去年是新一輪醫(yī)改規(guī)劃啟動(dòng)年，也是衛(wèi)生 “十二五” 規(guī)劃深入推進(jìn)年，天津市東麗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)去年初確定的 “深化內(nèi)涵，突出特色，調(diào)整機(jī)制，再上水平” 的行動(dòng)綱目，在全院職工的共同努力下，堅(jiān)定不移地走上以 “中醫(yī)為主特色突出” 的發(fā)展道路。

突出中醫(yī)特色，打造醫(yī)院發(fā)展之魂

醫(yī)院成立創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組、中醫(yī)基層指導(dǎo)科和適宜技術(shù)推廣基地，與社區(qū)服務(wù)中心開展對(duì)口幫扶，選派醫(yī)師定期到無瑕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、新立街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院坐診或講課，專業(yè)涵蓋推拿、針灸、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、肛腸科、內(nèi)分泌專科。制定《東麗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位實(shí)施方案》、《中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣制度》，確保創(chuàng)建工作有序推進(jìn)。在2012年11月份國家中醫(yī)藥管理局專家檢查中，獲得好評(píng)。

與天津市人民醫(yī)院肛腸科建立協(xié)作關(guān)系，開展大型義診活動(dòng)，義診范圍包括肛腸科、脊柱科、大腸癌篩查，向患者提供免費(fèi)掛號(hào)、免費(fèi)化驗(yàn)血常規(guī)、便潛血、大腸癌篩查等服務(wù)。與天津市中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院建立中醫(yī)重點(diǎn)?？茖?duì)口支援，支持醫(yī)師參加上級(jí)醫(yī)院參與師帶徒的中醫(yī)藥傳承活動(dòng)，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。

進(jìn)一步完善中醫(yī)?？茖２〉慕ㄔO(shè)方案，確定重點(diǎn)發(fā)展方向。在臨床中不斷總結(jié)改進(jìn)中醫(yī)特色病證診療規(guī)范，保證中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐各個(gè)環(huán)節(jié)最充分地發(fā)揮作用。2012年7月26日，醫(yī)院被確定為 “十二五” 國家中醫(yī)重點(diǎn)?？茀f(xié)作組成員單位。醫(yī)院已形成以腦病科、肛腸科、康復(fù)科為重點(diǎn)的東麗區(qū)中醫(yī)特色品牌?？?。在內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科病房開展5個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑。病種包括痔、心悸、胸痹、腦梗死急性期和腦梗死恢復(fù)期。8至12月份，開展臨床路徑出院人數(shù)99人。

貫徹《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》指導(dǎo)原則，結(jié)合醫(yī)院專科專病治療，住院病區(qū)開展適宜的中醫(yī)護(hù)理操作；規(guī)范中醫(yī)護(hù)理文件的書寫，根據(jù)臨床科室情況深化辨證施護(hù)，從飲食調(diào)護(hù)方面加強(qiáng)中醫(yī)健康教育；提高護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技能，以院外培訓(xùn)、護(hù)理部培訓(xùn)、科內(nèi)培訓(xùn)、護(hù)士自學(xué)及臨床帶教等多種形式相結(jié)合，進(jìn)行中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)，注重臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)，了解應(yīng)知應(yīng)會(huì)的經(jīng)絡(luò)、舌診、中風(fēng)、喘證、飲食調(diào)護(hù)等相關(guān)中醫(yī)理論，并掌握耳穴埋豆、艾灸、拔罐、刮痧、穴位注射、穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理操作。

下大力量進(jìn)行中藥房的改擴(kuò)建工作，從擴(kuò)大中藥房使用面積、增加投入引進(jìn)設(shè)備、改善工作環(huán)境和完善工作制度等方面爭(zhēng)創(chuàng)中藥房達(dá)標(biāo)工作。計(jì)劃開設(shè)中醫(yī)特色診療區(qū)域，開展針灸科、推拿科等診療活動(dòng)，營造中醫(yī)氛圍，傳承中醫(yī)藥文化。

