□文/郭玉寧

（南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院 河南·南陽）

隨著科學技術的進步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，在新的高科技技術治療過程中，醫(yī)用耗材已經(jīng)成為醫(yī)院的重要消耗品。因此，加強耗材管理，合理制定采購計劃和消耗比例，保證耗材使用的安全完整節(jié)約，充分發(fā)揮耗材在治療過程中的效能，實行網(wǎng)絡化信息化管理，既是醫(yī)院管理的需要，也是信息時代的必然趨勢。

一、醫(yī)用耗材網(wǎng)絡化管理的必要性

如今，醫(yī)院醫(yī)用耗材的種類多，規(guī)格型號繁雜，最多可達1，000多種，物資管理相當麻煩。網(wǎng)絡系統(tǒng)首先可按價值劃分為普通消耗材料、高價值消耗材料及敷料等類別；其次按使用次數(shù)又可分為一次性耗材、衛(wèi)生材料、低值易耗品等類別，因核算時勞動強度大，且不便管理，為了進行科學化、合理化管理，醫(yī)院采用現(xiàn)代化信息手段，紛紛建立信息系統(tǒng)（HIS）。HIS系統(tǒng)已經(jīng)成為支持現(xiàn)代化醫(yī)院運營的必要技術設施。醫(yī)院醫(yī)用耗材系統(tǒng)是HIS系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，它將實現(xiàn)對耗材的類別、采購、成本核算及招標單位資質(zhì)等一系列的高效管理，從而解決過去核算及管理中存在的問題，建立一個統(tǒng)一、高效的采購管理系統(tǒng)，不僅有利于降低醫(yī)療成本，減輕患者負擔，而且能夠保證臨床治療的安全性，給患者和醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

二、建立醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)

為了提高醫(yī)用耗材管理水平，適應現(xiàn)代化管理要求，醫(yī)院應建立醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)應該以耗材管理科室、供應商、領用科室為橫向的三個層次，以材料類別中的一次性材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料等一級分類為縱向?qū)哟?，再按照普通耗材和高值耗材分為二級分類，實行橫向、縱向交叉管理模式，每層結構之間形成業(yè)務流動。

1、科室申請采購錄入。各科室根據(jù)使用需要制定計劃進行申請，報設備管理科進行匯總，匯總數(shù)據(jù)由設備科負責人、分管副院長、院長進行審批。屬于新進材料由醫(yī)院組成的招標委員會進行公開招標，合理選擇適合科室使用的衛(wèi)生材料。中標材料由招標委員會審核批準后錄入進貨系統(tǒng)，系統(tǒng)自動按照數(shù)據(jù)庫中供貨商的信息，將各個科室的申請計劃材料生成備貨單據(jù)，在系統(tǒng)內(nèi)對備貨計劃進行確認后，可向供貨商下達采購通知單。

2、耗材入庫信息錄入。供貨商按照采購通知單送貨入庫。采購材料到貨后根據(jù)招標時訂立合同的標準，按照材料信息的品名、數(shù)量、單價和規(guī)格錄入衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)。材料管理員根據(jù)計算機統(tǒng)計的科室、供貨時間、計劃數(shù)量、到貨情況進行查詢核對單據(jù)，若發(fā)現(xiàn)未到貨或與供貨合同不符的物資，及時向供貨商進行查詢，防止因缺貨和與申請計劃不符的材料影響臨床正常使用。同時，檢查供貨商的衛(wèi)生材料是否符合衛(wèi)生材料技術監(jiān)督管理的相關規(guī)定及醫(yī)用材料的基本要求，如批次、出廠日期、有效期限等。

3、倉庫管理。材料管理員根據(jù)入庫系統(tǒng)生成數(shù)據(jù)與采購發(fā)票核對，自動生成入庫單據(jù)，并對比系統(tǒng)統(tǒng)計的科室申請，打印材料清單，配好領用材料由科室領用。系統(tǒng)可進行流水查詢、庫存數(shù)量查詢，隨時掌握庫存數(shù)量并能夠及時備貨。每月生成庫存數(shù)量表，盤點庫存物資，保證各種材料庫存數(shù)據(jù)的準確性。合理確定庫存數(shù)量，將庫存定量降低到最低。及時掌握庫存數(shù)量，制定采購計劃，避免采購的盲目性和隨意性。

