(chǎn)婦進行輸血搶救,占33.3%,產(chǎn)婦平均手術(shù)時間為(133±33)分鐘,平均住院天數(shù)為(12.0±6.1)天。兩組存在差異性,P<0.05。

        2.3 急癥子宮切除手術(shù)指征 經(jīng)統(tǒng)計,在2003年到2005年,共有1例患者進行急癥子宮切除,其符合急癥子宮切除手術(shù)指征中的胎盤早剝;在2006年到2008年,共有3例患者進行急癥子宮切除,均符合手術(shù)的相關(guān)指征,1例為胎盤植入,1例為宮縮乏力,1例為子宮破裂;在2009年到2012年,共有3例患者進行急癥子宮切除,均符合手術(shù)的相關(guān)指征,1例為DIC,1例為前置胎盤,1例為晚期產(chǎn)后出血。

        2.4 選擇性子宮切除手術(shù)指征 經(jīng)統(tǒng)計,10年間有3例產(chǎn)婦進行了選擇性子宮切除術(shù),均符合選擇性子宮切除術(shù)的手術(shù)指征,其中2例為子宮肌瘤,1例為肺癌盆腔轉(zhuǎn)移。

        2.5 圍生兒預后情況 10例子宮切除術(shù)產(chǎn)婦中,圍生兒的數(shù)量為10例,沒有出現(xiàn)死亡情況。

        2.6 產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥情況 在急癥手術(shù)組中,有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血,占28.6%;有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性貧血,占28.6%;有1例出現(xiàn)盆腔感染,占14.3%;有1例產(chǎn)婦出血盆腔血腫,占14.3%,有1例出現(xiàn)傷口感染,占14.3%。

        在選擇性手術(shù)組中,有1例產(chǎn)婦出現(xiàn)血栓性靜脈炎,占33.3%;1例產(chǎn)婦出現(xiàn)傷口感染,占33.3%,差異存在統(tǒng)計學意義,P<0.05。

        3 討論[2-8]

        產(chǎn)科子宮切除術(shù)在手術(shù)指征上存在較多的情況,包括胎盤因素、子宮收縮乏力以及子宮破裂等情況。其中胎盤因素是導致大出血的主要原因,這可能與婦女未婚先孕有關(guān)。

        在臨床上,子宮切除術(shù)盡可能以次全子宮切除術(shù)為主,從而減少手術(shù)時間,并將部分子宮下段以及宮頸進行保留,從而實現(xiàn)術(shù)后正常月經(jīng)。然而對于子宮遲緩性出血、DIC、子宮破裂以及涉及宮頸時,則需要采用全子宮切除。對于DIC患者而言,全子宮切除有效對子宮動脈以及下行支的血流進行阻斷,具有較高治療效果。

        綜上所述,產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)能夠有效減少產(chǎn)婦的死亡率,是一種安全性較高,效果顯著的治療方法。

        參考文獻

        [1] 何惠琴.產(chǎn)科子宮切除術(shù)13例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,2(17):120-121.

        [2] 崔淑榮.產(chǎn)科臨床中的子宮切除術(shù)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,3(10):201-202.

        [3] 方方.產(chǎn)科子宮切除術(shù)86例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,2(08):103-104.

        [4] 陳素君.產(chǎn)科子宮切除術(shù)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,2(05):97-98.

        [5] 吳荷英.50例產(chǎn)科子宮切除術(shù)的臨床探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,3(33):213-214.

        [6] 胡群英,王延洲,王琳,常青.產(chǎn)科子宮切除的臨床分析[J].重慶醫(yī)學,2009,2(06):111-112.

        [7] 楊明鮮,郝麗萍.產(chǎn)科子宮切除22例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,2(27):213-214.

        [8] 付華.產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)27例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,2(04):312-313.

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