岳榮喜，朱 卉，常 樂(lè)，王艷麗

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，視屏終端 （video display terminal，VDT）主要是計(jì)算機(jī)正日益廣泛地應(yīng)用于軍隊(duì)現(xiàn)代化的建設(shè)中。但VDT易誘發(fā)視疲勞[1，2]。VDT接觸時(shí)間與不同程度視疲勞是否具有相關(guān)性，目前國(guó)內(nèi)無(wú)詳細(xì)的分析和報(bào)道。2009￣03—2012￣03筆者對(duì)現(xiàn)役軍人VDT接觸時(shí)間與不同程度視疲勞的關(guān)系進(jìn)行了分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組293例，均為現(xiàn)役軍人。男258例，女35例。年齡20～50歲，平均（27.80±2.69）歲。其中輕度102例，中度101例，重度90例。眼酸脹247例，眼痛224例，視物稍模糊178例，眼干燥139例，畏光36例，頭暈、頭痛64例，失眠25例；檢查示角膜上皮后纖維增生253例，結(jié)膜輕度充血239例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)文獻(xiàn)[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，雙眼發(fā)病，病程1～3個(gè)月；②有VDT長(zhǎng)期接觸史，>4 h/d，>28 h/周；③排除眼部器質(zhì)性疾病如青光眼、斜視、眼部感染性疾病等；④無(wú)任何藥物治療者；⑤其生活方式、個(gè)人嗜好、環(huán)境狀況、睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)、心理情況等基本相同。

1.2 方法 對(duì)所有門(mén)診篩選出的視疲勞者，除詳細(xì)問(wèn)診外，并進(jìn)行視功能、眼屈光、調(diào)節(jié)功能、隱斜、集合功能等檢查，以上各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)異常，再做視像不等檢查、雙眼同視功能檢查和其他視功能檢查如眼壓及視野、全身檢查。并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下填寫(xiě)調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、生活方式和個(gè)人嗜好（體育鍛煉、膳食、吸煙、飲酒等）、用眼情況（每天及每周VDT接觸，視疲勞防護(hù)措施等）、視疲勞相關(guān)情況（癥狀、嚴(yán)重程度、病程）、環(huán)境狀況（空氣質(zhì)量、噪音、室溫、照明）、睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)及心理情況等。并根據(jù)調(diào)查表，對(duì)比分析每天及每周接觸時(shí)間與視疲勞的關(guān)系。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[3]：①暫時(shí)性視力減退或復(fù)視；②眼部疲倦，灼熱感，發(fā)癢，干澀不適及脹痛；③眼部常有反射性充血，結(jié)膜輕度充血，淚多，瞼緣紅腫糜爛等；④反射性頭痛，或其他類(lèi)似神經(jīng)衰弱癥狀。根據(jù)視疲勞的臨床表現(xiàn)，將視疲勞程度分為3級(jí)：①輕度：用眼1 h后出現(xiàn)眼部酸、脹、痛等癥狀，休息后很快恢復(fù)，對(duì)學(xué)習(xí)和工作無(wú)明顯影響；②中度：用眼30 min后有明顯的眼部癥狀，影響學(xué)習(xí)和工作；③重度：用眼5～10 min就出現(xiàn)眼部癥狀，不敢繼續(xù)用眼，甚至有的根本不敢用眼；除此之外，尚有記憶力減退、失眠等全身不適，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活。

2 結(jié) 果

2.1 每天接觸時(shí)間與視疲勞 視疲勞每天VDT不同接觸時(shí)間者一般情況如性別、年齡、BMI、病程等比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)表1。但每天VDT接觸時(shí)間越長(zhǎng)視疲勞越嚴(yán)重（P<0.05），見(jiàn)表2。

表1 每天不同接觸時(shí)間者一般情況

表2 每天不同接觸時(shí)間與視疲勞程度的關(guān)系

2.2 每周接觸時(shí)間與視疲勞 視疲勞每周VDT不同接觸時(shí)間者一般情況比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)表3。但每周VDT接觸時(shí)間越長(zhǎng)視疲勞越重（P<0.05），見(jiàn)表4。