4、核算管理報表。系統(tǒng)按照科室、日期、時間、數(shù)量、品種、價格、金額、廠家和有效期分別做橫向、縱向統(tǒng)計，為醫(yī)院詳細了解各科室材料使用情況提供準確數(shù)據(jù)，有利于醫(yī)院對科室使用材料的監(jiān)管，為科室管理提供可行性依據(jù)。系統(tǒng)能根據(jù)單據(jù)發(fā)生的時間段、供貨商名稱、發(fā)票號、單據(jù)號和應付金額區(qū)間等信息檢索應付款項明細，然后添加生成付款計劃單。對生成的計劃單按照一定的條件進行查詢，便于查找、維護、核對付款數(shù)額等日常工作。系統(tǒng)對付款計劃審核完成付款，將審核數(shù)據(jù)錄入已付款款項內(nèi)。系統(tǒng)還可以提供未付款項、已付款項的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以便財務部門制定付款計劃。

5、同期增長與數(shù)據(jù)分析。準確分析科室各類衛(wèi)生材料耗用比例，如高值耗材或低值耗材占整個衛(wèi)生材料的比重等，分析其變化原因，進行成本效益分析，根據(jù)類別制定年采購量報表、年耗用量報表、同期增減百分比報表，進行橫向、縱向比較，采用百分比法、連環(huán)替代法分析每年增減變化原因，進行科室領用材料成本分析，為各科室制定衛(wèi)生材料計劃提供準確可靠的原始依據(jù)。分析科室領用成本，將科室領用材料同病房病人量周轉(zhuǎn)率以及收入相結合，評價科室成本耗用合理性，制定合理的衛(wèi)生材料使用量，不斷調(diào)整相應耗材數(shù)量，為科室材料購進提供合理可靠的依據(jù)。

三、確保衛(wèi)生材料系統(tǒng)正常運行

1、強化管理意識。醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)管理是比較大的復雜的網(wǎng)絡工程，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展以及相關醫(yī)療機構政策的改變，領導應提高對醫(yī)院管理網(wǎng)絡建設認識，不斷增加新的符合醫(yī)院運行規(guī)律的管理思想，強化職工的思想認識，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展及管理需要對軟件進行升級改造，及時改進不斷完善，由此適應新的管理理念的要求。

2、建立管理制度，提高人員素質(zhì)。衛(wèi)生材料網(wǎng)絡系統(tǒng)應該制定嚴格的管理制度，完善崗位責任制，建立各系統(tǒng)操作者之間的職責不相容制度，實行互相稽核，如采購與驗收不相容職責，驗收與庫房保管不相容職責等，不同職責對程序持有不同操作權限和閱讀權限，確保計算機數(shù)據(jù)管理的安全、有效。

3、保證系統(tǒng)維護安全，提高工作效率。加強系統(tǒng)維護和安全，指定專人進行操作系統(tǒng)維護、維修，實行雙機備份及恢復機制，保障系統(tǒng)安全運行。

通過建立醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，提供符合財務制度規(guī)定要求和物資管理環(huán)節(jié)的管理功能選項，監(jiān)控科室物資消耗情況，全面替代手工處理，提供醫(yī)用耗材的動態(tài)數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院領導決策提供科學、準確的財務指標，加強了醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化、標準化，提高了工作效率，降低了運行成本，從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟核算的現(xiàn)代化管理，促進醫(yī)院信息化管理，提高醫(yī)院的工作效率和服務質(zhì)量，更好地為患者服務。

［1］種銀保，羅鑫.醫(yī)療器械成本效益分析在HIS上的研發(fā)與應用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009.1.

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