任崇，林敏，高鳳久，王曉紅，劉雅玲

(1．沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級(jí)本科1班，遼寧 沈陽(yáng) 110034；2．附屬衛(wèi)生學(xué)校；3．臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，4．護(hù)理學(xué)院2011級(jí)本科涉外2班；5．護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室)

職業(yè)認(rèn)同感是一個(gè)心理學(xué)概念，是指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法，即個(gè)人對(duì)他人或群體的有關(guān)職業(yè)方面的看法、認(rèn)識(shí)或認(rèn)可[1]。護(hù)理的本科生是未來(lái)護(hù)理發(fā)展的主干力量，所以護(hù)理本科生的職業(yè)認(rèn)同感被認(rèn)為是現(xiàn)代護(hù)理人才素質(zhì)培養(yǎng)的重要組成部分，在素質(zhì)優(yōu)化的過(guò)程中占主導(dǎo)地位[2]。國(guó)內(nèi)有研究認(rèn)為，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的形成開(kāi)始于專業(yè)教育的階段[3]。在教育的起步階段尤為重要，應(yīng)從低年級(jí)護(hù)生開(kāi)始創(chuàng)造有利于護(hù)生職業(yè)態(tài)度形成的環(huán)境，優(yōu)化其課程結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化情感教育，重視實(shí)踐教學(xué)，以達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果的目的。本研究擬探討低年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感對(duì)專業(yè)課成績(jī)的影響，為護(hù)理教學(xué)提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年12月對(duì)沈陽(yáng)某高校護(hù)理本科專業(yè)大一、大二學(xué)生采用整群隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行調(diào)查，在研究對(duì)象知情同意的情況下，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷304份，經(jīng)篩選最后收回的有效問(wèn)卷290份，有效率為95.4%。男生25名，女生265名；其中大一護(hù)生188名，大二護(hù)生102名。

1.2 研究工具 包括人口學(xué)變量問(wèn)卷和護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷。(1)自制人口學(xué)變量問(wèn)卷包括性別、年齡、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、生源地、父(母)親文化程度、選擇護(hù)理專業(yè)的意愿、兼職和社團(tuán)活動(dòng)、是否擔(dān)任活動(dòng)組織者等；(2)職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷[4]由郝玉芳針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生所編制，共17項(xiàng)條目，包含5個(gè)緯度：職業(yè)自我概念(6項(xiàng)條目)、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)(4項(xiàng)條目)、社會(huì)比較與自我反思(3項(xiàng)條目)、職業(yè)選擇的自主性(2項(xiàng)條目)、社會(huì)說(shuō)服(2項(xiàng)條目)，共17個(gè)條目，每個(gè)條目均按護(hù)生對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的評(píng)價(jià)計(jì)分，分值為1～5分，各緯度分值為其包含的各項(xiàng)目分值之和，分值越高，職業(yè)自我效能感越好，問(wèn)卷的Cronbach’s alpha系數(shù)0.827，折半信度0.842。按職業(yè)認(rèn)同感總分排序，分值高的27%護(hù)生組成高職業(yè)認(rèn)同感組(高分組)，分值低的27%護(hù)生組成低職業(yè)認(rèn)同感組(低分組)，兩組年級(jí)、性別差異無(wú)顯著性，具有可比性，進(jìn)一步收集2組護(hù)生的護(hù)理專業(yè)科目期末考試成績(jī)，比較2組專業(yè)課平均成績(jī)是否有差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)由EXCEL進(jìn)行錄入，通過(guò)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，包括描述性統(tǒng)計(jì)和t檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同狀況和影響因素 低年級(jí)護(hù)理本科生的職業(yè)認(rèn)同感平均每題得分(3.48±1.08)分，其中職業(yè)自我概念(3.49±0.98)分、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)(2.98±0.92)分、社會(huì)比較與自我反思(3.70±0.99)分、職業(yè)選擇的自主性(3.76±1.01)分和社會(huì)說(shuō)服(3.83±1.03)分。低年級(jí)護(hù)理本科生的職業(yè)自認(rèn)同能感受到性別、年級(jí)、選擇護(hù)理專業(yè)意愿和活動(dòng)中是否組織活動(dòng)等因素的影響。其中女護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同能感總分及職業(yè)自我概念和社會(huì)說(shuō)服得分均高男護(hù)生，其差異有顯著性(P<0.05)；大二護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感總分和其分緯度留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)的得分高于大一護(hù)生，差異有顯著性(P<0.05)；選擇護(hù)理專業(yè)意愿也影響低年級(jí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同能，因本人意愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，其職業(yè)認(rèn)同能感總分及各緯度(除社會(huì)比較與自我反思外)得分均明顯高于其他就讀原因(P<0.01)；組織過(guò)活動(dòng)的護(hù)生，其職業(yè)認(rèn)同能感總分及職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)得分均高于未組織過(guò)活動(dòng)的護(hù)生(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同性別、年級(jí)、選擇專業(yè)意愿和是否組織過(guò)活動(dòng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分比較

