盧雪芬，應(yīng)麗娜

(臺(tái)州恩澤集團(tuán)＜中心＞路橋醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318050)

急性支氣管炎是嬰幼兒十分常見的疾病之一，繼發(fā)于呼吸道感染之后，同時(shí)也是肺炎的早期表現(xiàn)[1]。其臨床主要癥狀為咳嗽，伴有高熱，給嬰幼兒的生命安全及健康帶來了很大威脅，也給患兒家長(zhǎng)帶來了無限擔(dān)憂與痛苦[2]。臨床研究表明，恰當(dāng)?shù)乃幬镒o(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)嬰幼兒急性支氣管炎的治療進(jìn)程[3]。本研究中選擇我院急性支氣管炎患兒212例作為研究對(duì)象，探討藥物護(hù)理干預(yù)治療在嬰幼兒支氣管炎中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2012年7月至12月急性支氣管炎患兒212例，均符合以下標(biāo)準(zhǔn):干咳或伴有痰、發(fā)熱體征，可伴有不同程度胃腸道不適，如腹瀉、嘔吐、食欲不振等;咽部常有出血現(xiàn)象，肺部有干濕羅音;X線胸部攝片可見兩肺紋理增粗或正常，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高或正常;無嚴(yán)重呼吸衰竭或心力衰竭癥狀。隨機(jī)平均分成兩組，各106例。對(duì)照組中，男63例，女43例;年齡最小3個(gè)月，最大5歲，平均(2．9 ±1．0)歲;病程 2 ～7 d，平均 3．5 d。觀察組中，男 58 例，女 48例;年齡 3個(gè)月 ～5歲，平均(2．7±1．1)歲;病程 2～7 d，平均3．7 d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療與護(hù)理干預(yù)方法

兩組患者均予以抗生素等藥物常規(guī)治療，所用抗生素為注射用乳糖酸阿奇霉素(商品名其仙，東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，規(guī)格按阿奇霉素計(jì) 0．25 g或 25萬單位，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000426)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予以下綜合護(hù)理干預(yù)措施。

護(hù)理評(píng)估:對(duì)患兒建立病例檔案，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的一般情況進(jìn)行評(píng)估，了解患兒的基本病情狀況、喂養(yǎng)飲食、日常起居、大小便、睡眠等，同時(shí)詳細(xì)詢問患兒既往病史、家族史、過敏史以及生長(zhǎng)發(fā)育史等，并對(duì)家長(zhǎng)的心理狀態(tài)、文化程度、對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)和理解情況進(jìn)行一定的了解，然后根據(jù)每個(gè)患兒的不同情況適當(dāng)調(diào)整相關(guān)的干預(yù)措施。

病情對(duì)癥護(hù)理:如化痰護(hù)理，急性支氣管炎常干咳伴有痰，指導(dǎo)、鼓勵(lì)能配合的患兒有效地咳嗽、排痰，用霧化吸入稀釋黏稠痰液，勤換體位并給予叩背排痰治療;對(duì)于年齡過小的患兒，應(yīng)環(huán)抱腰間，以適當(dāng)力度用空心掌拍打背部，使痰液順利排出[4]。如發(fā)熱護(hù)理，對(duì)于熱度不高或偶有高熱的患兒，不需作特殊處理;對(duì)于持續(xù)高熱的患兒，應(yīng)采取正確的降溫措施，如枕冰袋，頭部冷濕敷，腋下、頸部等位置放置冰袋等，同時(shí)配合使用退熱藥，并注意保障患兒水分的充足攝入。

一般護(hù)理:教授患兒家長(zhǎng)正確、合理的日常護(hù)理方法，同時(shí)避免患兒過多的運(yùn)動(dòng)，增加其休息時(shí)間，臥床時(shí)注意提高頭胸部位;患兒所處病房保持空氣新鮮，溫濕度適宜，飲食方面給予易消化高營(yíng)養(yǎng)的食物，避免刺激、辛辣等易致敏性食物的攝入[5]。叮囑家長(zhǎng)在進(jìn)食后注意喂適量的溫開水，保持患兒的口腔清潔衛(wèi)生。

