病因誘因多多尚不明確

皮膚搔抓癥又稱抓痕、皮膚搔抓障礙、神經(jīng)癥性抓痕，是對健康皮膚過度的摳抓或擠壓，或習(xí)慣性摳抓已損害的皮膚，導(dǎo)致大量疤痕。在今年公布的美國精神病學(xué)會第五版《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》被列為新類精神病，歸屬于強迫障礙大類。

神經(jīng)科專家認為這是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，與多巴胺分泌異常有關(guān)?；颊邔o張的感覺做出了不良應(yīng)對，他們感覺皮膚受到污染或者不完美，就想把皮膚摳好；抓撓刺激使多巴胺的分泌增加，產(chǎn)生欣快感并使患者抓撓不已。

心理學(xué)家則認為，專制的父母令孩子敢怒不敢言，情緒受到壓抑，引起摳挖行為。因此，皮膚搔抓癥是一種心理障礙。

國外流行病學(xué)調(diào)查顯示，皮膚搔抓癥的人群發(fā)病率為1.4%～5.4%，有一定的遺傳性，女性比男性多見，孩子比成人多見。47.5%的患者在10歲之前就已發(fā)病，也有人到了30～45歲才發(fā)病。很多患者在青春期以摳青春痘開始，青春痘消退了，這種強迫性的習(xí)慣卻保留了下來。環(huán)境、生理、心理因素都可能引起搔抓，失業(yè)、婚姻矛盾、親友死亡、意外懷孕等事件造成的壓力，也容易誘發(fā)摳挖。

患者痛并快樂愧疚著

皮膚搔抓癥患者反復(fù)摳挖自己的皮膚，盡管感到疼痛，但內(nèi)心卻感到快樂，于是越摳越深，直到流血。摳得最多的是臉，此外還有手臂、小腿、背部、頭皮、肢體末端的指甲和外皮等。大多數(shù)患者有一個喜歡摳的地方，摳傷后只好摳別的地方，但等那塊“寶地”傷愈后又返回來繼續(xù)摳，因此，他們手上、腿上或臉上布滿新傷舊疤。不同人摳的習(xí)慣不盡相同，有人每天摳幾次，也有人一摳就是幾個小時；大多數(shù)人用手指摳，少數(shù)人用鑷子等工具摳，或者用嘴啃咬。

患者往往感到非常痛苦，極力想控制這種搔抓行為，可就是忍不住。搔抓過后會引起強烈的愧疚、羞恥感，進一步增加自殘風(fēng)險。

診斷不是所有的搔抓都是癥

在正常人中，有63%的人喜歡摳自己的皮膚；過敏或感染，以及濕疹、牛皮癬、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，也會導(dǎo)致搔抓皮膚的行為；精神病和智力障礙患者也搔抓皮膚。但這都不屬于皮膚搔抓癥。

皮膚搔抓癥有著強迫癥的行為特點，患者有意識的自我強迫和反強迫并存，強烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。患者體驗到摳挖的沖動源自自我，雖極力抵抗，卻無法控制其沖動；能意識到強迫癥狀的異常性，卻無法擺脫。

對于疑似皮膚搔抓癥患者，要排除潛在的醫(yī)學(xué)原因，如前述可以引起搔抓的疾病后，方可考慮本病。

診療借鑒強迫癥的聯(lián)合治療

皮膚搔抓癥不僅引起一系列的醫(yī)學(xué)問題，如感染、皮膚損傷、疤痕和生理缺陷，更有甚者容貌盡毀，而且損害當(dāng)事人的社會、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能，給當(dāng)事者帶來嚴重的心理痛苦，影響他們的日常生活和工作。

抗組胺藥和皮質(zhì)類固醇對皮膚搔抓癥無效。治療多采用去除習(xí)慣的訓(xùn)練、認知行為療法、脫敏治療等，并聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥、止痛藥等，包括某些類型的選擇性血清素再吸收抑制劑和抗驚厥藥物。臨床結(jié)果顯示，這些藥物有的可以減少摳挖行為，有的可以降低摳后的快感，同時可治療伴發(fā)的抑郁、失眠等問題。