陳建霞，莊和思

（杭州鋼鐵集團(tuán)公司職工醫(yī)院藥劑科，浙江 杭州 310022)

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，國(guó)內(nèi)外報(bào)道的發(fā)病率分別為 11．5%[1]和 25．4%[2]。泌尿外科門(mén)診成年男性患者中慢性前列腺炎膀胱瘀阻證患者占較大比例[3]。由于慢性前列腺炎膀胱瘀阻證是一種原因不明的炎癥改變，雖然目前治療的藥物很多，但療效滿(mǎn)意的藥物極少。目前研究認(rèn)為，對(duì)慢性前列腺炎膀胱瘀阻證應(yīng)采取綜合治療的方法[4]，治療目標(biāo)以緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量為主。中成藥澤桂癃爽膠囊主要成分為澤蘭、皂角刺、肉桂，可行瘀散結(jié)、化氣行水，用于治療瘀阻性前列腺增生。筆者將其聯(lián)合裸麥花粉制劑普適泰治療慢性前列腺炎膀胱瘀阻證，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

選擇經(jīng)門(mén)診檢查確診的慢性前列腺炎膀胱瘀阻證的患者150例，均無(wú)急、慢性尿路感染史。癥狀包括下尿路刺激癥狀和炎性反應(yīng)或反射性疼痛癥狀，表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感、尿道灼熱，于晨起、尿末或大便時(shí)尿道偶有少量白色分泌物流出，會(huì)陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)、腰骶及肛門(mén)周?chē)鷫嬅?、疼痛等。?jīng)前列腺觸診，腺體飽滿(mǎn)，或軟硬不均或質(zhì)地較韌；有局限性壓痛；可增大、正?；蚩s小。前列腺液（EPS）鏡檢示，白細(xì)胞（WBC）%10 個(gè) ／HP；或卵磷脂小體（UP）減少（或消失），細(xì)菌性檢查陰性。排除神經(jīng)源性膀胱、膀胱過(guò)度活動(dòng)證、尿道狹窄、前列腺增生、前列腺癌、泌尿系感染、間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎、膀胱尿道結(jié)石等疾病的患者；服藥依從性差的患者；嚴(yán)重糖尿病、心血管疾患及肝腎功能不全的患者。將所有患者隨機(jī)分為A、B、C 3組，各50例。各組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

A組予澤桂癃爽膠囊（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z10980150，規(guī)格為 0．44 g／粒）2 粒，2 次 ／d；B 組予普適泰（南京美瑞制藥有限公司，規(guī)格為每片含花粉提取物P5 70 mg，花粉提取物 EA10 4 mg，國(guó)藥準(zhǔn) H20000486）1片，每日2次；C組聯(lián)合澤桂癃爽膠囊、普適泰片治療，療程均為4周。觀(guān)察患者治療前后的排尿癥狀、生活質(zhì)量、慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)(NIHCPSI)總分、前列腺液WBC計(jì)數(shù)，最大尿流率。

1．3 療效評(píng)定指標(biāo)[5]

治愈：前列腺炎癥狀消失且前列腺液WBC減少至正常范圍；顯效：NIH-CPSI降低50%以上；有效：NIH-CPSI降低 25% ～50%且前列腺液 WBC減少25% ～50%；無(wú)效：NIH-CPSI降低25%以下或前列腺液WBC減少25%以下。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SAS軟件包Version 6．12進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。自身對(duì)照配對(duì) t檢驗(yàn)比較給藥前后各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)的差異。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 3組患者各項(xiàng)療效指標(biāo)比較(X±s)

表2 3組患者療效比較[例（%）]

3 討論

藥理試驗(yàn)表明，澤桂癃爽膠囊能抑制丙酸睪酮所致家兔和大、小鼠的前列腺增生，縮小前列腺體積，降低前列腺指數(shù)，減少殘余尿量，減輕上皮細(xì)胞增生，對(duì)前列腺增生有較好的治療作用[6]。普適泰為裸麥花粉制劑，其作用機(jī)理與阻礙體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮及抑制白三烯、前列腺素合成有關(guān)，國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道普適泰對(duì)治療慢性前列腺炎療效顯著[7-8]。

本研究將澤桂癃爽用于治療慢性前列腺炎膀胱瘀阻證，治療后4周疼痛與不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分及前列腺液WBC計(jì)數(shù)、尿流率等指標(biāo)較治療前統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有明顯差異，證實(shí)澤桂癃爽可明顯改善慢性前列腺炎膀胱瘀阻證主觀(guān)癥狀和客觀(guān)指標(biāo)，總有效率74．00%，與普適泰有效率76．00%相似。治療過(guò)程中未見(jiàn)無(wú)明顯不良反應(yīng)，顯示了良好的安全性。同時(shí)顯示，聯(lián)合治療組療效比單獨(dú)用藥組療效顯著，總有效率90．00%，進(jìn)一步說(shuō)明兩藥聯(lián)合治療為治療慢性前列腺炎膀胱瘀阻證較理想的方法，值得臨床推廣。

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