心理護(hù)理:患兒家長(zhǎng)尤其是低齡父母由于經(jīng)驗(yàn)不足，面對(duì)疾病容易心慌意亂甚至恐懼，一定程度上影響了醫(yī)囑的依從性，對(duì)治療效果不利。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與家長(zhǎng)交流，并對(duì)家長(zhǎng)講解急性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)，使其積極配合治療[6]。

健康教育:對(duì)患兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)患兒機(jī)體對(duì)外界氣溫變化等適應(yīng)能力，同時(shí)依氣溫變化適當(dāng)增減衣物，避免過熱或受涼。對(duì)家長(zhǎng)應(yīng)特別叮囑，避免孩子出入公共場(chǎng)所而引起交叉感染，預(yù)防佝僂病、貧血及各種傳染病的發(fā)生。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效:用藥3 d后咳嗽、痰鳴聲及肺部羅音消失或明顯減少，呼吸平穩(wěn)，體溫降至正常范圍;有效:治療3～7 d咳嗽癥狀減輕，喘息、氣促現(xiàn)象緩解，肺部羅音消失或減少;無效:用藥7 d癥狀無改善或加重。以前兩者合計(jì)為總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組臨床癥狀與體征緩解時(shí)間比較(X ± s，d)

3 討論

急性支氣管炎是由細(xì)菌、支原體、病毒感染或合并感染引起的呼吸道炎癥，臨床中發(fā)現(xiàn)以病毒感染最常見。作為一種上呼吸道感染性疾病，急性支氣管炎在嬰幼兒中較多。這是由于嬰幼兒時(shí)期為不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段，此時(shí)孩子在形體、生理及病理等方面均與成人有很大不同，尤其是低齡兒的身體各臟器與成人相比是不完善的，對(duì)疾病的身體抵抗力也較差，容易發(fā)生各種傳染性疾病[7]。另外，低齡兒的家長(zhǎng)一般多初為父母，年齡偏低，社會(huì)閱歷相對(duì)較低，生活經(jīng)驗(yàn)有所不足，在孩子日常護(hù)理及患病照料方面尚欠合理。

本研究結(jié)果顯示，在嬰幼兒支氣管炎治療中采用恰當(dāng)?shù)乃幬镒o(hù)理干預(yù)措施，可以提高治療的總有效率，加快治療的進(jìn)程，減少臨床治療時(shí)間，進(jìn)一步促進(jìn)患兒身體的康復(fù)。

總之，藥物護(hù)理干預(yù)為進(jìn)行支氣管炎嬰幼兒提供了更高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，一定程度上推進(jìn)了患兒的身體康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣。

[1]尤麗亞，朱雪鳳，朱彩勤，等．護(hù)理干預(yù)對(duì)門診急性支氣管炎患兒治療效果的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(26):3 148-3 150．

[2]肖菊華．112例小兒急性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)[J]．長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào):自科版(醫(yī)學(xué)卷)，2012，9(7):41-42．

[3]宋曉穎，王淑義，徐 彪，等．誤診為呼吸道感染的嬰幼兒傷寒22例分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(20):171，173．

[4]Pankovics P，Boros A，Szabó H，et al．Human enterovirus 109(EV109)in acute paediatric respiratory disease in Hungary[J]．Acta microbiologica et immunologica Hungarica，2012，59(2):285-290．

[5]吳世彬，何 明，包孝鳳，等．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎30例[J]．湖南中醫(yī)雜志，2011，27(5):71．

[6]朱恒余．淺析對(duì)急性支氣管炎患者臨床治療分析[J]．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(8):3 613-3 614．

[7]張韶杰．維可萊注射液佐治嬰幼兒急性支氣管炎療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(34):155-156．