石菲

現(xiàn)代社會(huì)，隨著人們生活節(jié)奏的加快和各種壓力的增加，健康問題已經(jīng)引起越來越多的關(guān)注。然而醫(yī)療資源不足導(dǎo)致看病難、看病貴，據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)約有近半居民有病不就醫(yī)，29.6%的居民應(yīng)住院而不住院；與西方國(guó)家在二戰(zhàn)后紛紛開設(shè)康復(fù)醫(yī)院不同，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)療進(jìn)展較為緩慢，2008年汶川地震后更是爆發(fā)出康復(fù)醫(yī)療資源的不足，慢性病及殘疾人的康復(fù)問題成為困擾；根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)全國(guó)65周歲以上人口為1.188億人，占總?cè)丝跀?shù)量的8.87%，中國(guó)人口已經(jīng)明顯呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)。養(yǎng)老院資源緊張，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老成為大力推廣的新模式。但如何為老年人提供服務(wù)，綜合保障措施如何建設(shè)等問題又成為我們面臨的新課題。

在基層醫(yī)院看病，享受的卻是大醫(yī)院專家的服務(wù)；各項(xiàng)檢查結(jié)果可以共享，減少重復(fù)費(fèi)用；在家中可以監(jiān)測(cè)老年人的各項(xiàng)生理指標(biāo)；通過信息共享平臺(tái)使慢性病人可以在家完成康復(fù)治療。這些都是醫(yī)療信息化可以為我們帶來的好處，如何利用好醫(yī)療信息化技術(shù)，為醫(yī)療衛(wèi)生健康開出最佳的信息化處方成為我們應(yīng)該探討的問題。

信息化手段支持醫(yī)養(yǎng)協(xié)作

由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起的河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟成立后，將以鄭州九院在老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的技術(shù)與服務(wù)優(yōu)勢(shì)為支撐，為全省各地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供包括人才培養(yǎng)、心理輔導(dǎo)、義診巡診、健康教育等方面的專業(yè)技術(shù)幫扶，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州九院建設(shè)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基地，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解除后顧之憂，真正做到老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。旨在通過專業(yè)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量支持、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的實(shí)踐、老年護(hù)理人員定向培訓(xùn)等方面，共同推動(dòng)河南省老齡事業(yè)健康發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)協(xié)作的核心是雙向轉(zhuǎn)接，既保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供良好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以得到長(zhǎng)期穩(wěn)定的資源。此外，醫(yī)院定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康講座和健康義診，協(xié)助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康評(píng)估、慢病管理等，并可以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供優(yōu)先住院、免掛號(hào)費(fèi)等優(yōu)惠措施。

在醫(yī)養(yǎng)協(xié)作的信息化試點(diǎn)過程中，河南省加強(qiáng)了體系化建設(shè)。第一是信息化產(chǎn)品技術(shù)支撐體系；第二是健康服務(wù)支撐體系，第三是管理運(yùn)行支持體系；第四是健康養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用體系；第五是政策支持體系。

體現(xiàn)信息共享價(jià)值

我已經(jīng)工作了29年，之前寫病歷、開處方全部依靠手工，現(xiàn)在隨著IT技術(shù)的發(fā)展，電子病歷的創(chuàng)建和修改都變得容易多了。不管在門診，還是在病房，我們可以直接從系統(tǒng)中看到最新的化驗(yàn)結(jié)果。23年之前，接診一個(gè)病人要花半天時(shí)間，現(xiàn)在半天我們可以看500多個(gè)糖尿病病人。這些都是技術(shù)進(jìn)步的表現(xiàn)。

希望未來利用IT技術(shù)可以構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)，將病人的資料和信息集中在一個(gè)平臺(tái)上展示出來，使健康專家給可以快速為病人提供一個(gè)合適的方案，體現(xiàn)出信息的互通和共享價(jià)值。

健康云管理健康

有數(shù)據(jù)顯示中國(guó)慢性病目前確診人數(shù)2.6億人，死亡率達(dá)到85%。所以15部委聯(lián)合發(fā)文要重點(diǎn)關(guān)注慢病防控，我們國(guó)家逐將漸走向預(yù)防為主的慢病防控，并且存在巨大的市場(chǎng)需求。在“十二五規(guī)劃”中提出七大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，其中的“新一代信息技術(shù)”是以“云計(jì)算”、以物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)為核心的技術(shù)。IT技術(shù)加上應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了技術(shù)上的融合，這樣就可以為這種新的產(chǎn)業(yè)提供可持續(xù)發(fā)展力量。

我們倡導(dǎo)的“健康云”就是利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)分析、智慧終端等先進(jìn)技術(shù)，整合各方面優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，幫助個(gè)人實(shí)現(xiàn)對(duì)健康信息的檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)和管理。并通過物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算構(gòu)建一個(gè)慢性病預(yù)防和老年關(guān)愛的生態(tài)系統(tǒng)，將關(guān)愛和預(yù)防突破最后一公里，送入家庭和社區(qū)。

信息共享解除潛在隱患

在對(duì)不同康復(fù)需求的患者治療過程中發(fā)現(xiàn)，康復(fù)治療必須要有強(qiáng)大的綜合醫(yī)療作為支撐。不少老年患者有一些基礎(chǔ)性疾病，如果沒有綜合醫(yī)療作為支撐，而只對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練是很難達(dá)到恢復(fù)功能的目的。一些中風(fēng)患者，就是由于沒有早期接受專業(yè)的康復(fù)治療，肢體功能、認(rèn)知功能、言語功能等沒有恢復(fù)而長(zhǎng)期住院。所以只有綜合應(yīng)用臨床醫(yī)療及專業(yè)的康復(fù)技術(shù)，并進(jìn)行早期臨床康復(fù)，進(jìn)行功能評(píng)估、功能訓(xùn)練、功能的補(bǔ)償和代替，才能真正預(yù)防和減輕殘疾者的功能障礙從而達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練目的。

而對(duì)于醫(yī)療資源不平衡，信息化可以提供很好的手段。未來我們希望康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老信息能夠共享，用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動(dòng)智慧平臺(tái)。利用相關(guān)設(shè)備，對(duì)服務(wù)對(duì)象基本生命參數(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并充分利用這些數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)預(yù)警數(shù)據(jù)等，幫助康復(fù)病人解決潛在的威脅。