(皖南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室，安徽蕪湖241001）

隨著人們生活水平提高，服務(wù)行業(yè)興起和心理學(xué)迅速普及，職業(yè)倦怠現(xiàn)象倍受關(guān)注。職業(yè)倦怠被普遍理解為Maslach和Jackson所表述的內(nèi)容：在以人為服務(wù)對象的服務(wù)行業(yè)中從業(yè)者，自身的一種情感耗竭、人格解體和個人成就感降低癥狀[1]，它包括了情感耗竭、去人格化、低個人成就感3個維度。有調(diào)查顯示，職業(yè)倦怠是一種有害于身體與情緒的反應(yīng)，與離職傾向之間存在著密切關(guān)系[2]，長期處于高度職業(yè)倦怠的人容易離職，而離職又對醫(yī)院產(chǎn)生非常不利的影響，增加了人才培養(yǎng)成本，造成人員浪費。

心理資本概念最早出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)學(xué)、投資學(xué)和社會學(xué)等文獻(xiàn)中，后來應(yīng)用于心理學(xué)[3]，它是存在于個體的一種積極的、成功的、優(yōu)勢的心理狀態(tài)，分為自我效能、樂觀、希望、韌性4個維度[4]。國外學(xué)者Luthans等進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)高心理資本員工對組織具有較高貢獻(xiàn)，離職意愿較低[5]。駱宏博士通過對杭州兩所綜合性醫(yī)院500名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)：護(hù)士心理資本越高，離職意愿顯著降低，兩者存在顯著因果關(guān)系[2]。從以上研究總結(jié)得出，心理資本和職業(yè)倦怠都與離職有密切關(guān)系，那么心理資本和職業(yè)倦怠是否有較高的相關(guān)性？我們對此進(jìn)行了研究，一方面希望進(jìn)一步豐富和深化職業(yè)倦怠與心理資本理論內(nèi)容，另一方面推動心理資本理論在護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮作用，從而促進(jìn)護(hù)士身心健康。

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群方便抽樣，選擇蕪湖市3所公立醫(yī)院(弋磯山醫(yī)院、蕪湖市第二人民醫(yī)院、蕪湖市第一人民醫(yī)院）的在職護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 MBI工作倦怠量表 由Malsach ＆Jackson于1986年在對人際工作者進(jìn)行訪談和調(diào)查基礎(chǔ)上設(shè)計而成，分為EE、DP、PA 3個維度，含有22個題目，采用7級評分法。據(jù)研究表明，該問卷同質(zhì)信度較高，為0.73～0.86，可以客觀地測量職業(yè)倦怠程度。

1.2.2 護(hù)士心理資本問卷(PCQ）中文修訂版 該量表由駱宏博士在李超平翻譯的心理資本問卷中文版基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理工作特點，對部分條目進(jìn)行了修改而成。該問卷分為4個維度：效能(6個條目）、希望(6個條目）、抗挫折(5個條目）和樂觀(3個條目）。問卷采用6點評分，得分越高說明心理資本水平越高。

1.2.3 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查方式，在各家醫(yī)院護(hù)理部的許可和支持下，采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在職護(hù)士886名，回收問卷886份，其中有效問卷850份，有效回收率95.94%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)值變量資料以（±s）進(jìn)行描述。采用Pearson相關(guān)分析了解護(hù)士職業(yè)倦怠與心理資本之間相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士一般資料

本組抽取的3家醫(yī)院850名護(hù)士的基本特征構(gòu)成情況見表1。從表1可以看出，本次研究選取護(hù)士的年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、科室等各項特征分布基本合理，取樣具備一定的代表性。

表1 臨床護(hù)士的基本特征構(gòu)成情況

2.2 護(hù)士職業(yè)倦怠和心理資本間各維度的相關(guān)性

護(hù)士職業(yè)倦怠和心理資本內(nèi)部各個維度間的相關(guān)性見表2。在職業(yè)倦怠中情感耗竭、去人格化和低個人成就感有著較高的相關(guān)性（P＜0.01），在心理資本的4個維度之間也存在著很高正性相關(guān)（P＜0.01）；職業(yè)倦怠中的情感耗竭和去人格化與心理資本及其各個維度之間都存在著較密切的負(fù)性相關(guān)（P＜0.01），但低個人成就感與心理資本各個維度間的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.01）。

