宮腔內人工授精技術是最佳選擇

在全面分析小曹夫妻雙方的生 殖功能狀態(tài)和治療經過后，醫(yī)生認 為試管嬰兒技術并不是他們的最佳 選擇，建議選做宮腔內人工授精技 術。夫妻倆對此疑惑不解：宮腔內 人工授精技術不是治療女性不孕的 嗎？既然是男方出現(xiàn)問題，為何選 擇女方來治療？

其實，宮腔內人工授精技術除 了可用于治療女性宮頸因素（性交 后實驗結果不良、宮頸狹窄、抗精 子抗體陽性）、子宮內膜異位癥和不明原因不孕癥外，還廣泛應用于 治療男性因素的不育癥。像小曹這 樣的情況，精子質量差一些，可以 通過精液體外處理來富集高密度、 活力良好和形態(tài)正常的精子，既可 集中“優(yōu)勢兵力”，又可去除精液內 的白細胞等有害物質，對提高生育 能力大有幫助。臨床顯示，男方精 液經過上述優(yōu)化處理后，如果有超 過1 000萬個形態(tài)正常的優(yōu)良精 子，就能達到實施宮腔內人工授精 技術的基本要求。

人工授精治療有程序

宮腔內人工授精，是在女性排 卵期通過導管，將優(yōu)化處理過的精 子懸液經陰道注入女性子宮腔內， 以獲得妊娠的輔助生殖技術。它已 成為治療男性不育癥的常用方法之 一，適用于男性少弱畸精子癥、白細 胞精子癥、抗精子抗體陽性、射精異 常、精液不液化及不明原因不育等。 與其他輔助生殖技術比較，宮腔內 人工授精技術損傷小、費用低，往往 優(yōu)先考慮。

征得小曹夫妻同意后，醫(yī)生開始 給他們做一系列針對宮腔內人工授 精技術的治療。首先，讓小曹妻子在 預測排卵期的前三天開始，每天去醫(yī) 院報到，通過B超監(jiān)測卵泡生長情 況。當她的優(yōu)勢卵泡發(fā)育到直徑為 18毫米，且子宮內膜的厚度與卵泡發(fā)育較為同步時，給予一次性肌肉注 射絨毛膜促性腺激素5 000單位。

讓小曹兩次前往醫(yī)院取精。通 過離心洗滌技術等處理后，他的精 液質量顯著提高，活動率幾乎達到 百分之百，精液內的白細胞也幾乎 清除干凈。在妻子注射絨毛膜促性 腺激素后的18小時和42小時后各 授精一次。

等待結果是個令人心焦的過 程，尤其害怕等來月經，那就意味著 此次努力徹底失敗。經過大約三周 時間，小曹妻子的月經并沒有如期 而至。懷著忐忑不安的心情，小曹陪 妻子來醫(yī)院接受檢查。檢查結果使 他們大喜過望：妻子懷孕了。隨后一 周內的連續(xù)兩次檢查，都進一步確 定了懷孕的事實。

準確選擇授精時機是關鍵

在成功妊娠后，小曹夫妻帶著 喜糖和滿心的感激來醫(yī)院報喜，同 時將心中的疑問提了出來：既然女 方排卵期只有一天左右，為什么要 給他們做兩次人工授精呢？

醫(yī)生解釋說，這主要是為了提 高妊娠成功率。在治療過程中，能 否準確選擇授精時機，取決于B超 監(jiān)測的卵泡排放情況。由于排卵往 往發(fā)生在注射絨毛膜促性腺激素 后的24～36小時內，所以，一般選 擇注射后的30小時授精一次。但 更多的臨床實踐提示，對于男性不 育者，采取兩次人工授精比單次人 工授精妊娠率要高。

溫馨提示

由于各方面的原 因，宮腔內人工授精技 術治療不育癥的妊娠率波動為 20%～30%。在試管嬰兒等輔助 生殖技術迅猛發(fā)展的今天，盡 管宮腔內人工授精技術在男性 不育癥治療中的應用有所減 少，但由于同時采用了精子制 備和超促排卵等技術，使得宮 腔內人工授精技術治療效果明 顯改善。在采用其他具有較高 侵襲性、價格昂貴的輔助生殖 技術之前，先采用宮腔內人工 授精技術是明智的選擇，不育 夫婦也樂于接受。