黃 革（貴州省凱里市黔東南州人民醫(yī)院檢驗科，貴州 凱里 556000）

隨著社會經濟的不斷發(fā)展，人們的生活環(huán)境和生活質量得到了快速的發(fā)展，人們對生命質量和醫(yī)療質量的關注越來越多，要求越來越高[1]。為了滿足人們的需求以及保護人們的身體健康，對42例進行血常規(guī)檢測且標本采集不合格血液標本進行了深入的分析和研究，以期能夠了解發(fā)生標本采集不合格的原因。從根本上解決此類問題，提高血常規(guī)檢測的準確性和可靠性，更好的服務于臨床和患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月～2012年10月入我院進行血常規(guī)檢測，并發(fā)現(xiàn)其血液采集檢測標本不合格的42例患者的臨床資料以及血液標本送到血液檢驗室進行分析。

1.2 血液采集

1.2.1 皮膚血液采集法：皮膚血液采集法也被稱為毛細血管采血法，是血常規(guī)檢驗中最常用到的血液采集方法。此類方法的采血部位通常是在患者的左手無名指指端內側。①在對患者進行采血工作前，相關醫(yī)護人員要對所用物品進行常規(guī)檢查，以保證采集工具使用的一次性和無污染，保證采集工作在無菌環(huán)境下進行，從而防止采集到的血液樣品不會受到外界細菌的污染[2]；②醫(yī)護人員采血時應嚴格消毒程序，需要注意的是，禁止用含碘消毒品進行消毒。在采血時必須注意采血的深度和部位，血液應自動流出或輕度擠壓后即可采集，嚴禁過度用力擠壓，防止組織液混入，為確保標本的質量應將第一滴血拭取，不可與后來血液混合。完成血液采集后，對患者采血部位進行按壓止血[3]。

1.2.2 靜脈血液采集法：靜脈血液采集法的主要部位位于患者的體表淺靜脈，常用部位為肘前或肘中靜脈，采集方法主要分為開放式血液采集法以及真空式血液采集法。①醫(yī)護人員需要保持患者標準的采血姿勢，同時注意安撫患者情緒，保持心態(tài)平和。防止患者情緒緊張而造成血液流速加快或者肌肉僵硬等狀況；②對采集器材進行檢測，保證器材使用正確，無污染、無漏氣、無錯拿；③上述準備妥善后，醫(yī)護人員就可以進行血液采集，需要注意的是禁止用靜脈留置導管進行血液采集，對輸液的患者必須遠離輸液端采集血液，這樣可以防止血液樣本存在凝塊、稀釋或者血磷程度較高，采集完成后要將標本與抗凝劑充分混勻，防止血液出現(xiàn)凝塊和氣泡，標本離體后盡快送檢。

2 結果

文章采用SPSS 13.0 for windows進行數(shù)據(jù)檢測和分析。造成血液采集標本不合格的具體原因：標本量不足或過多21例（48%），標本出現(xiàn)溶血狀況6例（13%），血液標本存在凝塊10例（28%），其他原因5例（11%）。42例不合格標本中，主要是由于血液采集標本量不足或過多、出現(xiàn)溶血狀況、血液采集時間不當、標本內有一定程度的凝塊以及其他一些因素造成的。其中血液采集量不合格情況占總體患者的1/4。是造成不合格現(xiàn)象最主要的因素。

3 討論

在進行血液采集的過程中，醫(yī)護人員的規(guī)范操作以及謹慎的工作態(tài)度是采集標本合格的根本保證。造成標本不合格的主要原因如下。

醫(yī)院使用的是含有EDTA鉀鹽的血常規(guī)專用負壓抗凝管，可防止血液發(fā)生凝固并保證血液快速采集，但是這需要足夠的血液比例，才能產生預定效果。如果血液采集不足，會導致采集的血液被稀釋同時上機檢測時會導致進樣不足，如果血液采集量過度又會導致抗凝劑無法發(fā)揮應有的作用，這些情況都會影響檢測結果。

如果醫(yī)護人員的技術不熟或者工作不負責任，可能會導致采血速度過慢或者未與試管內的抗凝劑充分混合都會出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，此情況在一定程度上也會影響血液檢測結果。

醫(yī)護人員在采集血液時操作不當，用力過猛或者靜脈位置未找準等情況，止血帶捆綁時間過長都會導致血液紅細胞破裂，從而造成溶血現(xiàn)象[4]。

混勻的方法不當也會影響到檢查結果的準確性，應該顛倒或輕輕揉搓3～5次即可，嚴禁用力搖勻而產生氣泡。

因此，需要相關醫(yī)護人員具有過硬的專業(yè)技能，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，規(guī)范的工作措施，才能保證血液采集標本以及檢驗結果的準確和可靠。

[1] 孫云霞.臨床檢驗不合格血液標本的分析與對策[J].醫(yī)學信息,2009,22(12):1145.

[2] 薛靜波.臨床體檢血液標本采集方法[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2006,29(1):23.

[3] 王 維.不合格血液標本原因分析及對策[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2011,36(8):879.

[4] 陳湘艷,段惠麗,熊 艷.50份血液檢驗標本誤差的原因分析[J].北方藥學,2012,9(2):84.