陳 旼

①江蘇省腫瘤醫(yī)院 南京市 210009

醫(yī)院后勤工作內(nèi)容繁多，承擔(dān)著醫(yī)院房屋維修、改造、保潔、綠化、水、電、冷、暖供應(yīng)及其設(shè)備的維修、維護(hù)、膳食供應(yīng)和管理、物資采購(gòu)與配送等。后勤工作是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保證。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院改革的步伐也不斷加快，對(duì)后勤保障的要求也越來(lái)越高，更加需要精細(xì)化的后勤保障，實(shí)施精細(xì)化的醫(yī)院后勤管理，逐步實(shí)現(xiàn)后勤管理“零庫(kù)存、低消耗、高品質(zhì)、高效益”，在最大限度地提供后勤保障的同時(shí)也最大限度的降低成本，提高效率，為加速醫(yī)院的發(fā)展提供保障。

1 精細(xì)化管理的內(nèi)涵以及在醫(yī)院后勤管理中引入精細(xì)化管理的必要性

1．1 精細(xì)化管理的內(nèi)涵 精細(xì)化管理是源于發(fā)達(dá)國(guó)家的一種企業(yè)管理理念，它是分工的精細(xì)化，以及服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求，是將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式。

精細(xì)化管理的核心思想是重細(xì)節(jié)、重過(guò)程、重基礎(chǔ)、重具體、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果，講究專注地做好每一件事，在每一個(gè)細(xì)節(jié)上精益求精、力爭(zhēng)最佳。要求每一個(gè)管理者都要到位、盡職。第一次就把工作做到位，工作要日清日結(jié)，每天都要對(duì)當(dāng)天的情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正、及時(shí)處理等等。

1．2 在醫(yī)院后勤管理中引入精細(xì)化管理的必要性精細(xì)化管理是獲得群眾認(rèn)可的重要手段。醫(yī)院后勤保障涉及到醫(yī)院的所有部門，運(yùn)用精細(xì)化管理可以提高工作效率，為職工提供良好的工作環(huán)境，讓職工安心工作，為患者提供良好的就診環(huán)境，提高病人的滿意度，得到患者和職工的認(rèn)可。精細(xì)化管理是醫(yī)院發(fā)展的保證。推進(jìn)精細(xì)化管理可以規(guī)范醫(yī)院的運(yùn)作，明確管理的目標(biāo)，細(xì)化管理單元，改進(jìn)管理方式，確保管理高效準(zhǔn)確到位，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效率和效益，促進(jìn)醫(yī)院高速發(fā)展［1］。

2 醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀以及在推行精細(xì)化管理過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題

2．1 醫(yī)院后勤工作管理現(xiàn)狀 長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院對(duì)后勤保障的關(guān)注度不高，形成了后勤職工做事不精、不細(xì)，后勤科(組)各自為政，各部門聯(lián)系較弱的粗放型管理，后勤保障的投入沒(méi)有經(jīng)過(guò)精心的成本核算，到底要用多少錢，誰(shuí)也說(shuō)不清;存儲(chǔ)的物品和滯留的資金多，造成不必要的浪費(fèi);投入人員多且素質(zhì)不高，沒(méi)有專業(yè)的后勤管理隊(duì)伍;出現(xiàn)問(wèn)題互相推諉、扯皮，責(zé)任不清。

2．2 在推行精細(xì)化管理過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題(1)粗放型觀念根深蒂固。精細(xì)化管理追求細(xì)節(jié)，需要突破傳統(tǒng)的粗放管理的思維模式，受長(zhǎng)期粗放思維、粗放管理的影響，做事不求精細(xì)，不求分析，工作效率不高。(2)精細(xì)化管理落實(shí)不到位。后勤管理工作繁多復(fù)雜，平時(shí)多是只求完成工作，缺乏精細(xì)化管理基礎(chǔ)，管理與制度流于形式。一方面是精細(xì)化管理操作設(shè)計(jì)不合理，難以得到良好的實(shí)施，另一方面，存在怕得罪人，怕麻煩，不認(rèn)真執(zhí)行而導(dǎo)致精細(xì)化管理流于形式。(3)精細(xì)化管理質(zhì)量不高。精細(xì)化管理本質(zhì)上就是細(xì)化分工，按程序辦事，落實(shí)責(zé)任。一些后勤保障單位，管理的質(zhì)量和水平都不高，始終在低層次上徘徊。甚至出現(xiàn)了實(shí)行精細(xì)化管理后把簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化，把可以省略的步驟變得不可缺，反而導(dǎo)致效率低下的現(xiàn)象。

