白小花 魏雁林 高麗

·臨床護理·

循證護理在老年髖部骨折護理中的應(yīng)用

白小花 魏雁林 高麗

目的 探討并總結(jié)循證護理在老年髖部骨折護理中的臨床效果, 進一步尋求更好的臨床護理方法。方法 選取2010年10月～2013年10月于本院骨科診斷為髖部骨折的老年患者76例, 隨機分為兩組, 每組患者38例。實驗組與對照組的患者均給予正規(guī)的治療, 對照組的患者同時給與一般的護理, 實驗組的患者給予循證護理, 將兩組患者治療后的臨床效果以及患者的滿意度進行臨床對比研究。結(jié)果 實驗組的骨折總愈合率為89.47%, 并發(fā)癥的發(fā)生率為10.52%, 患者滿意度為84.21%；對照組骨折總愈合率為68.42%, 并發(fā)癥的發(fā)生率為23.68%, 患者滿意度為63.15%, 實驗組與對照組的骨折總愈合率、并發(fā)癥的發(fā)生率及患者滿意度均有較明顯差異, 且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于髖部骨折的老年患者在正規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予循證護理, 臨床效果較好, 具有很好的臨床意義和推廣價值。

循證護理；髖部骨折；老年患者

老年患者髖部骨折, 愈合較慢, 常規(guī)的護理常常容易使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 本研究旨在研究循證護理對老年髖部骨折患者的臨床效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年10月～2013年10月于本院骨科診斷為髖部骨折的老年患者76例, 隨機分為兩組, 每組患者38例。對照組在正規(guī)骨折治療的基礎(chǔ)上給予一般護理, 其中男性19例, 女性19例, 年齡65～73歲, 平均年齡(69.42±5.24)歲；實驗組在正規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予循證護理, 其中男性20例, 女性18例, 年齡66～75歲, 平均年齡(68.16±5.93)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合老年骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者無其他臟器的疾?。?］。

1. 2 方法 兩組患者均給予復(fù)位、固定、制動等骨折的對癥處理, 在對癥處理的基礎(chǔ)上對照組給予相應(yīng)的常規(guī)臨床護理, 實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予循證護理。循證護理的具體方法如下。

①護理干預(yù)的環(huán)境：護理干預(yù)的人員衣著要整潔, 儀表要端莊, 注意禮節(jié), 面帶微笑,并取得患者的信任。

②健康教育：教育患者及家屬老年髖部骨折的疾病知識, 使其了解疾病的發(fā)生機制,以及治療原理。

③心理干預(yù)：在發(fā)現(xiàn)了患者的心理問題后對待患者要熱情, 表示出對患者的關(guān)心和尊重, 與患者交談的語氣要和藹親切, 并根據(jù)患者的焦慮、抑郁等情緒來針對性地給予患者心理輔導(dǎo)。

④并發(fā)癥的預(yù)防：護理時要注意勤翻身、多拍背、促排痰等。

⑤飲食護理：多食富含膳食纖維的食物和水果, 食用易消化食物, 忌辛辣油膩等。

⑥家屬教育：對患者的家屬進行相關(guān)疾病的知識教育, 教會家屬護理方法。

1. 3 評價指標(biāo)［2］對比兩組患者的骨折愈合情況及并發(fā)癥的發(fā)生率。

骨折愈合情況：①良好：骨折解剖結(jié)構(gòu)愈合正常, 功能正常；②一般：骨折未形成解剖結(jié)構(gòu)的愈合, 但功能不完整, 不影響日常生活；③較差：骨折延遲愈合或未愈合, 影響日常生活。

臨床療效的指標(biāo)：①滿意：81～100分；②一般：60～80分；③不滿意：60分以下。1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法［3］采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成。計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 試驗組骨折愈合良好的患者有15例, 愈合一般的患者19例, 愈合較差的患者有4例,總愈合率為89.47%；對照組骨折愈合良好的有9例, 愈合一般的患者17例, 愈合較差的有12例, 總愈合為68.42%。試驗組和對照組患者的治療效果比較見表1。

2. 2 實驗組和對照組的家屬與患者本人的對臨床療效的滿意度分別為84.21%、63.15%,結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 試驗組和對照組患者的治療效果比較

表2 實驗組和對照組的家屬與患者本人的對護理的滿意度的對比結(jié)果［n(%)］

2. 3 并發(fā)癥的發(fā)生情況 實驗組共有4為患者發(fā)生并發(fā)癥, 2例為壓瘡, 1例為墜積性肺炎, 1例為其他并發(fā)癥, 并發(fā)癥的發(fā)生率為10.52%；對照組共有9例患者發(fā)生并發(fā)癥, 4例為壓瘡, 3例為墜積性肺炎, 2例為其他并發(fā)癥, 并發(fā)癥的發(fā)生率為23.68%。

3 討論

髖部骨折在臨床上的發(fā)生率較高, 其中股骨轉(zhuǎn)子間骨折是髖部骨折最常見的一種。骨折的主要原因有間接暴力和直接暴力［4］。近年老年髖部骨折的發(fā)生率逐年增加, 由于老年人的身體機能修復(fù)能力下降, 骨折后常常導(dǎo)致延遲愈合或不愈合, 導(dǎo)致患者長期臥床, 極容易發(fā)生墜積性肺炎和壓瘡等, 導(dǎo)致患者死亡,給患者及其家庭帶來了很大的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。所以對于老年患者除了正規(guī)治療外, 更要加強護理, 避免并發(fā)癥的發(fā)生［5］。循證護理為將科研結(jié)論與臨床的經(jīng)驗、病人病情需求相結(jié)合, 從而給患者制定個體化的護理方案,最大限度地滿足患者和家屬的需求, 從而提高護理工作對臨床治療的效果。

本研究中實驗組采用循證護理, 對照組采用一般護理措施, 其中實驗組的骨折總愈合率為89.47%, 并發(fā)癥的發(fā)生率為10.52%, 患者滿意度為84.21%；對照組骨折總愈合率為68.42%, 并發(fā)癥的發(fā)生率為23.68%, 患者滿意度為63.15%。實驗組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組。綜上所述, 對于髖部骨折的老年患者在正規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予循證護理, 臨床效果較好, 且患者的滿意度高, 有很好的臨床意義和推廣價值。

［1］ 李偉.壓瘡護理新進展.護士進修雜志, 2002, 17(1):20

［2］ 胡焉, 李曉玲.循證護理的理論與實踐.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社, 2007:192.

［3］ 杜克, 王守志.骨科病人疼痛的護理.骨科護理學(xué), 1995,7(1):330.

［4］ 張運, 張力.藥理學(xué).第2版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2003:58.

［5］ 徐桂玲, 王緒山, 惠娟.循證護理在骨科臥床便秘病人中的應(yīng)用.護理實踐與研究, 2009,6(11): 55-56.

R473.6

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1674-9316(2013)20-0043-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.20.021

045000 山西省陽煤總院骨三科