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        38例小切口潛行汗腺清除術(shù)治療腋臭的臨床觀察

        2013-04-29 00:44:03胡希勇齊德楊治霞
        醫(yī)藥與保健 2013年12期
        關(guān)鍵詞:腋臭

        胡希勇 齊德 楊治霞

        【摘 要】 目的:探索安全有效、創(chuàng)傷更小的祛除腋臭的手術(shù)方法。方法:回顧性分析我院2010年6月-2011年12月收治的38例腋臭患者采用小切口潛行汗腺清除術(shù)的臨床治療。結(jié)果:采取小切口潛行汗腺清除術(shù)38例痊愈36例,顯效2例,無切口裂開、瘢痕攣縮等并發(fā)癥,隨訪6個(gè)月-2年無復(fù)發(fā),瘢痕不明顯。結(jié)論:小切口潛行汗腺清除術(shù)治療腋臭的臨床療效確切,且具有創(chuàng)傷小、不易感染、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)速度快、疤痕隱蔽、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),故值得在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用和推廣。

        【關(guān)鍵詞】 腋臭;小切口治療;汗腺清除術(shù)

        【中圖分類號(hào)】 R758.74+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

        腋臭是指腋窩散發(fā)的一種極其難聞的特殊氣味,因其與狐貍的臭味相似,故又稱狐臭。狐臭是一種遺傳性疾病,大都發(fā)生于青春期,受情緒及荷爾蒙影響,腋窩區(qū)頂部汗腺分泌的有機(jī)物排出后被表皮細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸而形成的一種特殊臭味[1]。在輕度腋臭的病例中,局部的收斂劑或鋁的除臭劑是有效的,但是患者必須頻繁的用藥,嚴(yán)重的病例,局部應(yīng)用止汗藥劑和除臭藥劑往往效果不佳[2]。而我院以小切口潛行汗腺清除術(shù)治療腋臭,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將其報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 回顧性分析2010年6月-2011年12月我院收治的38例腋臭患者作為研究對(duì)象;其中,男26例,女12例;年齡18歲-40歲,平均年齡為32.5歲。所選病例均無腋臭治療手術(shù)史、無腋部濕疹及局部化膿性感染、非瘢痕體質(zhì)、無凝血障礙、無嚴(yán)重的臟器疾病。

        1.2 手術(shù)方法 (1)取仰臥位,術(shù)前備皮,雙手枕于頭下,兩肩部墊枕。充分暴露腋窩部位;(2)用1:2000腎上腺素+1%利多卡因局部浸潤麻醉;(3)在腋窩中部順皮紋處切一個(gè)深度至皮下脂肪,大小為2cm-3cm的切口;(4)沿皮下脂肪層分離一個(gè)面積約0.5cm2的腔隙,術(shù)者左手襯墊于皮膚面,用組織剪在腔隙內(nèi)剪除淺層的皮下脂肪至毛囊完全暴露,自皮面可輕松拔除帶毛囊的所有腋毛,用生理鹽水將腔隙沖洗干凈,并從切口處擠出所切除的毛囊、汗腺與脂肪組織;(5)切口的縫合使用1號(hào)線,并用無菌棉墊包扎,再用彈力繃帶加壓固定24h;(6)給予適量抗菌素以避免感染;(7)彈力繃帶解除后可以適度活動(dòng)雙肩關(guān)節(jié),且切口愈合后即可拆線。

        2 結(jié)果

        小切口潛行汗腺清除術(shù),38例腋臭患者均無皮瓣壞死,無瘢痕愈合,關(guān)節(jié)功能正常。其中,36例一次性治愈,2年內(nèi)未見復(fù)發(fā),治愈率為95%。且2例有家族史的重癥腋臭患者,病情也由重度轉(zhuǎn)為輕度。

        3 討論

        人體汗腺過度發(fā)達(dá)是導(dǎo)致腋臭產(chǎn)生的重要原因。大汗腺又稱頂泌汗腺,由分泌部和導(dǎo)管兩部分組成,屬于一種大管狀的腺體,通常腺體的位置較深,主要分布于皮下脂肪,其導(dǎo)管開口大多位于毛囊皮脂腺入口的上方,少數(shù)導(dǎo)管開口直接位于表皮處[3]。組織病理學(xué)研究顯示,腋臭患者與正常人相比,其腋下大汗腺腺體的數(shù)量多,且體積大,故汗液分泌旺盛[3]。所以,腋臭手術(shù)治療的機(jī)制就是將大汗腺組織徹底地破壞或去除。

        傳統(tǒng)的皮膚梭形切除術(shù)現(xiàn)在仍然有很多基層醫(yī)院使用本法治療腋臭,療效確切,但此方法有很多缺點(diǎn):(1)雖然所切除的皮膚面積較大,但卻未考慮皮膚縫合后的張力情況,導(dǎo)致無法徹底地切除汗腺,容易再次復(fù)發(fā);(2)切口長,張力大,易裂開,愈合不良,瘢痕增生明顯,甚至發(fā)生攣縮,限制了上臂的活動(dòng)[4];(3)影響美觀。

        小切口潛行汗腺清除術(shù)治療腋臭,是在腋下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù),將腋下汗腺分泌腺管、汗腺組織及毛囊清除體外,從而達(dá)到腋臭治療的目的。而小切口潛行汗腺清除術(shù)實(shí)施過程中,由于腋部皮膚繃緊,腋部真皮容易與皮下組織銳性分離,且皮瓣厚度均勻,故可避免刀片對(duì)皮瓣的反復(fù)搔刮而產(chǎn)生皮瓣壞死[5]。其主要的優(yōu)點(diǎn)包括:(1)手術(shù)切口與皮紋走向一致,可以直視下實(shí)施手術(shù),不但減少了手術(shù)時(shí)間,而且能夠徹底切除病灶,避免腋臭的再次復(fù)發(fā);(2)少量腎上腺素可以使手術(shù)部位的毛細(xì)血管收縮,從而避免創(chuàng)面出血,同時(shí)減少麻藥被組織吸收;(3)直視下在淺筋膜淺層分離游離皮瓣,可以避免真皮血管與深部組織等受到損傷;(4)由于皮瓣的縫合較好,且皮瓣的蒂部寬大,故不會(huì)影響汗腺的血供;(5)手術(shù)的疤痕細(xì)小而隱蔽,且上肢功能不會(huì)受到任何影響。

        綜上所述,小切口潛行汗腺清除術(shù)治療腋臭的臨床療效確切,且具有創(chuàng)傷小、不易感染、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)速度快、疤痕隱蔽、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。因此,可以作為臨床治療腋臭的首選手術(shù),且值得在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用和推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 柳曦,何龍,廖自立.改良腋臭切除術(shù)和小切口頂泌汗腺清除術(shù)治療腋臭51例[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(7):972-973.

        [2] 孫成軍.腫脹麻醉下小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭淺析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(34):96.

        [3] 孫躍.小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭的并發(fā)癥分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2010.

        [4] 林遐,展望,汪濤.微創(chuàng)根治腋臭的兩種術(shù)式臨床評(píng)估[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(7):91-93.

        [5] 蔣斌,楊鋒,劉志坤.三種常見腋臭治療術(shù)的臨床療效及并發(fā)癥比較[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2012,40(6):600-602.

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