2.2 職業(yè)認(rèn)同感高分組與低分組專業(yè)課成績(jī)平均分比較分析 表2顯示，職業(yè)認(rèn)同感高分組低年級(jí)護(hù)生專業(yè)課成績(jī)平均分高于低分組，差異有顯著性(P<0.05)。

表2 職業(yè)認(rèn)同感高分組與低分組護(hù)生專業(yè)課成績(jī)比較

3 討論

3.1 影響低年級(jí)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感的因素

3.1.1 性別 由表1可知女生護(hù)生職業(yè)認(rèn)同能感總分及職業(yè)自我概念和社會(huì)說(shuō)服得分均高男護(hù)生，這與以往學(xué)者的研究結(jié)果一致[4-5]。在臨床護(hù)理工作中，大多數(shù)患者及家屬認(rèn)為，護(hù)理工作不應(yīng)該由男性來(lái)?yè)?dān)任，甚至有患者拒絕男護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理操作。我國(guó)傳統(tǒng)觀念中，護(hù)理工作是一項(xiàng)由女性承擔(dān)的職業(yè)，男生應(yīng)追求更遠(yuǎn)大的理想[6]，所以普遍男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感低于女護(hù)生的。

3.1.2 年級(jí) 本研究表明：大二護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總分和其分緯度留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)的得分高于大一護(hù)生。因?yàn)樽o(hù)生在未深入學(xué)習(xí)了解護(hù)理專業(yè)前，對(duì)護(hù)士的印象只停留在扎針，發(fā)藥上。經(jīng)過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)了護(hù)士有更高的人生價(jià)值，一名優(yōu)秀的護(hù)士無(wú)論在身體還是在心理上都能給與病患極大的幫助。隨著對(duì)專業(yè)知識(shí)了解得越來(lái)越多，護(hù)生對(duì)本專業(yè)也越來(lái)越肯定，所以大二護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分高于大一護(hù)生。

3.1.3 選擇專業(yè)的意愿 選擇護(hù)理專業(yè)意愿也影響低年級(jí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同能，因本人意愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，其職業(yè)認(rèn)同能感總分及各緯度(除社會(huì)比較與自我反思外)得分均明顯高于其他就讀原因(P<0.01)。有關(guān)職業(yè)興趣的研究[7]表明，當(dāng)青少年選擇與自身興趣一致的職業(yè)后，就比較容易對(duì)此職業(yè)產(chǎn)生長(zhǎng)期依戀。所以自愿選擇就讀護(hù)理專業(yè)者的職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分顯著高于家人等建議等原因選擇此專業(yè)的。

3.1.4 是否組織活動(dòng) 組織過(guò)活動(dòng)護(hù)生，其職業(yè)認(rèn)同能感總分及職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)得分均高于未組織過(guò)活動(dòng)的護(hù)生。組織過(guò)活動(dòng)的人綜合素質(zhì)相對(duì)較高，看待事物會(huì)更全面，對(duì)所學(xué)專業(yè)的了解會(huì)更多，也更有信心可以掌握好所學(xué)知識(shí)和技能，所以組織過(guò)活動(dòng)的護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分高于未組織過(guò)活動(dòng)的護(hù)生。

