周曉明，吳小瑜

（宜興市公安局 刑偵大隊，江蘇 宜興214200）

水中尸體的處置與檢驗

周曉明，吳小瑜

（宜興市公安局 刑偵大隊，江蘇 宜興214200）

通過對宜興市2012年全年水中尸體的統(tǒng)計分析，結(jié)合水中尸體的特點，對水中尸體的處置與檢驗進(jìn)行討論。

法醫(yī)學(xué)；水中尸體；現(xiàn)場處置；尸體檢驗

宜興地處江蘇南部，位于我國第二大淡水湖——太湖西岸，屬于長江三角洲環(huán)太湖圈。該地區(qū)河網(wǎng)繁多，因此，該水域常有人溺水死亡，或被拋尸水中的事件或案件時有發(fā)生。以2012年該地檢驗尸體為例，水中尸體有70例，占全年尸檢12.15%，僅次于交通事故。水中尸體因為很多尸體現(xiàn)象并非溺死所特有，甚至很多被發(fā)現(xiàn)時已腐敗，常檢驗不到有意義的尸體現(xiàn)象，且有的因水中動物啃噬、船舶螺旋槳打擊等形成的死后損傷，致使水中尸體的法醫(yī)鑒定遠(yuǎn)比一般尸體檢驗困難。

一、統(tǒng)計學(xué)意義

2012年，以對該水域尸體檢驗登記臺賬70例看，它占本地全部尸體檢驗576例的12.15%。

（一）尸體性別人數(shù)差別較大

男性45例，女性25例，男性是女性的1.8倍。

（二）死亡人數(shù)多少與氣候有關(guān)

1~2月份7例，平均每月3.5例；3~5月份16例，平均每月5.3例；6~10月份38例，平均每月7.6例；11~12月份9例，平均每月4.5例。通過這些數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)氣溫高的季節(jié)出現(xiàn)的尸體數(shù)比氣溫低季節(jié)出現(xiàn)的尸體數(shù)明顯要高，具有顯著的差異性，可能與氣溫高的季節(jié)水上作業(yè)以及洗澡玩水增多有關(guān)。

（三）死亡原因分析

通過對70例尸體檢驗結(jié)果及與調(diào)查訪問綜合分析，發(fā)現(xiàn)意外溺死最多；自殺次之；他殺最少，僅有3例，占水中尸體70例的4.28%。

二、現(xiàn)場處置

（一）現(xiàn)場保護(hù)

對水中發(fā)現(xiàn)尸體的場地，一般由派出所接處警后進(jìn)行保護(hù)，直至現(xiàn)場勘查結(jié)束。法醫(yī)到達(dá)現(xiàn)場后，可以根據(jù)情況提出一些具體的要求，以期更好的達(dá)到現(xiàn)場保護(hù)的目的。

（二）現(xiàn)場指揮

打撈水中的尸體，最好等法醫(yī)到場后進(jìn)行。在打撈之前，由照相人員先行拍照固定，記錄尸體在水中的原始位置及原始狀態(tài)。接著對打撈人員提出具體要求，防止打撈人員用釘耙、滾鉤等尖銳物體直接鉤拽尸體形成新的損傷；防止打撈人員直接拖拉尸體上岸，以防造成尸體與岸邊石塊或臺階碰撞、尸體與地面摩擦形成新的損傷；能在現(xiàn)場目擊打撈過程，對打撈過程中形成的損傷能及早發(fā)現(xiàn)，以免影響后續(xù)的尸體檢驗。我們曾在工作中遇到一次打撈尸體過程中，使尸體頭部碰撞臺階造成后枕部形成一處挫裂創(chuàng)事件，為了查明死因，法醫(yī)作了大量現(xiàn)場勘查并對尸體進(jìn)行了解剖仍未果，最后還是用技術(shù)人員無意中拍到的一張打撈過程的照片分析，才確認(rèn)頭枕部曾在臺階上有過碰撞。這次事件給我們的印象非常深刻，可謂一次很大的教訓(xùn)。

