陜西寶雞讀者崔某來(lái)電說(shuō)：我患有高血壓病。一般是在早上9時(shí)和下午3時(shí)測(cè)血壓。最近幾天上午自測(cè)血壓偏低，但到下午則明顯偏高，波動(dòng)幅度較大。正在服用的藥物有硝苯地平和卡托普利，每日早、晚各服藥1次。是我的血壓控制不好，還是測(cè)血壓的方式出錯(cuò)了？

答崔某讀者：

硝苯地平和卡托普利都是短效降壓藥，一般在服藥后1個(gè)小時(shí)達(dá)到血藥高峰濃度，也是發(fā)揮降壓效果的最佳時(shí)期，血壓下降幅度較大，因而這一時(shí)間內(nèi)血壓偏低。硝苯地平和卡托普利的有效作用時(shí)間為4個(gè)小時(shí)，如果沒(méi)有在午間再次服用藥物，下午血壓就會(huì)隨著血藥濃度的下降而回升，從而使得血壓波動(dòng)幅度增大。因此，服用硝苯地平和卡托普利時(shí)應(yīng)當(dāng)遵照用藥規(guī)范，每日3次服藥，即早6～7時(shí)，午11～12時(shí)和晚6～7時(shí)各服1次，以維持血壓穩(wěn)定，減少血壓波動(dòng)。

如果患者自測(cè)血壓，最好將測(cè)定時(shí)間放在清晨剛起床時(shí)、上午9～10時(shí)、下午2～3時(shí)和晚上睡前等四個(gè)時(shí)段。這四個(gè)時(shí)段測(cè)量血壓的目的和意義有所不同：清晨剛起床時(shí)測(cè)血壓是為了了解藥物谷值（低點(diǎn)）的血壓水平；上午9～10時(shí)和下午2～3時(shí)測(cè)血壓是為了了解用藥是否合適，能否達(dá)到理想的血壓水平；晚上睡前測(cè)血壓是為了判斷夜間血壓最低水平。

需提醒的是，無(wú)論是每日3次的短效降壓藥，還是每日只需1次的長(zhǎng)效降壓藥，高血壓患者都可選擇這幾個(gè)時(shí)段測(cè)量血壓。但是，并非每日都需要4次測(cè)量血壓，可根據(jù)個(gè)人狀況及測(cè)量目的的不同而有所選擇。如果血壓不夠穩(wěn)定或正處在調(diào)換藥物期間，最好每日4次測(cè)量血壓。如果血壓已被控制穩(wěn)定，則每日測(cè)量1次血壓就行了。

陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院

副主任醫(yī)師韓詠霞