梁文飚 孫 俊

1 法國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血開(kāi)展情況

法國(guó)的血液需求自2001年以來(lái)增加了26%，根據(jù)2010的統(tǒng)計(jì)資料，當(dāng)年法國(guó)供應(yīng)的臨床血液制劑量為3 039 073單位，用于制備血液制品的原料血漿為854 676升。盡管法國(guó)年人均用血量已經(jīng)達(dá)到22ml，但法國(guó)的血液供應(yīng)依然能夠在保證血液質(zhì)量和安全的前提下，做到自給自足和充分供應(yīng)[1]。

1.1 政府主導(dǎo)(支持) 首先，法國(guó)在政府的主導(dǎo)下建立了全國(guó)統(tǒng)一、規(guī)范的輸血服務(wù)體系，在2000年1月成立了唯一的輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)——法國(guó)血液中心，負(fù)責(zé)法國(guó)血液工作的運(yùn)行和監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一管理。其次，政府除了定期給獻(xiàn)血者頒發(fā)榮譽(yù)證書進(jìn)行表彰外，還將“無(wú)償獻(xiàn)血”定為“全民偉大的事業(yè)”，通過(guò)修改相關(guān)行政法規(guī)，放寬了獻(xiàn)血年齡和獻(xiàn)血間隔期的限制，調(diào)高了獻(xiàn)血量的上限，允許遺傳性血色素沉著癥的患者在醫(yī)生許可的情況下獻(xiàn)血，使更多的人能夠加入到無(wú)償獻(xiàn)血中來(lái)。另外，政府還參與到法國(guó)血液中心日常運(yùn)行管理，在法國(guó)血液中心的核心機(jī)構(gòu)“行政管理委員會(huì)”的25名成員中，就有15名成員來(lái)自政府和軍隊(duì)相關(guān)部門；在2010年9月，國(guó)家還首次與法國(guó)血液中心簽訂了無(wú)償獻(xiàn)血的目標(biāo)和績(jī)效合同，該戰(zhàn)略性文件使血液中心能夠圍繞為實(shí)現(xiàn)國(guó)家制定的目標(biāo)更好地思考、組織和開(kāi)展自己的業(yè)務(wù)活動(dòng)[2、3]。

政府還充分調(diào)動(dòng)了非政府組織和個(gè)人參與無(wú)償獻(xiàn)血的積極性，依靠社會(huì)力量大力開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血工作。法國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血自愿者協(xié)會(huì)(FFDSB)是全國(guó)性的獻(xiàn)血者組織，擁有80萬(wàn)名會(huì)員，在法國(guó)血液中心的決策機(jī)構(gòu)“行政管理委員會(huì)”中擁有自己的代表席位，不僅開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血的促進(jìn)活動(dòng)、獻(xiàn)血者的招募和保留，也是每年250萬(wàn)人次獻(xiàn)血的主體[4]。FFDSB每2年舉行全國(guó)代表大會(huì)，迄今已經(jīng)成功舉辦38屆，法國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)每次都會(huì)蒞臨大會(huì)，全社會(huì)支持和參與無(wú)償獻(xiàn)血的氛圍非常濃烈。此外，很多慈善機(jī)構(gòu)和基金會(huì)都把參與無(wú)償獻(xiàn)血作為自己的責(zé)任和義務(wù)，每年都要投入大量的資金和人力開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)。在沒(méi)有成立FFDSB的社區(qū)和鄉(xiāng)村，則活躍著大量致力于無(wú)償獻(xiàn)血工作的自愿者，對(duì)于獻(xiàn)血者的招募和保留、獻(xiàn)血活動(dòng)的組織、提高獻(xiàn)血者的忠誠(chéng)度和對(duì)新的獻(xiàn)血自愿者的招募發(fā)揮了不可替代的作用。自愿者不僅積極自己參與獻(xiàn)血，對(duì)獻(xiàn)血者的招募和保留起到了非常顯著的效果。

