李 軍

(廣州荔灣區(qū)中醫(yī)院，廣東 廣州 510140)

蕁麻疹是多種不同原因所致的一種常見的皮膚、黏膜、血管反應(yīng)性疾病。表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)，中醫(yī)稱“癮疹”，俗稱“風(fēng)疹塊”。慢性蕁麻疹病程超過1月以上,病人病情反復(fù)發(fā)作，影響生活，痛苦異常。我科于2011年6月-2012年4月應(yīng)用祛風(fēng)調(diào)血湯治療慢性蕁麻疹30例，并設(shè)對(duì)照組29例作對(duì)照，結(jié)果療效滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為我院皮膚科門診患者，59例病人隨機(jī)分2組。治療組30例,男16例，女14例，年齡12～76歲，平均35歲；對(duì)照組29例，男16例，女13例，年齡11～79歲，平均34歲。2組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《皮膚病學(xué)》[1]《皮膚性病學(xué)》[2]均符合慢性蕁麻疹診斷，均為1月內(nèi)未用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等中西藥物治療的病例。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定。皮損判分標(biāo)準(zhǔn),見表1。

表1 皮損判分標(biāo)準(zhǔn)

療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：療效指數(shù)≥60%，<95%；有效：療效指數(shù)≥20%，<60%；無效：療效指數(shù)<20%。

1.4 治療方法 治療組：予中藥口服。荊芥12 g，防風(fēng)12 g，蟬蛻10 g，蘇葉10 g，丹參15 g，白芍10 g，生地黃15 g，甘草6 g，白鮮皮12 g，地膚子12 g，黃芪30 g，白術(shù)10 g。加減：便秘加大黃(后下)10 g，枳實(shí)10 g；腹瀉加黃芩10 g，葛根15 g；有腸寄生蟲者加烏梅10 g；女性皮疹隨月經(jīng)來去者加桑寄生30 g，菟絲子15 g；皮疹反復(fù)發(fā)作，勞累后加劇者加黨參15 g，茯苓10 g。水煎，取汁200 mL，每日1劑，分2次服。4周為1療程。對(duì)照組：用市售氯雷他定片10 mg口服，每日1次。4周為1療程。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結(jié)果比較 例

2.2 2組治療3月后隨訪結(jié)果 見表3。

表3 2組治療3月后隨訪結(jié)果 例

治療2個(gè)療程,2組均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

蕁麻疹根據(jù)病程分為急性和慢性蕁麻疹，以及特殊類型蕁麻疹。慢性蕁麻疹是一種臨床常見、容易復(fù)發(fā)的皮膚病。風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生，病情遷延數(shù)月以上。發(fā)病時(shí)間超過1個(gè)月,平均病期6個(gè)月。大約有70%的慢性蕁麻疹患者找不到確切病因，缺乏特異性治療方法。引起慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜，常見病因：食物及添加劑、植入物、感染、動(dòng)植物及吸入物(花粉、皮屑、動(dòng)物羽毛)、物理因素、內(nèi)臟疾病、精神因素、遺傳因素；發(fā)病機(jī)制一般分為變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)2種。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病因皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，故名癮疹。歷代文獻(xiàn)均有記載。《素問·四時(shí)刺逆叢論》載：“少陰有余，病皮痹隱疹”?！吨T病源候論·風(fēng)瘙身體癮疹候》說：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹?！庇终f：“夫人陽(yáng)氣外虛則多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，與熱氣并，則生焙晶，狀如麻豆，甚者漸大?！笨傆煞A賦不耐，人體對(duì)某些物質(zhì)敏感所致?？梢蚴澄?、藥物、生物制品、病灶感染、腸寄生蟲病而發(fā)作，或因精神因素、外界寒冷刺激等因素誘發(fā)[4-5]。

本方荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、蘇葉祛風(fēng)宣肺、和胃燥濕；丹參、白芍、生地黃調(diào)血養(yǎng)血柔肝；白鮮皮、地膚子利濕止癢；黃芪、白術(shù)益氣固表；甘草調(diào)和諸藥。共奏祛風(fēng)燥濕、調(diào)血柔肝、益氣固表止癢之功[6-7]。

[1]鄭志忠,王寶璽,張學(xué)軍,等.皮膚病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:91-97.

[2]吳志華,李順凡,吳昌輝,等.皮膚性病學(xué)[M].4版.廣州:廣東科技出版社,2003:207-277.

[3]鄭筱萸,任德權(quán),曹文莊,等.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥出版社,2000:295-298.

[4]孫艷,張懷亮.慢性蕁麻疹的中西醫(yī)治療[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(11):941-943.

[6]王軼,王耀光.黃文政教授運(yùn)用過敏煎治療癮疹[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(1):20.

[7]王光亞,陳永梅,郝雨.荊防四物湯加減治療蕁麻疹60例療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(6):1029.