提高醫(yī)療護(hù)理水平，打造醫(yī)院發(fā)展之矛

堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，按照天津市質(zhì)控中心要求完善臨床用血相關(guān)制度，并組織全員培訓(xùn)、考核。審查全年臨床用血情況，并予以公示。認(rèn)真開展全院病歷討論，以擴(kuò)大專業(yè)技術(shù)人員知識(shí)面，全面提升專業(yè)技術(shù)水平。每周二參與臨床科室交接班，督導(dǎo)相關(guān)工作落實(shí)。從臨床醫(yī)生中抽取10人參加?xùn)|麗區(qū)衛(wèi)生局組織的13項(xiàng)核心制度考試，平均分77.3，位于12所醫(yī)療機(jī)構(gòu)第六名。

繼續(xù)開展每月一次的院長(zhǎng)質(zhì)量查房，明確院長(zhǎng)、職能科室、被查科室人員站位，被查醫(yī)師嚴(yán)格按照 “背、查、問、講” 順序詳細(xì)敘述病人情況，推動(dòng)臨床科室持續(xù)改進(jìn)，帶動(dòng)全科醫(yī)療上水平。

在處方點(diǎn)評(píng)的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮抗菌藥物合理使用管理小組的作用，定期召開抗菌藥物管理小組會(huì)議，討論處方、病歷點(diǎn)評(píng)結(jié)果，保障醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全，將部分指標(biāo)納入考核項(xiàng)，以促進(jìn)合理使用抗菌藥物，目前各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到衛(wèi)生部合理使用抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)。

嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，充分發(fā)揮院、科兩級(jí)質(zhì)檢的作用，變終末質(zhì)量管理為日常管理，病案書寫質(zhì)量有很大地提高，在年底東麗區(qū)衛(wèi)生局病例評(píng)比中整體排名第一。

實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。堅(jiān)持提高急診的應(yīng)急救治能力，降低藥占比；將急診收病人種類納入醫(yī)政考核，為發(fā)展專科特色奠定基礎(chǔ)?！洞x綜合征中醫(yī)體質(zhì)與客觀指標(biāo)的相關(guān)性研究》等3項(xiàng)科研課題在區(qū)科委立項(xiàng)。課題《醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)的研發(fā)》、《提高住院患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知率》被評(píng)為天津市優(yōu)秀成果。

發(fā)揮科室自身優(yōu)勢(shì)，婦科被批準(zhǔn)計(jì)劃生育二級(jí)單位，具備IUD置取術(shù)、負(fù)壓吸宮術(shù)、藥物流產(chǎn)、中期引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)6項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，滿足廣大患者需求。將原有外科分為外一科和外二科，外一科病種為普外和肛腸，外二科病種為骨傷和除痛，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，提升科室內(nèi)涵建設(shè)和工作業(yè)績(jī)。

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控體系的管理，定期不定期地進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。規(guī)范護(hù)理文件的書寫，在簡(jiǎn)化護(hù)理記錄的同時(shí)體現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者的連續(xù)護(hù)理。開展臨床護(hù)理路徑，并試行以路徑方式開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房，規(guī)范入徑病種的護(hù)理，提高醫(yī)院護(hù)理查房?jī)?nèi)涵，提高護(hù)士專業(yè)水平。加強(qiáng)病房管理，落實(shí)崗位職責(zé)。根據(jù)患者病情及護(hù)士工作能力、護(hù)士意愿推行彈性排班。實(shí)行責(zé)任小組包干的責(zé)任制分工方式，實(shí)施以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理。注重專業(yè)照顧、提高健康教育及康復(fù)指導(dǎo)專業(yè)性，加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，豐富服務(wù)內(nèi)涵。延伸護(hù)理服務(wù)。2012年開展了電話隨訪工作，護(hù)士對(duì)門診手術(shù)后及出院后的每位患者進(jìn)行1-2次隨訪，了解患者在服藥、飲食、復(fù)查、康復(fù)等方面的需求，給予幫助。