3 精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤管理中的具體應(yīng)用

3．1 制度精細(xì)化 首先要制定精細(xì)化的制度，分工明確，把后勤管理的目標(biāo)細(xì)化到人、事、物上。同時(shí)在實(shí)際工作中向后勤職工不斷地強(qiáng)化精細(xì)化的思維，積極培訓(xùn)，明確責(zé)任，將精細(xì)化管理滲透到工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。并進(jìn)行績(jī)效考核，形成新分配制度以及激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)后勤職工的工作積極性。

3．2 維修流程精細(xì)化 醫(yī)院維修部門應(yīng)該按照“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”的要求進(jìn)行工作:一般情況下接到報(bào)修，記錄維修臺(tái)賬，10分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)不忘1聲招呼，維修結(jié)束進(jìn)行1次清理，維修完畢填寫維修確認(rèn)單，力爭(zhēng)1次維修，0次返修［2］。加強(qiáng)主人翁意識(shí)，把節(jié)水節(jié)電、科學(xué)管理作為自己的責(zé)任，強(qiáng)調(diào)日常維修，每周定期巡檢，故障排除及時(shí)。

3．3 物資采購(gòu)流程精細(xì)化 后勤分管的大宗物資采購(gòu)實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)，根據(jù)相關(guān)物資往年的使用情況分析，對(duì)用量較多，數(shù)額較大的物資，建立采購(gòu)計(jì)劃，實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，聯(lián)系至少3家以上有資質(zhì)、實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。以保證質(zhì)量、控制價(jià)格的原則，產(chǎn)生中標(biāo)者，后者可負(fù)責(zé)至少1年的相關(guān)物資供應(yīng)，招標(biāo)并集中采購(gòu)，一般可使采購(gòu)價(jià)格達(dá)到低于市場(chǎng)價(jià)格10%—15%的優(yōu)惠。而其他物資采購(gòu)，可找尋質(zhì)量有保證、送貨快、售后服務(wù)好的單位，定點(diǎn)采購(gòu)，建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，降低供貨價(jià)格。

3．4 成本核算精細(xì)化 要本著量入為出，精打細(xì)算，統(tǒng)籌兼顧，注重質(zhì)量，控制成本，績(jī)效考評(píng)的原則，將后勤消費(fèi)活動(dòng)在細(xì)化的基礎(chǔ)上列入全院年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算;同時(shí)，將后勤消費(fèi)納入醫(yī)院全程核算中，根據(jù)績(jī)效管理的原則，將各科室消耗的各類物資與設(shè)備消耗情況進(jìn)行成本核算，目的是要突出管理與成本控制這個(gè)重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理。結(jié)果是要使投入價(jià)值利用率達(dá)到最高。

3．5 人力資源管理精細(xì)化 首先是全面加強(qiáng)人力資源開(kāi)發(fā)管理工作的制度建設(shè)和規(guī)劃。為各類人員的成長(zhǎng)搭建平臺(tái)，加強(qiáng)人員管理，特別是人才培養(yǎng)和績(jī)效考評(píng)，形成梯次結(jié)構(gòu)，為醫(yī)院發(fā)展提供人才資源。其次是創(chuàng)新分配制度及激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院設(shè)計(jì)制定相應(yīng)具有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬激勵(lì)制度，作為激發(fā)干部職工工作積極性的重要保障。

3．6 應(yīng)急管理精細(xì)化 后勤部門是全院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保障，一旦發(fā)生水、電、氣、重要設(shè)備等故障，醫(yī)院將有可能陷入癱瘓，可能造成重大的醫(yī)療事故、安全事故，使醫(yī)院蒙受重大損失。所以后勤部門要制定精細(xì)、完善、高效的應(yīng)急預(yù)案，時(shí)刻做好人力、物力的應(yīng)急準(zhǔn)備，充分發(fā)揮后勤保障的作用與能力。

1 李萍，劉鵬．加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理的思考［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，5:28 －30．

2 劉來(lái)生，葉峰．精細(xì)化管理在后勤保障工作中的運(yùn)用［J］．中國(guó)醫(yī)院管理，2011．2:76 －77．