楊宇騰

(吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132012)

偏頭痛為臨床常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為臨床反復(fù)性、慢性的腦部異常疼痛，女性發(fā)病率顯著高于男性，該病較難進(jìn)行有效的根治，當(dāng)前臨床治療主要采用控制或緩解患者病情治療方法。筆者選取我院于2011年9月-2012年7月收治的70例偏頭痛患者，隨機(jī)均分2組，治療組采用川芎茶調(diào)片聯(lián)合西比靈治療，對(duì)照組采用強(qiáng)的松聯(lián)合西比靈治療，治療組療效顯著。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2011年9月-2012年7月收治的70例偏頭痛患者，將其均分為2組，對(duì)照組采用強(qiáng)的松片聯(lián)合西比靈治療，治療組采用川芎茶調(diào)片聯(lián)合西比靈治療。所選取70例患者中，男26例，女44例，年齡為24～68歲，平均年齡為(46±1.0)歲,伴有先兆偏頭痛8例，不伴先兆偏頭痛62例。2組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制定的相關(guān)頭痛診斷以及分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病初期患者會(huì)出現(xiàn)各種形式的盲點(diǎn)或幻覺(jué)，或出現(xiàn)顏面變色、四肢無(wú)力、精神錯(cuò)亂、感覺(jué)異常、失語(yǔ)、眩暈，一般歷時(shí)10 min或數(shù)小時(shí)?；颊咄瑫r(shí)合并羞明、面色蒼白、惡心嘔吐等植物神經(jīng)癥狀，頭痛持續(xù)2～3 h后進(jìn)入后期，患者入睡后疼痛癥狀消失。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用強(qiáng)的松片聯(lián)合西比靈治療。強(qiáng)的松片20 mg，西比靈5～10 mg，每晚睡前頓服，連續(xù)治療1個(gè)月。

2.2 治療組 采用川芎茶調(diào)片(主要成分為薄荷、羌活、白芷、細(xì)辛、防風(fēng)、荊芥、川芎、甘草)，8片/次，3次/d，清茶送服，西比靈5～10 mg，每晚睡前頓服,連續(xù)治療1個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯著改善：停服止痛藥或頭痛完全緩解，臨床癥狀消失，隨訪1年,頭痛未復(fù)發(fā)或出現(xiàn)輕微發(fā)作，不影響正常生活以及工作；改善:頭痛癥狀有所改善，進(jìn)行1年隨訪觀察，頭痛發(fā)作次數(shù)少于6次；無(wú)效：頭痛無(wú)明顯改善甚至加重，需服用止痛藥物[1]。

3.2 結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=35) 例

治療期間，治療組出現(xiàn)疲倦1例，輕度失眠2例，對(duì)照組出現(xiàn)疲倦2例，輕度失眠2例。

4 討論

偏頭痛主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的劇烈頭痛，多發(fā)于頭部一側(cè)，嚴(yán)重者可蔓延到整個(gè)頭部，表現(xiàn)為間歇性發(fā)作。該病具有家族遺傳史，且女性較為多發(fā)，發(fā)病原因?yàn)樘幱谇啻浩?，主要誘因?yàn)槠?、壓力大、情緒波動(dòng)嚴(yán)重以及飲酒吸煙情況嚴(yán)重[2]。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)尚不能完全解釋偏頭痛發(fā)生的原因機(jī)制，但實(shí)驗(yàn)研究表明，偏頭痛是因中樞神經(jīng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)功能缺陷和三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)缺陷以及過(guò)多的內(nèi)外刺激作用而導(dǎo)致的。顱腦血管主要受到去甲腎上腺素及5-羥色胺(5-HT)能神經(jīng)支配[3]。在多種不良內(nèi)外刺激作用下，腦干神經(jīng)元產(chǎn)生興奮,5-HT、去甲腎上腺素等遞質(zhì)釋放增加，導(dǎo)致顱腦血管出現(xiàn)收縮反應(yīng)，腦血管出現(xiàn)收縮，腦血流量下降，而出現(xiàn)頭痛癥狀。從傳統(tǒng)中醫(yī)角度分析，偏頭痛病易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)給予患者祛風(fēng)、止痛、活血治療。本次研究中，治療組患者所采用的川芎茶調(diào)片原為治療外感風(fēng)邪頭痛的古方，具有止痛疏風(fēng)功效，用于治療風(fēng)邪頭痛，偏正頭痛。方中川芎祛風(fēng)活血止痛，長(zhǎng)于治療偏正頭痛；荊芥、薄荷止痛疏風(fēng)、清利頭目；細(xì)辛、防風(fēng)、白芷、羌活辛散風(fēng)邪；甘草調(diào)和諸藥。清藥調(diào)和可發(fā)揮其苦涼之性，在發(fā)揮上清頭目功效同時(shí)，可制約多種藥物，防止藥效過(guò)于升散與溫燥，發(fā)揮其疏風(fēng)止痛功效[4]。西比靈為一種選擇性拮抗劑，具有較高的脂溶性，可透過(guò)血腦屏障，有效結(jié)合腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的高特異性點(diǎn)位，松弛血管平滑肌。同時(shí)可對(duì)腦血管發(fā)揮選擇性作用，對(duì)因去甲腎上腺、5-HT所引發(fā)的血管收縮起到較好的抑制作用，有效改善腦血循環(huán),增加血流量，起到較好的止痛效果[5]。本次研究中，治療組患者的治療總有效率為94.3%,對(duì)照組患者治療的總有效率為60.0%，治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,2組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本組資料表明采用川芎茶調(diào)片聯(lián)合西比靈治療偏頭痛療效顯著，不良反應(yīng)少，無(wú)明顯差異。綜合分析，采用川芎茶調(diào)片聯(lián)合西比靈治療，更為經(jīng)濟(jì)有效，安全可靠。

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