褚鳳鳴

全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用

褚鳳鳴

目的 分析全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將本院2012年1月～2013年12月收治的140例膽結(jié)石患者按照就診順序編號(hào)分為對(duì)照組和治療組, 各70例。在患者護(hù)理工作中, 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理, 給予治療組全面護(hù)理, 分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 治療組總有效率為97.1%, 對(duì)照組總有效率為82.9%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組滿(mǎn)意率為97.1%, 對(duì)照組滿(mǎn)意率為71.4%, 治療組滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在膽結(jié)石患者護(hù)理工作中采取全面護(hù)理模式, 可顯著提高患者滿(mǎn)意度, 提升護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)患者較快康復(fù)。

全面護(hù)理模式；膽結(jié)石；應(yīng)用效果

膽結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病, 手術(shù)是治療膽結(jié)石的主要方法。為了保證手術(shù)順利實(shí)施, 患者更好的恢復(fù), 增強(qiáng)患者預(yù)后質(zhì)量, 必須要加強(qiáng)患者護(hù)理工作, 提高護(hù)理質(zhì)量。因此, 作者以140例膽結(jié)石患者作為此次研究對(duì)象, 給予全面護(hù)理模式, 分析應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的140例膽結(jié)石患者, 經(jīng)B超、膽道造影、CT等檢查, 確診為膽結(jié)石。男82例,女58例；年齡28～68歲, 平均年齡(42.5±2.3)歲；排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；患者均同意此次研究。按照就診順序編號(hào)分為對(duì)照組和治療組, 各70例, 兩組患者年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法。密切監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀和生命體征, 定時(shí)測(cè)量患者血壓、脈搏、體溫等, 做好常規(guī)治療方法。治療組采取全面護(hù)理。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理?；颊哂捎谧陨聿∏橐约皳?dān)憂(yōu)手術(shù)的安全性, 常會(huì)出現(xiàn)恐慌、焦躁等負(fù)面情緒。因此護(hù)士要密切觀(guān)察患者心理變化情況, 回答患者疑惑, 與患者真誠(chéng)溝通, 尊重患者, 與患者心與心交流［1］, 使患者能夠信任護(hù)士和醫(yī)生, 創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系, 有效消除患者負(fù)面情緒。②準(zhǔn)備工作。術(shù)前患者進(jìn)行血常規(guī)、肺功能、腎功能、心電圖等常規(guī)檢查, 保證患者手術(shù)時(shí)身體各項(xiàng)機(jī)能處于良好的狀態(tài)條件下進(jìn)行手術(shù)?？人曰颊哂枰韵嚓P(guān)藥物祛痰, 術(shù)前12 h內(nèi)禁食, 提前進(jìn)行床上排便訓(xùn)練活動(dòng), 為術(shù)后護(hù)理工作做好準(zhǔn)備。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 患者手術(shù)期間, 護(hù)士要做好手術(shù)器械等工作, 與醫(yī)生積極配合, 做好患者的防寒保暖, 及隱私工作。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①飲食護(hù)理?；颊咝g(shù)后需補(bǔ)充高熱量、低脂肪食物, 易于消化, 比如魚(yú)類(lèi)、新鮮水果蔬菜等食物；同時(shí)要多喝水, 有效降低膽汁黏度, 排出膽汁。②管道護(hù)理。保證患者留置的各個(gè)導(dǎo)管通暢, 定期觀(guān)察導(dǎo)管留置情況, 避免出現(xiàn)壓迫、扭曲現(xiàn)象；高齡患者由于腸蠕動(dòng)恢復(fù)緩慢, 需要較長(zhǎng)的排氣時(shí)間,因此要密切觀(guān)察患者的導(dǎo)管情況, 避免出現(xiàn)并發(fā)癥等情況；幫助患者翻身和移動(dòng), 避免導(dǎo)管脫落和扭曲； 護(hù)士要每天更好引流袋, 詳細(xì)記錄膽汁引流量, 及時(shí)處理異常情況。③疼痛護(hù)理?；颊咚突夭》亢? 護(hù)士要加大巡視力度, 增加巡視次數(shù), 密切監(jiān)測(cè)臨床癥狀。仔細(xì)觀(guān)察切口是否存在滲血、感染情況；定期測(cè)量血壓, 觀(guān)察生命體征, 若出現(xiàn)內(nèi)出血癥狀要立即進(jìn)行處理；明顯疼痛患者, 根據(jù)患者癥狀,遵照醫(yī)囑, 給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜止痛藥物；并指導(dǎo)患者正確咳痰止咳, 采取舒適體位臥床休息。④降低并發(fā)癥。術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況, 下床進(jìn)行適宜鍛煉活動(dòng), 提高機(jī)體免疫力, 促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)［2］。長(zhǎng)時(shí)間臥床患者要定時(shí)進(jìn)行翻身,做好清潔衛(wèi)生工作；定期更換床單, 避免發(fā)生壓瘡、褥瘡等并發(fā)癥。⑤出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉? 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 合理作息, 保持心情平和, 盡量進(jìn)行適宜的有氧運(yùn)動(dòng), 促進(jìn)體內(nèi)循環(huán)。做好復(fù)查工作, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行處理, 提高預(yù)后質(zhì)量。