3.2 職業(yè)認(rèn)同感與專業(yè)課平均成績(jī)的關(guān)系

3.2.1 職業(yè)認(rèn)同感影響護(hù)生專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)的努力程度 當(dāng)人們認(rèn)可自己所學(xué)的專業(yè)時(shí)，就會(huì)主動(dòng)地付出更多的時(shí)間。即使在專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，如遇到不清楚的地方，也會(huì)通過(guò)各種辦法，比如請(qǐng)教老師、查閱資料去鉆研；反之，從內(nèi)心都不認(rèn)可自己的專業(yè)，當(dāng)然無(wú)心去付諸努力學(xué)好它，缺乏主動(dòng)性，堅(jiān)持的時(shí)間也短，遇到不懂得則能過(guò)且過(guò)。

3.2.2 職業(yè)認(rèn)同感影響護(hù)生專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)的情緒 職業(yè)認(rèn)同感高的護(hù)生，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中心情是愉快和放松的。相反職業(yè)認(rèn)同感低的護(hù)生，總是被郁悶壓抑的情緒所環(huán)繞。心理學(xué)認(rèn)為，情緒和情感在人的實(shí)踐活動(dòng)中，為達(dá)到既定目標(biāo)的奮斗中起著巨大的作用。積極的情緒可促使人積極地行動(dòng)，提高與增強(qiáng)人的活動(dòng)能力；消極的情緒會(huì)降低人的活動(dòng)能力，阻礙人們的行動(dòng)[8]。所以在愉快的心情下學(xué)習(xí)效率明顯會(huì)高于郁悶時(shí)的學(xué)習(xí)效率，學(xué)習(xí)效果也就隨之提高。

3.2.3 職業(yè)認(rèn)同感影響學(xué)生專業(yè)課實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)與老師的互動(dòng) 職業(yè)認(rèn)同感高的護(hù)生在課堂實(shí)踐或社會(huì)實(shí)踐中，與老師的溝通交流更多，可以激發(fā)老師實(shí)踐教學(xué)的激情，與此同時(shí)老師的認(rèn)真教導(dǎo)也會(huì)鼓勵(lì)護(hù)生，增加其學(xué)習(xí)的熱情。

通過(guò)我們調(diào)查，基本可以得到這樣一個(gè)結(jié)論，職業(yè)認(rèn)同感高的護(hù)生，其專業(yè)課成績(jī)高于職業(yè)認(rèn)同感低的護(hù)生，因此職業(yè)認(rèn)同感的提高有利于專業(yè)課成績(jī)的提高，應(yīng)在日常的教學(xué)提高中學(xué)生的個(gè)人素質(zhì)，培養(yǎng)其職業(yè)認(rèn)同感。

參考文獻(xiàn)：

[1]谷桂菊．醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：113．

[2]Howkins E J，Ewens A．How Students Experience Professional Socialization [J]．Int J Nurs Stud，1999，36(1)：41-49．

[3]蔡春風(fēng)，Marefa Petrfnf．國(guó)外護(hù)士職業(yè)社會(huì)化與職業(yè)認(rèn)同的研究[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2007，7(9)：70-72．

[4]李志紅，郭淼，李宛珍，等．男性護(hù)生實(shí)習(xí)期間真實(shí)體驗(yàn)質(zhì)性研究[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(10)：875-878．

[5]Crossley J，Vivekananda-Schmidt P．The development and evaluation of a Professional Self identity Questionnaire to measure evolving professional self-identity in health and social care students[J]．Med Teach，2009，31(12)：603-607．

[6]毛應(yīng)梅．男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感狀況調(diào)查[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(24)：101．

[7]劉澤文，劉華山，張建新．青少年早期職業(yè)不確定性及其影響因素[J]．心理科學(xué)，2006，29(1)：198-200．

[8]姜素金．降低學(xué)生消極情緒指數(shù)提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J]．遼寧教育行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2008：166．