1.2 法國(guó)血液中心具體實(shí)施 與無(wú)償獻(xiàn)血自愿者協(xié)會(huì)和獻(xiàn)血自愿者共同承擔(dān)無(wú)償獻(xiàn)血的招募工作，如血源的落實(shí)、對(duì)外宣傳和聯(lián)絡(luò)以及獻(xiàn)血的組織工作等。首先，為了提高自愿者的實(shí)際工作能力和增強(qiáng)自愿者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的忠誠(chéng)度，法國(guó)血液中心建立了一套嚴(yán)格的自愿者參與無(wú)償獻(xiàn)血的工作制度，每年都要對(duì)“無(wú)償獻(xiàn)血自愿者協(xié)會(huì)”和自愿者個(gè)人進(jìn)行定期的技能培訓(xùn)，使自愿者的工作流程與血液中心的工作流程實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接；其次，除了利用報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)和短信等媒體和平臺(tái)，在公共場(chǎng)所設(shè)置無(wú)償獻(xiàn)血廣告牌、宣傳欄，舉辦各種活動(dòng)來(lái)宣傳和推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血外，法國(guó)血液中心還非常重視對(duì)未來(lái)獻(xiàn)血者的引領(lǐng)和培養(yǎng)，不僅經(jīng)常到高中畢業(yè)班去演講，動(dòng)員18周歲以上的高中生獻(xiàn)血，還在9-10歲的孩子中間，利用游戲寓教于樂(lè)，普及無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)，使他們從小就明白血液是可以挽救生命，有利于使他們成為未來(lái)的獻(xiàn)血者。由于法國(guó)社區(qū)(小城鎮(zhèn))的無(wú)償獻(xiàn)血工作做得非常到位，使法國(guó)血液中心能夠在1年前就制定和安排下一年度的采血計(jì)劃，盡管如此，法國(guó)血液中心自2007年開(kāi)始，在獻(xiàn)血招募和血液采集方面開(kāi)始了新的探索，實(shí)施在中心城市鬧市區(qū)建立獻(xiàn)血屋的計(jì)劃，以吸引城市中年輕人加入到獻(xiàn)血者隊(duì)伍中來(lái)，不僅改變了現(xiàn)有的“醫(yī)院式”的獻(xiàn)血模式，而且更加人性化，為獻(xiàn)血者和工作人員提供了更為舒適的獻(xiàn)血和工作環(huán)境，目前這種“農(nóng)村包圍城市”的策略已收到顯著成效，已在6座城市開(kāi)設(shè)了獻(xiàn)血屋，其中里爾的獻(xiàn)血屋占地面積1 800 m2，每年可接待45 000獻(xiàn)血者獻(xiàn)血。另外，為了接受監(jiān)督和提升自身的公益形象，法國(guó)血液中心實(shí)行政務(wù)和財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，每年都定期向全社會(huì)發(fā)布上年度的采供血白皮書，發(fā)布從組織結(jié)構(gòu)到采供血各個(gè)環(huán)節(jié)上的重要數(shù)據(jù)。通過(guò)以上舉措，法國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血工作進(jìn)入了健康、有序發(fā)展的良性循環(huán)階段。

2 幾點(diǎn)啟示

無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)社會(huì)性的工作，是一項(xiàng)利國(guó)利民的公益性事業(yè)，應(yīng)該建立政府為主導(dǎo)，社會(huì)各部門、社會(huì)各界人士都能積極共同參與、促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作有效開(kāi)展的長(zhǎng)效機(jī)制。

2.1 各級(jí)政府及各部門要持之以恒地參與、關(guān)注無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè) 站在開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血是保障血液安全、維護(hù)百姓健康、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的高度上，切實(shí)擔(dān)負(fù)起法律所賦予的責(zé)任，采取有效的措施，更加切合實(shí)際地制定我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血工作的長(zhǎng)期計(jì)劃，在動(dòng)員社會(huì)各階層積極參加無(wú)償獻(xiàn)血的同時(shí)，采取更加切實(shí)有效、可持續(xù)促進(jìn)自愿獻(xiàn)血者增強(qiáng)榮譽(yù)感和自豪感的激勵(lì)措施，并在政策方面傾斜和扶持，加大無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)體系建設(shè)的投入力度，為無(wú)償獻(xiàn)血的工作創(chuàng)造一個(gè)良好的政策氛圍和工作氛圍。