1. 3 療效判定 顯效：臨床癥狀消失, 結(jié)石全部取出；有效：臨床癥狀明顯改善, 結(jié)石大部分取出；無(wú)效：臨床癥狀未改善或加重,結(jié)石大部分殘留。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中研究數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采取χ2, 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 治療組總有效率為97.1%, 對(duì)照組總有效率為82.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 治療組滿(mǎn)意52例, 一般滿(mǎn)意16例, 不滿(mǎn)意2例, 滿(mǎn)意率為97.1%；對(duì)照組滿(mǎn)意40例, 一般滿(mǎn)意10例,不滿(mǎn)意20例, 滿(mǎn)意率為71.4%, 治療組滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膽結(jié)石患者康復(fù)速度及康復(fù)質(zhì)量, 與圍術(shù)期護(hù)理工作密不可分, 為了提高患者康復(fù)質(zhì)量, 必須要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理［3］。全面護(hù)理模式需要以人為本, 滿(mǎn)足患者心理需求, 加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理, 提高護(hù)理質(zhì)量。由于患者在病情反復(fù)折磨下以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān), 因此必須要加大患者的心理護(hù)理, 使患者可懷著輕松的心情接受治療。同時(shí)要加大健康教育, 使患者對(duì)病情有一定了解, 降低術(shù)后并發(fā)癥［4］。在本組研究中, 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理, 給予治療組全面護(hù)理, 治療組總有效率為97.1%, 對(duì)照組總有效率為82.9%(P＜0.05)；治療組滿(mǎn)意率為97.1%?？梢?jiàn)通過(guò)全面護(hù)理對(duì)患者治療效果有很大的促進(jìn)作用。另外, 通過(guò)全面護(hù)理在很大程度上避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 有效提高護(hù)理滿(mǎn)意度。治療組滿(mǎn)意率為97.1%, 對(duì)照組滿(mǎn)意率為71.4%, 治療組滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。因此, 在膽囊結(jié)石護(hù)理工作中采用全面護(hù)理, 可顯著提高患者滿(mǎn)意度, 提升護(hù)理質(zhì)量, 促進(jìn)患者較快康復(fù)。

［1］ 喬天秀.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)60例膽結(jié)石患者臨床療效的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2013,35(25):5279-5280.

［2］ 張圓圓.38例膽結(jié)石病人手術(shù)護(hù)理體會(huì).全科護(hù)理, 2013,11(08):2133-2133.

［3］ 張雪梅.膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì).臨床護(hù)理, 2013,11(15):730-731.

［4］ 毛彥麗, 王小劉.膽結(jié)石術(shù)前術(shù)后護(hù)理分析.醫(yī)學(xué)信息, 2013,26(04):95-95.

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1674-9316(2013)20-0057-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.20.028

130200 吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院