宋曉靜

（浙江省平陽縣人民醫(yī)院皮膚科，浙江 溫州 325400）

銀屑病是一種常見且易復(fù)發(fā)的難治愈的慢性紅斑鱗屑性皮膚病[1]。目前，其病因尚不清楚，有研究表明其與遺傳、病菌感染及自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，盡管當(dāng)前有很多治療方法，但無特效藥，且易復(fù)發(fā)[2]。我院于2011年6月至2012年6月應(yīng)用消銀顆粒治療43例尋常型銀屑病，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2011年6月至2012年6月我院收治的尋常型銀屑病患者 86例，其中男 51例，女 35例；年齡 14～67歲，平均（34．5±6．2）歲；病程 1 ～20 年，平均（8．2 ± 2．6）年。所選患者均排除妊娠及哺乳期婦女，無心、肝等內(nèi)臟疾病者及對(duì)藥物過敏者。隨機(jī)分為兩組，每組43例。對(duì)照組中男26例，女17例；年齡15～66歲，平均（33．9 ±6．0）歲；平均病程（7．8 ± 2．4）年。治療組中男 25 例，女18 例；年齡 14～67歲，平均（8．1±2．3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對(duì)照組患者均給予口服10 mg阿維A膠囊 （重慶華邦制藥有限公司，批號(hào)為0503012），每日3次，治療組在此基礎(chǔ)上給予3．5 g消銀顆粒（陜西康惠制藥股份有限公司，規(guī)格 3．5 g／包，12袋／盒，批號(hào)為120406）口服，每日3次。兩組均持續(xù)治療 3個(gè)月，在用藥期間避免飲酒。治療前后觀察患者的皮損及不良反應(yīng)。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以銀屑病面積嚴(yán)重程度評(píng)分（PASI）作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。PASI積分下降指數(shù)=（治療前PASI-治療后PASI）／治療前 PASI×100%。治療3個(gè)月后，PASI的積分下降指數(shù)大于 90% 者為治愈，顯效為 60% ～89%，有效為20% ～59%，低于20%為無效。治愈加顯效合計(jì)為總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。對(duì)所有治療的患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)治療前后均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患者均能耐受，繼續(xù)服藥癥狀消失。

3 討論

銀屑病俗稱為牛皮癬，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，易復(fù)發(fā)，且病程長(zhǎng)，對(duì)患者的身心健康具有極大的影響[3-4]。目前，對(duì)銀屑病的發(fā)病機(jī)理尚不清楚，有研究表明銀屑病為局部的免疫反應(yīng)[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，尋常型銀屑病的發(fā)病機(jī)理為患者出現(xiàn)肌膚燥熱、營(yíng)血虧虛，時(shí)間長(zhǎng)后發(fā)生血燥、陰耗、血熱、血瘀而引起發(fā)病。

消銀顆粒由地黃、赤芍、金銀花、當(dāng)歸、玄參牡丹皮、苦參、防風(fēng)、紅花、白蘚皮等13味中藥組方[6]。其中，苦參有降低過敏介質(zhì)釋放的作用，為一種免疫抑制劑；金銀花則可促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，從而增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。配方中的苦參、白鮮皮和防風(fēng)具有祛風(fēng)止癢及清熱解毒的功效；當(dāng)歸、紅花具有活血化瘀的功效；生地具有清熱涼血和養(yǎng)陰生津的功效。通過這些中藥配伍，使得消銀顆粒具有清熱解毒、養(yǎng)血潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津、祛風(fēng)止癢等功效，具有抗過敏、抗炎及增強(qiáng)免疫力的作用；同時(shí)還可促進(jìn)患者表皮形成顆粒層，從而抑制表皮細(xì)胞的增殖。因此消銀顆粒適用尋常型銀屑病，尤其是對(duì)點(diǎn)滴狀和錢幣狀的尋常型銀屑病具有顯著的療效[7-8]。

表1 兩組起效時(shí)間和治療療效比較

本研究結(jié)果顯示，消銀顆粒治療尋常型銀屑病安全有效，值得臨床推廣。

[1]婁金書．阿維A膠囊聯(lián)合消銀顆粒治療尋常性銀屑病療效觀察[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（9）：1 336-1 337．

[2]楊索梅，楊柳竹．疏瘀清銀湯治療尋常性銀屑病療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（3）：320．

[3]黃 嵐，馬 莉，黃 瓊，等．鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常性銀屑病的隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究[J]．中華皮膚科雜志，2009，42（10）：691-694．

[4]劉旭星．中藥解毒涼血湯聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常性銀屑病療效觀察[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12（12A）：3 507-3 508．

[5]姚 海，云徐坤，單寶春．消銀顆粒治療尋常型銀屑病臨床研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（24）：66-67．

[6]李維云，喬樹芳，毛舒和，等．銀屑病治療進(jìn)展[J]．中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2004，20（4）：370．

[7]王家壁，馬東來．依曲替酯治療銀屑病和角化性疾病的回顧性分析[J]．中國(guó)新藥雜志，1998，2（24）：65．

[8]孟 軍，劉起根，張愛華．阿維A膠囊聯(lián)合中藥湯劑治療尋常性銀屑病療效觀察[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病雜志，2004，3（4）：234．