2.2 加強(qiáng)科學(xué)管理 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度 (1)政府應(yīng)將無(wú)償獻(xiàn)血工作納入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展計(jì)劃和城市發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌建設(shè)，納入各級(jí)年度目標(biāo)考核，如文明創(chuàng)建、績(jī)效考核、醫(yī)療質(zhì)量考核等，使無(wú)償獻(xiàn)血工作的獎(jiǎng)懲做到有依據(jù)和可操作性。(2)采供血機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國(guó)家的法律、法規(guī)的要求，規(guī)范采供血行為，建立和完善質(zhì)量管理體系和信息化管理網(wǎng)絡(luò)，從規(guī)范獻(xiàn)血管理和服務(wù)上, 進(jìn)一步提高科學(xué)管理水平、宣傳招募水平及服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)合理用血，緩解血液供需矛盾，為獻(xiàn)血者提供便捷、周到和細(xì)致的服務(wù)。

2.3 增加采供血工作的透明度和公開(kāi)度 可以引入第三方機(jī)構(gòu)，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)同感、參與度和滿意度。(1)以宣傳教育為切入點(diǎn), 建立獻(xiàn)血招募機(jī)制，加強(qiáng)獻(xiàn)血知識(shí)、獻(xiàn)血政策以及獻(xiàn)血意義等方面的宣傳，利用各種形式鼓勵(lì)和弘揚(yáng)自愿無(wú)償獻(xiàn)血，倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血既是中華民族團(tuán)結(jié)互助的傳統(tǒng)美德，也是一種健康向上的生活方式和新型理念，更是每個(gè)公民應(yīng)盡的社會(huì)義務(wù)，保障無(wú)償獻(xiàn)血的健康、可持續(xù)發(fā)展。在中小學(xué)教育綱要和健康教育課程中增加無(wú)償獻(xiàn)血內(nèi)容，特別是加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)農(nóng)民無(wú)償獻(xiàn)血意識(shí)和向農(nóng)民提供便利的獻(xiàn)血條件，提高農(nóng)民參與獻(xiàn)血的積極性，無(wú)償獻(xiàn)血與農(nóng)村合作醫(yī)療掛起鉤來(lái)，形成范圍大、覆蓋面廣的無(wú)償獻(xiàn)血宣傳招募網(wǎng)絡(luò)。(2)教育、動(dòng)員、招募一支固定無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，建立起一個(gè)穩(wěn)定的無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍和滿足快速增長(zhǎng)臨床用血需求的機(jī)制。在當(dāng)前自愿無(wú)償獻(xiàn)血工作形勢(shì)嚴(yán)峻的局面下，需要重新審視現(xiàn)行招募方式和手段。大力培育積極向上和富有時(shí)代特色的獻(xiàn)血文化，完善無(wú)償獻(xiàn)血志愿者服務(wù)體系，增強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)內(nèi)部的凝聚力和員工的歸宿感，有效組織無(wú)償獻(xiàn)血中堅(jiān)力量，發(fā)展并擴(kuò)大相對(duì)固定的無(wú)償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍。采供血機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，為獻(xiàn)血者提供安全、衛(wèi)生、便利的條件，要以獻(xiàn)血者為關(guān)注焦點(diǎn)，善于總結(jié)自愿無(wú)償獻(xiàn)血者的心態(tài)，利用多種渠道和方式，進(jìn)行政策法規(guī)、血液常識(shí)和獻(xiàn)血常識(shí)的宣傳普及，針對(duì)不同獻(xiàn)血者或人群開(kāi)展他們樂(lè)于接受、形式靈活多樣、針對(duì)性強(qiáng)、貼近時(shí)代、貼近獻(xiàn)血者的宣傳教育活動(dòng)；積極建立獻(xiàn)血者招募機(jī)制，探索無(wú)償獻(xiàn)血工作的最佳形式，研究如何從低危人群中招募安全、可靠的獻(xiàn)血者，在維持穩(wěn)定現(xiàn)有的固定無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的同時(shí)，加快組建應(yīng)急輸血服務(wù)隊(duì)伍，完善預(yù)約獻(xiàn)血和固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍的管理機(jī)制，逐步建立以固定獻(xiàn)血者為基礎(chǔ)、團(tuán)體無(wú)償獻(xiàn)血者為保障的獻(xiàn)血模式，推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的深入和可持續(xù)發(fā)展。

1 Rapport d'activité2010. Available at: http://www.dondusang.net.

2 Arrêté du 12 janvier 2009 fixant les critères de sélection des donneurs de sang. Available at:http://www.legifrance.gouv.fr.

3 Contrat d’objectifs et de performance entre l’Etat et l’Etablissement fran?ais du sang pour la période 2010-2013. Available at: http://www.sante.gouv.fr.

4 Available at: http://www.ffdsb.org/.