高軍秒

(河北省高碑店市醫(yī)院，河北 保定 074000)

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染所致的婦科常見疾病，且近年來(lái)發(fā)病率逐漸增高。筆者采用甲硝唑聯(lián)合保婦康栓治療滴蟲性陰道炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料

選取在我院婦產(chǎn)科就診的滴蟲性陰道炎患者92例，均已婚，主要臨床表現(xiàn)均為陰道分泌物增多，外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等;分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味;婦科檢查均見陰道黏膜充血，有散在出血點(diǎn);陰道分泌物鏡檢均找到滴蟲。排除霉菌、淋球菌等引起的其他陰道炎，且就診前2周均未使用其他抗滴蟲藥或陰道清洗液。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組 46例，年齡 24～51歲，平均(36．8±9．6)歲;對(duì)照組46 例，年齡 25～50 歲，平均(37．9±10．2)歲。兩組患者年齡、癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

兩組患者均口服甲硝唑片(北京太洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020884)0．4 g，3次/天。對(duì)照組于月經(jīng)干凈后，每晚入睡前清洗外陰，陰道深處放置甲硝唑片0．4 g;治療組每晚清洗外陰后，將保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058)1粒置陰道深處，均連用10 d。治療期間停止性生活。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈:臨床癥狀消失，婦科檢查未見膿性陰道分泌物，陰道黏膜無(wú)充血，鏡檢滴蟲轉(zhuǎn)陰;顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物明顯減少，無(wú)外陰充血，鏡檢滴蟲數(shù)減少超過50%，無(wú)活力;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，陰道分泌物較治療前略有減少，鏡檢滴蟲數(shù)減少低于50%;無(wú)效:臨床癥狀和體征無(wú)改善，滴蟲數(shù)無(wú)改變?？傆行?治愈＋顯效＋有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。治療組有2例出現(xiàn)惡心、胃部不適、頭暈等癥狀，對(duì)照組8例出現(xiàn)上述癥狀，但均于停藥后消失。

3 討論

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的生殖道炎癥，最常見的傳播方式是性交直接傳播，少數(shù)也可經(jīng)公共浴池、衣物等間接傳播，治療包括全身用藥和局部用藥兩種給藥途徑。常用的治療藥物主要是硝咪唑類藥物，其作用機(jī)制為藥物進(jìn)入易感的微生物細(xì)胞核后，硝基被還原為具有細(xì)胞毒性作用的氨基，可抑制細(xì)胞DNA合成和降解，使DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)受損，無(wú)法轉(zhuǎn)錄或復(fù)制，最終徹底消滅病原體細(xì)胞。甲硝唑是臨床上治療滴蟲性陰道炎的傳統(tǒng)硝咪唑類藥物，價(jià)格便宜，效果已被廣泛認(rèn)可。但由于甲硝唑的長(zhǎng)期應(yīng)用，使病原細(xì)胞產(chǎn)生了耐藥性而療效降低，復(fù)發(fā)率增高，不良反應(yīng)較明顯，尤其是胃腸道反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

陰道炎屬于中醫(yī)學(xué)“陰癢”“帶下病”范疇，治療當(dāng)以清熱解毒解濕、殺蟲止癢為主。保婦康栓為純中藥制劑，主要成分為莪術(shù)油和冰片。莪術(shù)油是欖香烯、莪術(shù)醇、莪術(shù)酮等20多種化學(xué)成分的混合物，有活血化瘀、清熱消積、行氣止痛、去腐生肌的作用[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，保婦康栓具有廣譜抗病原微生物作用，可抗病毒、細(xì)菌、霉菌、滴蟲等，且不破壞陰道內(nèi)乳酸桿菌等正常菌群，不會(huì)影響陰道的生態(tài)平衡，促進(jìn)損傷黏膜的更新修復(fù)[3]。另外，由于莪術(shù)油和冰片均為揮發(fā)性物質(zhì)，栓劑在陰道溶化后，莪術(shù)油和冰片均可由陰道擴(kuò)散到尿道周圍，因此對(duì)陰道及尿道周圍的滴蟲均可起到徹底殺滅作用[4]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，甲硝唑聯(lián)合保婦康栓治療滴蟲性陰道炎，效果優(yōu)于單獨(dú)使用甲硝唑，而且是局部用藥，不良反應(yīng)少，患者依從性好，值得臨床推廣。

[1]牟素仙．消糜栓聯(lián)合替硝唑治療滴蟲性陰道炎45例[J]．中國(guó)藥業(yè)，2012，21(16):84．

[2]周德生．常用中藥配伍與各方精要[M]．太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社，2006:581．

[3]蔣 丹，莊 琳．定君生配伍保婦康栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎療效觀察[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(18):3 574-3 575．

[4]申屠少婷，楊佩磊．4種給藥方案治療滴蟲性陰道炎的成本-效果分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥學(xué)雜志，2007，24(8):721-723．