加強(qiáng)人才培養(yǎng)，打造醫(yī)院發(fā)展之源

繼續(xù)堅(jiān)持專技人員的三基訓(xùn)練和考核，有針對(duì)性地開展院內(nèi)講課，繼續(xù)開展國家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，針對(duì)臨床醫(yī)師基礎(chǔ)的薄弱環(huán)節(jié)及結(jié)合各學(xué)科的新進(jìn)展，做到有的放矢，以提高醫(yī)師的實(shí)際工作能力。充分發(fā)揮毛志中名中醫(yī)工作室特色優(yōu)勢(shì)，營造中醫(yī)氛圍；有計(jì)劃地安排好進(jìn)修工作，以不斷提高?？颇芰?、急救能力，中醫(yī)藥服務(wù)能力等；共組織專業(yè)技術(shù)人員三基考試2次。

繼續(xù)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，建設(shè)人才梯隊(duì)，組織護(hù)士苦練基本功并進(jìn)行定期考核，使優(yōu)秀護(hù)士脫穎而出。今年醫(yī)院兩名護(hù)士參加天津市中醫(yī)操作比賽及區(qū)局三基考核，均取得第一名的好成績(jī)。進(jìn)行護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范培訓(xùn)，督促護(hù)士自覺遵守禮儀規(guī)范，通過言行表現(xiàn)體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)士的優(yōu)秀品質(zhì)，給患者以良好的印象。修訂院帶教制度，規(guī)范示教室的管理，組建院內(nèi)帶教小組，明確帶教護(hù)士的職責(zé)。組建傷口護(hù)理小組，完善對(duì)傷口處理、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理；小組成員承擔(dān)院內(nèi)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范操作行為，負(fù)責(zé)護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

在醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、醫(yī)學(xué)影像、超聲等科室開展不同形式的練兵活動(dòng)，利用醫(yī)院局域網(wǎng)、多媒體、教學(xué)模擬人等手段按照崗位練兵，技術(shù)比武考核標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真練習(xí)。配合局社區(qū)科對(duì)全局系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員開展師資培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容包括：腹穿、心肺復(fù)蘇、外傷包扎、處方點(diǎn)評(píng)、影像學(xué)診斷、護(hù)理操作等；培訓(xùn)方式以理論知識(shí)講解和操作演示為主。

加強(qiáng)醫(yī)院管理，打造醫(yī)院發(fā)展之基

1.深入開展 “優(yōu)質(zhì)服務(wù)三年行動(dòng)計(jì)劃”

將 “優(yōu)質(zhì)服務(wù)三年行動(dòng)計(jì)劃” 與醫(yī)院日常管理工作有機(jī)的結(jié)合起來，嚴(yán)格按照2012年優(yōu)質(zhì)服務(wù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，梳理細(xì)節(jié)，查找漏洞，繼續(xù)鞏固百姓放心醫(yī)院成果，繼續(xù)做好 “三好一滿意”、“爭(zhēng)創(chuàng)全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位” 及 “環(huán)境年” 建設(shè)，通過開展各項(xiàng)管理工作以提高服務(wù)內(nèi)涵，真正讓患者放心。

2.認(rèn)真籌備醫(yī)院等級(jí)評(píng)審

結(jié)合醫(yī)院 “醫(yī)院等級(jí)評(píng)審” 工作，根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》相關(guān)要求，按照目標(biāo)臺(tái)賬，明確工作重點(diǎn)及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，查找不足，分工落實(shí)，如：中藥飲片使用率，中醫(yī)設(shè)備情況，非藥物中醫(yī)治療等還需不斷努力提高；逐項(xiàng)落實(shí)；為2013年醫(yī)院等級(jí)評(píng)審奠定堅(jiān)實(shí)的管理基礎(chǔ)。

3.強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理安全

繼續(xù)開展13項(xiàng)核心制度考核，加強(qiáng)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾；抽查環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施，注重痕跡管理。