表3 每周不同接觸時(shí)間者一般情況

表4 每周不同接觸時(shí)間與視疲勞程度的關(guān)系

3 討 論

視疲勞是一種以眼部自覺(jué)癥狀為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，目前認(rèn)為，視疲勞的發(fā)生可能與眼、全身器質(zhì)性因素、精神心理因素及環(huán)境因素等有關(guān)，但其具體相關(guān)因素和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚[4]?；鶎榆娙顺霈F(xiàn)視疲勞癥狀多以屈光不正，工作壓力大，精神緊張，電腦前工作時(shí)間長(zhǎng)，VDT綜合征多見(jiàn)。視疲勞患者常出現(xiàn)眼干澀、眼皮沉重感、以及頸肩腰背酸痛和指關(guān)節(jié)麻木等全身癥候群，直接影響患者的學(xué)習(xí)、工作效率和生活質(zhì)量。加強(qiáng)軍隊(duì)VDT高頻使用人群視疲勞的防治及相關(guān)衛(wèi)生教育、改善VDT操作環(huán)境是提升其健康水平的前提。對(duì)現(xiàn)役軍人VDT接觸時(shí)間與不同程度視疲勞的關(guān)系進(jìn)行分析，為VDT操作時(shí)間的調(diào)整及視疲勞的預(yù)防提供理論依據(jù)。

VDT長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)期接觸，近距離用眼和高強(qiáng)度用眼或眼肌用力不平衡及長(zhǎng)時(shí)間保持一種操作姿勢(shì)使肌肉的工作能力下降，同時(shí)造成對(duì)眼肌肌肉等組織的損傷，妨礙正常細(xì)胞代謝功能，影響眼肌運(yùn)動(dòng)能力和恢復(fù)，導(dǎo)致視疲勞。VDT長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)期接觸，引起自主神經(jīng)功能失調(diào)、交感神經(jīng)興奮，眼部血管運(yùn)動(dòng)功能紊亂，致血管痙攣，引起眼部組織短時(shí)間的缺血、缺氧。短時(shí)間的眼部組織缺血、缺氧使眼發(fā)生一系列的生理反應(yīng)，也就是視疲勞癥狀如干澀、眼皮沉重感、視物模糊等。VDT長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)期接觸，身體極度疲憊，機(jī)體抵抗力降低，脂質(zhì)過(guò)氧化水平升高，機(jī)體自由基清除系統(tǒng)功能下降，抗自由基物質(zhì)的耗竭，導(dǎo)致自由基體內(nèi)的大量積累。同時(shí)體內(nèi)缺氧，眼外肌和睫狀肌代謝增加，造成代謝廢物和氧自由基積累增加，進(jìn)一步導(dǎo)致視疲勞[5]。機(jī)體抵抗力降低，也可促使機(jī)體耐力及耐受能力，疲勞概率增加。VDT接觸時(shí)間越長(zhǎng)，上述反應(yīng)越強(qiáng)烈，且出現(xiàn)選擇反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致視疲勞程度越增加。所以，同等條件下，每天或每周VDT接觸時(shí)間越長(zhǎng)視疲勞越重。

[1]張愛(ài)華，王業(yè)泰，趙治月.視屏顯示終端視覺(jué)疲勞對(duì)脈搏信號(hào)的影響[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（3）:166-169.

[2]徐凱宏，王述洋，宋春明.合理構(gòu)建視頻顯示終端（VDT）作業(yè)疲勞工間休息制度[J].中國(guó)安全科學(xué)學(xué)報(bào)，2009，19（4）:26-31.

[3]宿蕾艷，莊曾淵.視疲勞病因機(jī)制及防治的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2010，20（3）:183-185.

[4]Nahar NK，Sheedy JE，Hayes J，et al.Objective measurements of lower-level visual stress[J].Optom Vis Sci，2007，84（7）:620-629.

[5]楊 波，任曉麗，李 翔.槲皮素對(duì)力竭運(yùn)動(dòng)疲勞大鼠血清自由基代謝的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，29（1）:19-22.