表2 護(hù)士職業(yè)倦怠和心理資本間各維度的相關(guān)性分析

3 討 論

3.1 職業(yè)倦怠與心理資本相關(guān)性分析

3.1.1 職業(yè)倦怠和心理資本的相關(guān)性 心理資本是指那些有助于個體勤奮努力工作并對自己工作產(chǎn)生滿意感的積極綜合心理狀態(tài)。而職業(yè)倦怠是對工作產(chǎn)生厭倦感，使工作效率降低的一種消極工作狀態(tài)。本調(diào)查的結(jié)果顯示，職業(yè)倦怠中的情感耗竭和去人格化維度與心理資本及其各個維度均呈負(fù)相關(guān)，而低個人成就感維度和心理資本之間并不存在明顯相關(guān)性。兩者之間存在負(fù)性相關(guān)符合實驗預(yù)期的實際應(yīng)用意義。換個角度來看，如果某位護(hù)士的心理資本的水平較低，那其可能職業(yè)倦怠的危險性就加大；反之如果通過教育培訓(xùn)等方法調(diào)整其工作狀態(tài)來提升其心理資本，就可以降低其職業(yè)倦怠的程度，減輕職業(yè)倦怠對護(hù)士的危害。

3.1.2 從職業(yè)倦怠危害分析 職業(yè)倦怠會引發(fā)護(hù)士的應(yīng)激狀態(tài)[6]，使護(hù)理工作者身心健康受到嚴(yán)重威脅，影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加工作過失，從而使從業(yè)者產(chǎn)生離職傾向、負(fù)面情緒，導(dǎo)致工作效率下降，造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失[7]。有研究表明職業(yè)倦怠是一種非良性心理狀態(tài)，常常是因慢性工作壓力而又感到無力應(yīng)對所致，與工作強(qiáng)度和工作緊張程度密切相關(guān)，與從業(yè)人員群體自我效能感關(guān)系密切[8]，也就是說與心理資本中自我效能維度密切相關(guān)。提升自我效能感能有效緩解壓力對個體造成的消極影響 ，對工作績效有積極影響。

3.1.3 從改善職業(yè)倦怠途徑分析 產(chǎn)生職業(yè)倦怠的因素常歸納為：工作因素、社會因素和個體因素，它們之間彼此相互影響。要緩解護(hù)士職業(yè)倦怠需要從硬件和軟件兩方面著手。硬件方面可以通過調(diào)整工作時間，改善工作環(huán)境，增加娛樂設(shè)施，減輕護(hù)士勞動量等方法。另一方面似乎更為重要，那就是軟件方面，既然職業(yè)倦怠與心理資本有著密切相關(guān)性，那么心理資本提升可以作為一劑良方反過來起到緩解職業(yè)倦怠的作用。心理資本是可以開發(fā)和培養(yǎng)的，是動態(tài)發(fā)展的，家庭、學(xué)校、社會及自身因素都會交互影響個體心理資本的提升。我們所闡釋兩者的相關(guān)性，正是為了給 “通過提升心理資本從而緩解職業(yè)倦怠途徑”提供基礎(chǔ)理論依據(jù)。

3.2 研究局限性與展望

3.2.1 局限性 本調(diào)查使用的職業(yè)倦怠量表，不能通過均分或是總分的形式整體體現(xiàn)職業(yè)倦怠嚴(yán)重程度，因為低個人成就感是反向計分，也就是說分值越低癥狀越重，而情緒耗竭和去人格化兩個維度是正向計分，這樣就使得沒有一個可以從總體上反映倦怠程度的參考值，只能依次從3個維度分析。雖然中國倦怠綜合征簡易篩查量表可以從總體上分析倦怠程度，但是目前使用并不普遍，沒有數(shù)據(jù)可以形成參考對比。我們采用選取3個維度均分的數(shù)據(jù)形式表達(dá)，僅僅希望能從大體趨勢上反映護(hù)士職業(yè)倦的狀況。如果能夠統(tǒng)一變量表的計分方式，則能得到全局需要考察的總體趨勢。因此，迫切希望在不久將的來能有國內(nèi)使用倦怠綜合征簡易篩查量表地區(qū)常模的相關(guān)資料和反映職業(yè)倦怠整體趨勢的職業(yè)倦怠量表版本問世。

3.2.2 展望 本次研究職業(yè)倦怠與心理資本之間相關(guān)性，以期能夠?qū)ふ业酵ㄟ^提升心理資本緩解職業(yè)倦怠的途徑，但如何落實心理資本培訓(xùn)，怎樣培訓(xùn)，效果如何，還需要將來做更進(jìn)一步的研究探討。如果說職業(yè)倦怠是現(xiàn)代社會一種新興的心理危害，那么心理資本就是我們心理防護(hù)的盾牌，讓護(hù)士遠(yuǎn)離傷害，快樂地生活，并 “幸福”地工作。

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