李宇華

肝性腦病是由嚴重的肝性病引起的,是一種代謝紊亂的疾病,又稱為肝性昏迷,是由于神經中樞系統(tǒng)功能發(fā)生失調的綜合癥狀,是肝硬化發(fā)生并發(fā)癥最為嚴重的、也成為死亡率較高的疾?。?］。多數(shù)患者的發(fā)病初期都有明顯的癥狀或者存在明顯的誘因,因此,在臨床護理觀察中若是能夠及時發(fā)現(xiàn)和治療,有效的減低疾病的致死率,為預防肝性腦病作出了貢獻。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2012年5月~2013年5月收住在本科的被確診為肝硬化的60例患者,其中,男性患者為45例,女性患者為15例,年齡分布在25~65歲之間,平均年齡為(45±5.23)歲。肝硬化的診斷依據是由臨床的癥狀、實驗室的檢查以及彩色B超檢查,經過病理檢查,乙型肝炎的病毒標志物的檢驗結果為陽性。入院患者均被證實沒有肝性腦病。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將60例研究對象進行隨機分組,分為實驗組和對照組各30例,實驗組采用飲食、生活、心理、健康教育等護理措施進行綜合的護理；而對照組則是采用單純性的基礎護理措施對患者進行肝性腦病的治療。

1.2.2 治療方法 研究對象均采用Silybin Meglumine、Albumin藥物治療肝硬化,對于發(fā)現(xiàn)黃疸的患者在此基礎上加用苦黃注射液進行保肝護肝的治療。依據腹水的總量、血鉀維持的水平以及對使用利尿劑的敏感性的不同,采用1~2種不同的利尿劑進行腹水的治療,單獨使用可以在氨苯蝶啶、螺內酯、呋塞米和氫氯噻嗪中選擇其中一項,若是選用氨苯蝶啶藥量控制在50~100 mg,氫氯噻嗪每天使用量只需要氨苯蝶啶的一半；螺內酯藥量則是控制在20~80 mg之間,而呋塞米也是只為螺內酯的一半,四種藥物均是1~3次/d。若是兩種藥物則是按照三氨蝶啶或者是螺內酯二選一,加上氫氯噻嗪或者是呋塞米二選一進行配合治療,用法不變。依據腹水量的多少進行藥物的調整。

2 結果

兩組比較分析結果顯示,實驗組經過飲食護理、心理護理、生活護理三個方面進行護理干預,從而避免和預防了肝性腦病的發(fā)生,發(fā)病率為0；而對照組單純治療肝硬化做好基礎的常規(guī)護理,存在較高的疾病發(fā)生率為50.00%,見表 1。

表1 兩組治療發(fā)病率比較

3 討論

肝性腦病是肝硬化嚴重并發(fā)癥之一,致死率較高,因此,預防肝硬化誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生尤為重要,減低疾病死亡率,臨床上除了常規(guī)基礎的對肝硬化的治療外,還應做好預防肝性腦病發(fā)生的護理措施［2］。具體的護理措施如下。

第一,飲食護理：給予半流質飲食或者是軟食,患者初期無法進食油膩食物時應給予清淡的飲食,當患者的肝功能得到了提高和改善,依據患者體質的不同進食不同的葷食,同時必須嚴密監(jiān)測病情的變化和進展,部分患者進食了少量的蛋白就會誘發(fā)肝性腦病,因此,要依據醫(yī)生的指導合理安排飲食。

第二,生活護理：囑患者適當?shù)男菹?腹水逐漸消失,肝功能逐漸好轉和恢復時在進行適當?shù)倪\動和休息相結合,但注意避免因過度運動而帶來的危害。

第三,心理干預：患者起初得知自身患有肝硬化時的緊張、恐懼、質疑的心態(tài),不利于對疾病的治療和護理,患者會因為心理負擔而造成失眠等睡眠質量降低從而容易誘發(fā)肝性腦病,因此,對患者進行恰當?shù)男睦碜o理尤為關鍵,告知患者醫(yī)學技術不斷的發(fā)展,先進的儀器設備和診療手段對于治療肝硬化效果顯著,積極樂觀的心態(tài)對于預防肝性腦病的效果佳,從而幫助患者樹立治愈疾病的信心。

第四,其它護理：保持大便排泄通暢,對腸道進行有效清潔。一般服用乳果糖,維持大便次數(shù)在2~3次/d或者使用弱酸進行腸道清洗、0.9%的氯化鈉注射液洗腸；同時密切觀察感染的征象,嚴格執(zhí)行無菌技術操作,對病房進行有效的管理,防止交叉感染的發(fā)生；做好相關的安全防護,對躁動不安的患者應該減低周圍環(huán)境對其造成的影響,適當?shù)奶砑哟矙n或者是約束帶,對安眠藥慎重選擇,避免進一步加重肝性腦?。?］。

實驗結果顯示,綜合護理可以有效的預防肝硬化并發(fā)感性腦病的發(fā)生,無發(fā)病率。

綜上所述,肝硬化誘發(fā)肝性腦病的可能性很低,只要做好護理措施就可以有效的預防感性腦病的發(fā)生,若發(fā)生肝性腦病在早期的治療和護理中也可以有效的治愈肝性腦病。

［1］楊淑華.肝性腦病的護理措施研究.中外健康文摘,2011,3(02):56-96.

［2］王穎真.護理干預在肝性腦病防治中的應用研究.中國實用神經疾病雜志,2011,15(18):156-163.

［3］徐蘭康.肝性腦病早期臨床觀察與護理.齊魯護理雜志,2010,20(22):96-136.