張博

【摘 要】 目的：觀察中藥藥酒涂擦聯(lián)合針灸治療骨質(zhì)增生癥的臨床療效。方法：選取2010年6月至2013年6月期間在我院就診的127例骨質(zhì)增生患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=64）和治療組（n=63）。常規(guī)組給予針灸治療，治療組給予中藥藥酒涂擦聯(lián)合針灸治療，治療時間均為一個月。記錄并比較兩組患者臨床療效差異。結(jié)果：治療組總有效率（90.5%）明顯高于常規(guī)組（68.8%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥藥酒涂擦能除濕止痛、袪風(fēng)散寒，針灸能通痹止痛、疏經(jīng)活絡(luò)，中藥藥酒涂擦聯(lián)合針灸治療骨質(zhì)增生癥療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 中藥藥酒涂擦；針灸；臨床療效

【中圖分類號】 R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

骨質(zhì)增生，即增生性骨關(guān)節(jié)炎，它是由于關(guān)節(jié)軟骨、韌帶發(fā)生退化，形成骨刺而引起骨破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉酸痛以及關(guān)節(jié)灼熱腫大而活動受限的主要臨床癥狀，好發(fā)于中老年人的退行性骨科疾病。隨著我國老齡化進(jìn)程的加劇，骨質(zhì)增生的發(fā)病率一直居高不下，嚴(yán)重影響著人們的生活與工作質(zhì)量。目前，骨質(zhì)增生的常規(guī)療法主要包括牽引、按摩、針灸、西藥治療，但治療效果均欠佳[1-3]。本文采用中藥藥酒涂擦聯(lián)合針灸對2010年6月至2013年6月期間在我院就診的127例骨質(zhì)增生患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機(jī)數(shù)字表法將2010年6月至2013年6月期間在我院就診的127例骨質(zhì)增生患者分為常規(guī)組（n=64）和治療組（n=63）。兩組患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中骨質(zhì)增生相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT確診。常規(guī)組：男38例，女26例；年齡24-69歲，平均年齡44.2±6.1歲；病程0.2-9.0年，平均病程4.1±1.3年；頸椎骨質(zhì)增生31例，腰椎骨質(zhì)增生15例，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生11例，足跟骨質(zhì)增生5例，其它骨質(zhì)增生2例。治療組：男39例，女24例；年齡25-69歲，平均年齡45.1±5.9歲；病程0.3-8.7年，平均病程3.9±1.6年；頸椎骨質(zhì)增生30例，腰椎骨質(zhì)增生14例，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生11例，足跟骨質(zhì)增生5例，其它骨質(zhì)增生3例。常規(guī)組與治療組在性別、年齡、病程和病變部位方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組 針灸治療：根據(jù)通痹止痛、疏經(jīng)活絡(luò)的原則，以局部取穴為主。頸椎骨質(zhì)增生以頸夾脊穴為主，腰椎骨質(zhì)增生以昆侖、華佗夾脊穴為主，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生以陽陵泉、雙膝眼穴為主，足跟骨質(zhì)增生以中脈、太溪穴為主。所有穴位都取其患側(cè)穴，平補平瀉法，留針半小時，每天1次，治療一個月后評價療效。

1.2.2 治療組 中藥藥酒涂擦聯(lián)合針灸治療：針灸治療方法同常規(guī)組。中藥藥酒（伸筋草、川芎、紅花、當(dāng)歸各20g浸泡于1L50%酒精7天）涂擦病變部位，每次2-5min，每天涂擦2次，皮膚損傷與嚴(yán)重過敏者慎用，治療一個月后評價療效。

1.3 評價指標(biāo) 記錄并比較兩組患者臨床療效的差異。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，痊愈：癥狀完全消失，活動自如；顯效：癥狀明顯改善，活動出現(xiàn)輕度不適；有效：癥狀稍有減輕，活動偶爾有疼痛感；無效：癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)都采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用χ2檢驗進(jìn)行組間資料比較，并以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

骨質(zhì)增生是臨床常見而多發(fā)的骨科疾病，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，骨質(zhì)增生診斷水平也在不斷提高，但病因至今尚無定論。大量研究表明，運動員以及常年重體力勞動者易患此病，病變部位主要包括頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)。頸椎骨質(zhì)增生癥狀：頸部有強(qiáng)硬感、活動有響聲并受限，上肢與肩部能感覺到放射性疼痛；腰椎骨質(zhì)增生癥狀：腰背僵直、酸痛，輕微活動稍有好轉(zhuǎn)、休息反而疼痛加??；膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥狀：單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)腫脹不適，長時間行走疼痛加劇，休息稍有好轉(zhuǎn)。不同部位的骨質(zhì)增生表現(xiàn)出不同的癥狀，晚期甚至可導(dǎo)致癱瘓[5，6]。

骨質(zhì)增生屬于中醫(yī)中“痹癥”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為：由于精血虧損與肝腎不足導(dǎo)致的結(jié)果。針灸根據(jù)通痹止痛、疏經(jīng)活絡(luò)的原則，以局部取穴為主，使風(fēng)寒濕熱無所依附；中藥藥酒中伸筋草能舒筋活血、祛風(fēng)散寒，川芎能祛瘀活血、辛散溫通，紅花能祛瘀止痛、通經(jīng)活血，當(dāng)歸能調(diào)經(jīng)止痛、補血活血，全方共奏酒精泡制使其有效成分溶于其中，涂擦病變部位達(dá)到除濕止痛、袪風(fēng)散寒之功效。

研究結(jié)果表明：治療組總有效率（90.5%）明顯高于常規(guī)組（68.8%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中藥藥酒涂擦能除濕止痛、袪風(fēng)散寒，針灸能通痹止痛、疏經(jīng)活絡(luò)，中藥藥酒涂擦聯(lián)合針灸治療骨質(zhì)增生癥療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張連平.針灸配合中藥擦劑治療骨質(zhì)增生癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2012，（5）：642-643.

[2] 彭力亞，王永鳳.自擬骨痹湯治療骨質(zhì)增生120例臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（7）：807.

[3] 李慶，曾建軍.獨活寄生湯加味結(jié)合針灸治療腰椎骨質(zhì)增生260 例療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2010，38（2）：132-133.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：23.

[5] 張建林.中藥治療骨質(zhì)增生124例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，（16）：12-13.

[6] 梅賢文，劉啟兵.六味地黃湯治療骨質(zhì)增生98例[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（10）：707.