李志剛

摘要目的：探討分析青年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)并分析研究其相關(guān)危險(xiǎn)因素為臨床治療提供依據(jù)。方法：收治青年急性心肌梗死患者1例作為實(shí)驗(yàn)組并選取同期中年和老年急性心肌梗死患者1例作為對(duì)照組對(duì)比分析兩組的治療效果、性別比例、基本資料等臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率1明顯優(yōu)于對(duì)照組95.8差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）。與對(duì)照組相比實(shí)驗(yàn)組患者的女性較少、含誘發(fā)因素的例數(shù)較多、合并并發(fā)癥較少、表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛較多差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）。實(shí)驗(yàn)組吸煙1例、酗酒17例、運(yùn)動(dòng)量不足8例、休息不足95例、肥胖8例顯著大于對(duì)照組吸煙5例、酗酒例、運(yùn)動(dòng)量不足例、休息不足例、肥胖5例差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）。結(jié)論：青年急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素主要為吸煙、運(yùn)動(dòng)不足、酗酒等不良生活方式但是青年急性心肌梗死的預(yù)后較好臨床上應(yīng)主要以預(yù)防為主通過培養(yǎng)良好的生活方式達(dá)到降低危險(xiǎn)的目的。

關(guān)鍵詞青年中老年急性心肌梗死臨床特點(diǎn)危險(xiǎn)因素

急性心肌梗死主要是指由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生突然完全性閉塞導(dǎo)致心肌缺血、損傷甚至壞死而出現(xiàn)的急性缺血性的心臟病臨床主要表現(xiàn)為劇烈胸痛、心律失常等。本次研究對(duì)1例青年急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析以總結(jié)其相關(guān)危險(xiǎn)因素結(jié)果如下。

資料與方法

8年月～11年1月收治青年急性心肌梗死患者1例均通過WHO制定的關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床檢查得到確診年齡～歲平均±.8歲。選取同時(shí)期1例中老年急性心肌梗死患者作為對(duì)照組年齡5～79歲平均5±.9歲。

方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)：①方法：兩組患者均給予常規(guī)治療包括吸氧抗凝抗血小板聚集擴(kuò)冠調(diào)脂防猝死抑制心肌重構(gòu)等治療。對(duì)比分析兩組患者的治療效果和臨床特點(diǎn)如性別比例、誘發(fā)因素、并發(fā)癥及心前區(qū)疼痛等。并通過統(tǒng)計(jì)分析確定相關(guān)危險(xiǎn)因素。②危險(xiǎn)因素判斷標(biāo)準(zhǔn)：吸煙史>年>支/日為大量吸煙；飲酒超過1年每天飲酒超過15g為酗酒；BMI>5為超重；采取《中國(guó)高血壓防治指南》作為判斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)；采取《中國(guó)糖尿病防治指南》作為判斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)；以冠狀動(dòng)脈狹窄>5為有效病變。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用P16.統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料采取進(jìn)行檢驗(yàn)P<.5表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組1例患者經(jīng)過治療均好轉(zhuǎn)出院有效率1；對(duì)照組1例115例度過危險(xiǎn)期安全出院住院死亡5例其中例合并心衰、1例合并心源性休克、例死于心顫有效率95.8實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯高于對(duì)照組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）。

臨床特點(diǎn)對(duì)比：與對(duì)照組相比實(shí)驗(yàn)組患者的女性較少、含誘發(fā)因素的例數(shù)較多、合并并發(fā)癥的例數(shù)較少、表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛的例數(shù)較多差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）。見表1。

相關(guān)危險(xiǎn)因素：實(shí)驗(yàn)組的危險(xiǎn)因素主要是吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)不足、休息不足及肥胖并且與對(duì)照組相比明顯高于對(duì)照組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）。對(duì)照組的危險(xiǎn)因素為高血壓、血脂異常、糖尿病及冠心病。見表。

討論

隨著生活水平的不斷提高人們的生活方式隨之改變競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇人們的心理壓力也隨之加劇從而導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病率也不斷上升使得青年心血管疾病的死亡率上升。研究表明急性心肌梗死的發(fā)病正逐步年輕化主要和青年的生活方式有極大的關(guān)系。青年的工作壓力比較大精神比較緊張導(dǎo)致生活不規(guī)律缺乏運(yùn)動(dòng)的時(shí)間進(jìn)而無法充分的休息在加上有些青年有酗酒的習(xí)慣這大大增加了患病幾率。另外酗酒引起的臨床癥狀往往會(huì)使病人及家人忽略心血管疾病的癥狀從而錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。研究表明青年發(fā)病主要為男性主要與性激素的水平有關(guān)女性的雌激素可對(duì)心血管系統(tǒng)起到保護(hù)作用可通過各種途徑降低發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的幾率。有研究指出高血壓、糖尿病、血脂異常等基礎(chǔ)疾病不是青年急性心肌梗死的主要危險(xiǎn)因素在青年中的發(fā)病率不及中老年與本次研究相符。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的女性較少、含誘發(fā)因素較多、合并并發(fā)癥較少、表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛較多并且實(shí)驗(yàn)組男女比例、吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)量不足、休息不足顯著大于對(duì)照組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）。可見青年急性心肌梗死的預(yù)后效果好通過治療可有效的治愈但在臨床中藥應(yīng)以預(yù)防為主通過改善其相關(guān)危險(xiǎn)因素如吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)不足、休息不足及肥胖等可達(dá)到降低病發(fā)率的目的對(duì)臨床的預(yù)防和治療有一定的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

1趙雅琳，孫奡燕，姚宇.急性心肌梗死患者PI后NT-proBNP、hs-RP水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥，1，5（）：1-1.

王西輝，吳娟，劉建榮.76例青年急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，1，5（11）：17-18.

張愛玲，徐華敏.不典型急性心肌梗死心電圖分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，1，7（5）：68.