陜西寶雞讀者崔某來電說：我患有高血壓病。一般是在早上9時和下午3時測血壓。最近幾天上午自測血壓偏低，但到下午則明顯偏高，波動幅度較大。正在服用的藥物有硝苯地平和卡托普利，每日早、晚各服藥1次。是我的血壓控制不好，還是測血壓的方式出錯了？

答崔某讀者：

硝苯地平和卡托普利都是短效降壓藥，一般在服藥后1個小時達到血藥高峰濃度，也是發(fā)揮降壓效果的最佳時期，血壓下降幅度較大，因而這一時間內血壓偏低。硝苯地平和卡托普利的有效作用時間為4個小時，如果沒有在午間再次服用藥物，下午血壓就會隨著血藥濃度的下降而回升，從而使得血壓波動幅度增大。因此，服用硝苯地平和卡托普利時應當遵照用藥規(guī)范，每日3次服藥，即早6～7時，午11～12時和晚6～7時各服1次，以維持血壓穩(wěn)定，減少血壓波動。

如果患者自測血壓，最好將測定時間放在清晨剛起床時、上午9～10時、下午2～3時和晚上睡前等四個時段。這四個時段測量血壓的目的和意義有所不同：清晨剛起床時測血壓是為了了解藥物谷值（低點）的血壓水平；上午9～10時和下午2～3時測血壓是為了了解用藥是否合適，能否達到理想的血壓水平；晚上睡前測血壓是為了判斷夜間血壓最低水平。

需提醒的是，無論是每日3次的短效降壓藥，還是每日只需1次的長效降壓藥，高血壓患者都可選擇這幾個時段測量血壓。但是，并非每日都需要4次測量血壓，可根據(jù)個人狀況及測量目的的不同而有所選擇。如果血壓不夠穩(wěn)定或正處在調換藥物期間，最好每日4次測量血壓。如果血壓已被控制穩(wěn)定，則每日測量1次血壓就行了。

陜西省寶雞職業(yè)技術學院

副主任醫(yī)師韓詠霞