三、尸體檢驗

水中尸體鑒定的關(guān)鍵，在于判斷是生前溺死還是死后拋尸入水。筆者在多年的工作中，常碰到死亡時間相對較長的水中尸體，很多有意義的尸體現(xiàn)象如蕈樣泡沫等都難以檢見，加之尸體腐敗造成的破壞或被螺旋槳打擊等因素的影響，僅僅憑借尸表檢驗難以判斷死因，需要進(jìn)行解剖檢驗。

（一）上呼吸道檢驗

有無溺液、泥沙、水草等。因為劇烈嗆咳，粘膜可出現(xiàn)水腫、充血。

（二）水性肺氣腫

水性肺氣腫是一種生活反應(yīng)，是確定溺死的重要證據(jù)之一[1]。其主要特征是肺體積膨大，肺表面有肋骨壓痕，邊緣鈍圓，觸之有揉面感，指壓凹陷，肺表面濕潤，光澤感強，顏色較淡，常在肺葉之間及肺下葉可檢見溺死斑，切開肺時，流出大量泡沫狀帶血色的液體。

（三）胸腔積液

溺死晚期尸體隨著死亡時間的增加，肺組織中大量淤積的血液及肺泡內(nèi)溺液，由于膠體滲透壓降低、生物膜水通透性增加、重力作用等而漏入胸腔，肺臟重量逐漸減輕，胸腔內(nèi)出現(xiàn)大量淡紅色或污紅色血性積液。

（四）溺死指數(shù)（Drowning Index，DI）

溺死指數(shù)（Drowning Index，DI）即肺與胸腔液體的重量之和與脾臟重量的比值。溺水死亡的溺死指數(shù)顯著高于其他類死亡指數(shù)。有文獻(xiàn)表明[2]，溺死指數(shù)在鑒定水中尸體是否為溺死時，具有較好的參考價值。

（五）心內(nèi)膜色差

淡水中溺死者，因為溶血，可使左心內(nèi)膜及主動脈內(nèi)膜紅染[3]。因此，在剪開心臟后，左心呈紅色或暗紅色，而右心呈褐色，有明顯色差。有些有經(jīng)驗的老法醫(yī)稱之為心內(nèi)膜“左淡右深”。

（六）脾臟重量

溺死尸體的內(nèi)臟器官，脾多數(shù)為貧血，此因交感神經(jīng)的刺激，脾臟收縮，擠出血液。表現(xiàn)為脾臟皺縮。國內(nèi)學(xué)者陳康頤認(rèn)為，如果在同一個溺水尸體身上發(fā)現(xiàn)其肝臟淤血、脾臟貧血共同存在時，則是生前溺死的有力證據(jù)。

（七）硅藻檢驗

檢驗肺及其他器官組織中的硅藻數(shù)量，多器官檢驗硅藻陽性與現(xiàn)場水樣對比，是晚期尸體鑒定溺死較為可靠的方法。硅藻檢驗作為鑒定溺死的一項輔助鑒定方法，儀器要求低，成本低，操作簡單。雖然目前檢出硅藻的方法無法避免污染，但是，仍然不能忽視硅藻檢驗對溺死鑒定的積極作用。目前公安機(jī)關(guān)硅藻檢驗的開展率較低，以我地為例，硅藻檢驗仍需送省廳。

對水中尸體的檢驗一直是法醫(yī)病理學(xué)上的一大難點，一線法醫(yī)工作者往往直接面臨的是死因的確定、案件的定性。筆者認(rèn)為，對水中尸體的檢驗一定要慎之又慎，排除疑點，找出生前入水的證據(jù)，尸表檢驗不足以證明的，切莫怕麻煩、圖省事，一定要做解剖檢驗，必要時還需要做硅藻檢驗等輔助鑒定。

[1]趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)（第3版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2 92-293.

[2]Yoko Nishitani,KenichiFujii,etal.Weightratioof the lungspleural effusion to the spleen in the diagnosisof drowning[J].LegalMed icine8,2006:22-27.

[3]趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)（第3版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2 94.

D631

A

1673―2391（2013）10―0161―02

2013-05-27 責(zé)任編校：李 烽