呂 唯，范 芳，龍 敏（貴州省黔西南州人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，貴州 黔西南 562400）

聲帶息肉是一種咽喉類的常見病，由于工作環(huán)境的要求以及生活壓力的升高，聲帶息肉的發(fā)生越來越常見。纖維喉鏡是一種可以進(jìn)入喉部軟性內(nèi)腔鏡。對(duì)聲帶息肉患者共120例在纖維喉鏡下實(shí)施聲帶息肉的摘除術(shù)，臨床的效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2010年1月～2011年10月收治的臨床確診為聲帶息肉患者共120例，在纖維喉鏡下實(shí)施聲帶息肉摘除手術(shù)。男69例，女51例，年齡17～69歲。66例患者屬于雙側(cè)病變，54例患者屬于單側(cè)病變。將心腦血管以及免疫系統(tǒng)患有疾病的病例排除掉，將喉部患有其他疾病的患者也排除掉。

1.2 手術(shù)方法：聲帶息肉患者在纖維喉鏡下實(shí)施聲帶息肉摘除術(shù)，手術(shù)前禁飲、禁食6 h，使用1%地卡因溶液在患者咽喉部噴涂3次，噴涂間隔為5 min，0.1%腎上腺素液少許加1%丁卡因棉片行雙鼻腔黏膜表面麻醉并同時(shí)收縮鼻腔。患者平躺，將纖維喉鏡插入患者一側(cè)的鼻腔，通過監(jiān)視器的指導(dǎo)，經(jīng)過鼻腔部位、口咽部位、聲門部位最終到達(dá)聲帶，由喉鏡活檢孔滴入2 ml 1%丁卡因溶液至聲帶表面，找準(zhǔn)患者聲帶出現(xiàn)病變的部位，纖維喉鏡距離聲門的距離保持在1 cm?；颊叩暮粑椒€(wěn)，在聲門敞開時(shí)，使用活檢鉗將聲帶息肉夾住，實(shí)施摘除手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，患者在2～3 h內(nèi)禁止進(jìn)食和飲水，術(shù)后1周內(nèi)患者禁聲休息，保持聲帶放松，禁止吸煙、飲酒以及食用辛辣的食品，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸避免聲帶發(fā)生粘連，依據(jù)患者病情的變化，實(shí)施抗生素治療以及激素治療，采用霧化吸入的治療方式并持續(xù)5～7 d。

1.3 治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)以后的2周，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者聲音沒有出現(xiàn)嘶啞，聲帶變得光滑，疾病部位消除，聲帶的顏色恢復(fù)正常，聲帶的發(fā)聲正常；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：患者聲音恢復(fù)正常，疾病部位大部分消除，聲帶表面仍有充血的情況，聲帶沒有發(fā)生粘連；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者仍出現(xiàn)聲嘶的現(xiàn)象，病變的組織沒有被清除，聲帶有粘連的情況出現(xiàn)。

2 結(jié)果

全部聲帶息肉患者，實(shí)施手術(shù)后均成功。109例患者經(jīng)過手術(shù)得到治愈，患者的發(fā)聲恢復(fù)正常，沒有殘留的聲帶息肉；11例患者手術(shù)后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，發(fā)聲出現(xiàn)改善?；颊叩穆樽硇Ч浅３晒?，手術(shù)的創(chuàng)口較小，出血少，手術(shù)后沒有出現(xiàn)聲帶粘連的情況。

3 討論

聲帶息肉會(huì)引起患者出現(xiàn)聲帶嘶啞的情況，臨床表現(xiàn)為：患者聲帶邊緣的組織出現(xiàn)增厚，致病原因是：不正確的發(fā)聲，嗓子過度使用以及咽喉部出現(xiàn)炎性反應(yīng)等，實(shí)施保守治療無效后，一般將聲帶息肉進(jìn)行摘除。

纖維喉鏡是一種喉部的軟性內(nèi)腔鏡，在咽喉類病變的治療中應(yīng)用廣泛。它的優(yōu)點(diǎn)是：簡(jiǎn)單易操作、工作靈活、觀察清晰，能夠?qū)φ麄€(gè)手術(shù)的操作過程進(jìn)行細(xì)致的觀察。本次研究中，在纖維喉鏡下實(shí)施聲帶息肉的摘除手術(shù)，臨床治療有效率達(dá)到了100%，并且手術(shù)結(jié)束后，患者恢復(fù)良好，并發(fā)癥的出現(xiàn)大大降低。手術(shù)過程中要注意的是：要對(duì)患者實(shí)施充分的麻醉，手術(shù)結(jié)束后指導(dǎo)患者發(fā)聲要規(guī)范，避免病情的反復(fù)發(fā)作[1-3]。

通過本次研究證明：聲帶息肉患者在纖維喉鏡下實(shí)施聲帶息肉摘除手術(shù)，手術(shù)操作方便，患者痛苦小，臨床的效果顯著，可以大范圍使用。

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