黃海溶，陳 路，陳小芳，孫早喜

我國全科醫(yī)學(xué)教育由高等醫(yī)學(xué)院校、有條件的綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三類培訓(xùn)機構(gòu)完成，這些機構(gòu)的全科醫(yī)生培養(yǎng)的師資參差不齊，更談不上真正的全科醫(yī)學(xué)師資隊伍[1]。到目前為止，全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)尚未達到真正意義上的規(guī)范化[2]。海南省于1995年開始全科醫(yī)學(xué)教育，同時開始培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資，現(xiàn)將海南省全科醫(yī)學(xué)師資狀況報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 海南省3家三甲醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)師資。

1.2 研究方法 通過海南省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心介紹信，從2012年4月20日起歷時10天，在海南省3個三甲醫(yī)院科教科獲得所在醫(yī)院全部的全科醫(yī)學(xué)教師名單與所在科室資料，通過簡單隨機抽樣方法抽取師資姓名，并逐個面對面進行問卷調(diào)查。了解全科醫(yī)學(xué)師資的基本情況、從事崗位、技術(shù)職稱及學(xué)歷情況、全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及應(yīng)急管理、掌握外語及級別、出國留學(xué)情況、主持課題及取得名譽情況、是否愿意成為全科師資情況等資料。本次共收集資料110份，資料填寫完整。

2 結(jié)果

2.1 全科醫(yī)學(xué)師資的基本情況 本次調(diào)查的全科醫(yī)學(xué)師資中，男76例，女34例，男女性別比約為2.2∶1，平均年齡為(36±8)歲。參加工作的平均年數(shù)為(13±9)年，其中編內(nèi)人員占總?cè)藬?shù)的88.2%(97/110)，非編內(nèi)人員占總?cè)藬?shù)的11.8%(13/110)。110人具有醫(yī)師資格證，占總?cè)藬?shù)的100.0%，具有教師證者占總?cè)藬?shù)的25.5%(28/110)，無教師資格證占總?cè)藬?shù)的74.5%(82/110)。

2.2 全科醫(yī)學(xué)師資從事專業(yè)資格、技術(shù)職稱、學(xué)歷情況 本次收集到的全科醫(yī)學(xué)師資資料中，從事臨床醫(yī)師崗位的有110人，占總?cè)藬?shù)的100.0%，其中也從事教師崗位的師資人數(shù)占總?cè)藬?shù)的32.7%(36/110)。第一專業(yè)技術(shù)資格評為主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師的人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的12.7%(14/110)、22.7%(25/110)、31.8%(35/110)、32.8%(36/110)；第二專業(yè)技術(shù)資格評為教授、副教授、講師、助教的人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的6.4%(7/110)、13.6%(15/110)、12.7%(14/110)、11.8%(13/110)，無第二專業(yè)技術(shù)資格的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的55.5%(61/110)。現(xiàn)技術(shù)職務(wù)為正高、副高、中級、師級及其他的人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的12.7%(14/110)、22.7%(25/110)、30.9%(34/110)、33.7%(37/110)。第一專業(yè)最高學(xué)歷為研究生、本科、大專的人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的32.7%(36/110)、66.4%(73/110)、0.9%(1/110)。根據(jù)有無教師證情況分組，全科醫(yī)學(xué)師資中第一專業(yè)技術(shù)資格、現(xiàn)技術(shù)職稱、第一所學(xué)專業(yè)最高學(xué)歷、第二所學(xué)專業(yè)最高學(xué)歷構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，第二專業(yè)技術(shù)資格構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=43.811，P=0.000)，見表1。

2.3 全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)及應(yīng)急管理情況 全科醫(yī)學(xué)師資調(diào)查資料表明，接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的44.5%(49/110)，國家及省級全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)已合格的人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的12.7%(14/110)、14.5%(16/110)，其中具有培訓(xùn)合格證書的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25.5%(28/110)；未接受過培訓(xùn)的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的55.5%(61/110)。

本次收集到的資料中，是衛(wèi)生應(yīng)急管理干部的全科師資占總?cè)藬?shù)的7.3%(8/110)，是應(yīng)急專業(yè)隊伍成員的占總?cè)藬?shù)的10.9%(12/110)，參加過衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25.5%(28/110)。

表1 有無教師證的全科醫(yī)學(xué)師資專業(yè)資格、技術(shù)職稱、學(xué)歷情況比較

Table1 The comparison of the professional qualifications，technical titles and degrees of general medicine fellows with or without the teacher certification

有教師證無教師證合計χ2值P值第一專業(yè)技術(shù)資格28821101.1740.759 主任醫(yī)師31114 副主任醫(yī)師52025 主治醫(yī)師112435 醫(yī)師92736第二專業(yè)技術(shù)資格288211043.8110.000 無第二專業(yè)35861 教授257 副教授51015 講師12214 助教6713現(xiàn)技術(shù)職稱28821103.1920.670 正高41014 副高52025 中級112334 初級及其他82937第一專業(yè)最高學(xué)歷28821101.0160.602 研究生112536 大學(xué)本科175673 大專011第二專業(yè)最高學(xué)歷28821100.1010.751 無第二專業(yè)2780107 研究生123

