常麗寧

摘要目的：觀察托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發(fā)癲癇臨床療效。方法：收治腦梗死繼發(fā)癲癇患者1例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組分別采取卡馬西平和托吡酯治療觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）。結(jié)論：托吡酯治療腦梗死后繼發(fā)癲癇的臨床療效顯著可有效控制各種發(fā)作類型的癲癇且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞托吡酯 卡馬西平 腦梗死后繼發(fā)癲癇

腦梗死后繼發(fā)癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病嚴(yán)重影響神經(jīng)功能的恢復(fù)及患者預(yù)后具有較高的致殘率和死亡率。1年月～11年5月收治腦梗死繼發(fā)癲癇患者1例比較托吡酯與卡馬西平的臨床治療效果現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1年月～11年5月收治腦梗死繼發(fā)癲癇患者1例將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組對(duì)照組51例男8例女例；年齡5～76歲平均6.5±.56歲；合并高血壓15例冠心病1例糖尿病17例和高血脂癥7例。觀察組51例男6例女5例；年齡5～7歲平均58.79±.7歲；合并高血壓1例冠心病1例糖尿病16例和高血脂癥8例。兩組在性別、年齡、合并癥及病情等一般資料比較差異均無顯著性（P>.5）具有可比較性。

臨床診斷：所有患者臨床癥狀均符合全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議指定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)腦顱T、MIR檢查確診根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間分為早發(fā)性癲癇61例和遲發(fā)性癲癇1例；患者排除：癲癇病史患者；嚴(yán)重精神疾病、智力障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；嚴(yán)重肝腎功能障礙及心臟功能異?；颊摺?/p>

治療方法：兩組均給予腦梗死常規(guī)治療對(duì)合并疾病給予相應(yīng)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上口服卡馬西平.1g/次次/日觀察組口服托吡酯5mg/次次/日根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量觀察兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①控制：無癲癇發(fā)作；②顯效：癲癇發(fā)作頻率減少75～99；③有效：癲癇發(fā)作頻率減少5～7；④無效：癲癇發(fā)作頻率減少<5?？傆行?（控制+顯效+有效）/總例數(shù)×1。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將研究所得結(jié)果用P17.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)檢驗(yàn)值P<.5表示差異具有顯著性。

結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：觀察組總有效率9.1對(duì)照組總有效率8.9兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組不良反應(yīng)主要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及嗜睡等觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.88明顯高于對(duì)照組（15.69）兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）。

討論

腦梗死是臨床最為常見的心腦血管疾病之一具有較高的發(fā)病率和死亡率而腦梗死后繼發(fā)癲癇作為腦梗死患者較為常見的并發(fā)癥之一其發(fā)病率隨腦梗死患者數(shù)量的增加而逐漸上升可發(fā)生于腦梗死任何時(shí)期以早發(fā)性多見⁵。腦梗死后繼發(fā)癲癇反復(fù)發(fā)作及長(zhǎng)期用藥均可加重患者腦損傷嚴(yán)重影響患者的康復(fù)及生活質(zhì)量。托吡酯作為一種臨床應(yīng)用的新型廣譜抗癲癇藥物其抗癲癇機(jī)制復(fù)雜對(duì)各種癲癇療效顯著。本研究選取腦梗死后繼發(fā)癲癇患者包括早發(fā)型癲癇和遲發(fā)型癲癇采取托吡酯治療取得了較好的臨床效果可有效控制患者各種發(fā)作類型的癲癇癥狀且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于卡馬西平組安全、有效值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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