強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，邀請(qǐng)醫(yī)療安全法律專家對(duì)全院職工開展2次醫(yī)療安全法律培訓(xùn)，以提高醫(yī)療安全意識(shí)。培訓(xùn)圍繞《侵權(quán)責(zé)任法》中有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)、中醫(yī)病歷書寫以及醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行了詳細(xì)剖析。

加強(qiáng)不良事件的報(bào)告制度的落實(shí)，鼓勵(lì)上報(bào)護(hù)理安全隱患，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行討論、分析，提高管理者的護(hù)理安全管理水平；加強(qiáng)夜間護(hù)理質(zhì)量及節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量的檢查；規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)夜查房?jī)?nèi)容，調(diào)整夜查房方式，發(fā)現(xiàn)了在日間護(hù)理管理中難以發(fā)現(xiàn)的隱患環(huán)節(jié)，起到很好的監(jiān)督、指導(dǎo)作用，提高護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)。

根據(jù)醫(yī)保相關(guān)政策，適時(shí)調(diào)整醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)；堅(jiān)持定期深入住院病房、逐個(gè)核實(shí)參保住院患者，填寫反饋表，并將檢查結(jié)果詳細(xì)記錄并由相關(guān)科室主任簽字備案。順利完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)年度備案換證、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師考核注冊(cè)等工作。圓滿完成每季度區(qū)局聯(lián)合區(qū)社保分中心日常監(jiān)督檢查、天津市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督所對(duì)醫(yī)院醫(yī)保管理基金情況及醫(yī)保延伸管理工作情況的自查等工作。進(jìn)一步規(guī)范藥品、醫(yī)用品、材料庫和固定資產(chǎn)的管理和監(jiān)督。做好2013年的預(yù)算編制工作，使預(yù)算執(zhí)行具有較強(qiáng)的可操作性和可控性。購置設(shè)備儀器38臺(tái)／套，合計(jì)1050560元；維修設(shè)備儀器109次，合計(jì)182050元。推行探視陪伴制度，規(guī)范對(duì)探視陪伴家屬的管理，保安人員嚴(yán)格管理入口，效果明顯，外來人員得到有效控制，減少了水電消耗并且有效杜絕了之前頻頻發(fā)生的患者物品丟失事件，住院病區(qū)環(huán)境安靜、安全。

加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，打造醫(yī)院發(fā)展之舟

繼續(xù)加強(qiáng)黨建、廉政、精神文明創(chuàng)建、社會(huì)治安綜合治理、糾風(fēng)、民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)、普法、反商業(yè)賄賂、計(jì)劃生育各項(xiàng)工作的落實(shí)。做好預(yù)備黨員及入黨積極分子的培養(yǎng)、考察；認(rèn)真做好創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、“凝聚核心價(jià)值”衛(wèi)生職業(yè)大討論、“下基層、訪醫(yī)患、集民智、匯共識(shí)、促發(fā)展” 主題實(shí)踐及保持黨員純潔性教育等活動(dòng)。

組織召開職工代表大會(huì)第十一次會(huì)議，疏理提案建議17條，提交并監(jiān)督落實(shí)；為200余名職工發(fā)送生日賀卡；組織134名女職工婦女查體及100名在職職工、50余名退休職工進(jìn)行健康查體。慰問雙擁對(duì)口單位東麗消防支隊(duì)及消防十六中隊(duì)4次，為消防支隊(duì)及4個(gè)消防中隊(duì)官兵進(jìn)行巡診2次，做春季防病知識(shí)講座1次。繼續(xù)做好“三，八”、“六，一” 期間節(jié)日慰問工作，組織部分女職工參加了區(qū)局級(jí)“三八健康杯” 活動(dòng)的同時(shí)，組織了踢花毽比賽；為33名職工獨(dú)生子女上保險(xiǎn)，為全院職工參加了安康保險(xiǎn)的投保工作。