2.4 全科醫(yī)學(xué)師資掌握外語及出國情況 本次收集到的全科醫(yī)學(xué)師資資料中，考過英語六級、四級及其他英語級別的人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的33.6%(37/110)、46.4%(51/110)、10.0%(11/110)，沒有考過任何英語級別的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的10.0%(11/110)?？歼^全國外語水平PETS-5等級的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的31.8%(35/110)，考過英語全國出國培訓(xùn)備選人員外語考試的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的3.6%(4/110)。曾出國留學(xué)的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的0.9%(1/110)。

2.5 全科醫(yī)學(xué)師資主持課題及取得名譽情況 據(jù)全科醫(yī)學(xué)師資調(diào)查資料分析，近五年主持過科研課題項目的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的21.8%(24/110)。取得國家級突出貢獻、教育部長江學(xué)者、新世紀(jì)百萬人才工程國家級人選、新世紀(jì)百萬人才工程省級人選、國家自然科學(xué)基金委員會杰出人才、享受省政府特殊津貼、取得博導(dǎo)資格、海南省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、省優(yōu)專家的人數(shù)均為0人。取得省部級突出貢獻專家、享受國家政府特殊津貼、取得碩導(dǎo)資格、省級名師的人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的0.9%(1/110)。

2.6 成為全科醫(yī)學(xué)師資意愿情況 愿意成為全科醫(yī)學(xué)師資的占66.4%(73/110)，不愿意的占22.7%(25/110)，認為無所謂的占10.9%(12/110)。不愿意成為全科醫(yī)學(xué)師資的主要原因為專業(yè)不符占56.0%(14/25)，認為自己沒有系統(tǒng)學(xué)過全科醫(yī)學(xué)而無法帶教的占32.0%(8/25)，個人原因占8.0%(2/25)，認為全科太忙太累、待遇低的占4.0%(1/25)。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前海南省全科醫(yī)學(xué)師資都具有醫(yī)師資格證，但具有教師資格證的人數(shù)少。全科醫(yī)學(xué)師資學(xué)歷中本科及?？扑急壤?，教育系列技術(shù)職稱中教授及副教授所占比例低，衛(wèi)生系列技術(shù)職稱中主治醫(yī)師和醫(yī)師占到64.5%。掌握外語及級別情況比較好，過英語四六級的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的80.0%。但取得名譽獎項的師資人數(shù)極少。由此可以了解海南省全科醫(yī)學(xué)師資配置較低，與專家建議的標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠，這樣的師資會影響到合格全科醫(yī)生的培養(yǎng)[3]。

在調(diào)查的110名全科醫(yī)學(xué)師資中，接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的占總?cè)藬?shù)的44.5%，其中具有培訓(xùn)合格證書的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25.5%，未接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的師資占總?cè)藬?shù)55.5%。以上數(shù)據(jù)可以看出海南省的全科醫(yī)學(xué)師資接受全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)力度不夠，這與專家提出的理論課“雙師”型師資需經(jīng)過600學(xué)時的培訓(xùn)，臨床師資400學(xué)時的理論培訓(xùn)，至少50學(xué)時的全科醫(yī)學(xué)基本概念培訓(xùn)的要求相距甚遠[4]。

資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，愿意成為全科醫(yī)學(xué)師資的占66.4%，不愿意成為全科醫(yī)學(xué)師資的占22.7%，認為無所謂的占10.9%。有近三分之一的人不愿意成為全科醫(yī)學(xué)師資，88.0%的認為專業(yè)不符和沒有系統(tǒng)學(xué)過全科醫(yī)學(xué)而無法帶教，個人原因和認為全科工作太忙太累、待遇低占少數(shù)。可見政府需進一步加強對全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)，采取措施增強全科師資的崗位吸引力，提高全科醫(yī)學(xué)師資的待遇和參加全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的積極性。

志謝:該研究得到下列人員的大力支持與幫助，在此表示衷心感謝!海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心工作人員、海南省人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科教科工作人員、海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院科教科工作人員等。

1 郭愛民，解江林，路孝琴，等.我國全科醫(yī)學(xué)師資管理及培訓(xùn)規(guī)范研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8 (3):169-172.

2 盧祖洵.我國全科醫(yī)學(xué)師資隊伍現(xiàn)狀分析與建設(shè)構(gòu)想[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2011，9(2):121-122.

3 徐江榮，郭化山.提升?？茖哟稳漆t(yī)學(xué)師資整體素質(zhì)的有效對策[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(10)：3258.

4 杜兆輝，毛秀珍.社區(qū)全科教學(xué)師資培養(yǎng)方法的探索[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(11)：3485.