亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        優(yōu)泌樂50不同給藥方案對老年2型糖尿病患者血糖波動的影響

        2013-04-11 03:07:16蔣藝蘭鮑家軍沈愛武
        交通醫(yī)學 2013年6期
        關(guān)鍵詞:胰島低血糖波動

        蔣藝蘭,鮑家軍,沈愛武

        (如皋市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇 226500)

        有研究表明,初診的2型糖尿病患者Hb1Ac>9%時,即應(yīng)開始胰島素治療[1]。老年患者胰島功能下降,更需及時啟動胰島素治療,保護殘存的胰島功能。老年2型糖尿病患者血糖波動大,糖代謝異??蓪е露鄠€組織器官的損害。它不僅取決于血糖水平增高的程度,同時與血糖波動密切關(guān)聯(lián)[2]。本研究于2011年12月—2012年10月間選取Hb1Ac>9%的初診老年2型糖尿病患者予優(yōu)泌樂50[精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(50R)]兩種不同治療方案,觀察兩組血糖波動、胰島素用量、低血糖發(fā)生率,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 初診老年2型糖尿病60例,隨機分為2組,A組30例,男 15例,女15例,年齡61~88歲,平均(70±5)歲;B組30例,男 19例,女11例,年齡60~86歲,平均(71±5)歲。入選病例均符合1999年的糖尿病診斷標準,且糖化血紅蛋白(Hb1Ac>9%),患者均能積極主動配合治療。排除標準:合并肝腎疾病、明顯的心腦血管疾病及高血壓控制不良者;糖尿病酮癥及高滲存在者;手術(shù)、感染等應(yīng)激情況者。所有患者進行臨床試驗前均簽署知情同意書。兩組患者入選時FPG、2hPG、HbA1c、BMI差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表 1。

        表1 兩組患者 FPG、2hPG、HbA1c、BMI比較()

        表1 兩組患者 FPG、2hPG、HbA1c、BMI比較()

        組別 例數(shù) FPG(mmoL/L)BMI(kg/m2)A 組 30 10.5±1.8 14.7±2.7 11.9±1.2 26.8±2.8 B 組 30 10.9±1.6 14.9±2.9 11.5±1.5 27.9±2.0 t值 0.910 0.276 1.141 1.751 P值 0.3667 0.7832 0.2588 0.08522hPG(mmoL/L)HbA1c(%)

        1.2 方法 患者入院后均予糖尿病知識宣教,指導糖尿病飲食,予優(yōu)泌樂50(禮來公司),兩組胰島素用量按每天0.4/kg開始,A 組每日 3 次(分配比例早∶中∶晚=2∶2∶1),B 組每日 2 次(分配比例早∶晚=3∶2)。治療期間均采用糖博士血糖儀監(jiān)測空腹血糖(FPG)、餐后兩小時血糖(2hPG)和睡前21:00點血糖。根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素用量,以空腹血糖4.0~7.0mmoL/L,三餐后2hPG 4.0~11.1mmoL/L為血糖達標。有明顯低血糖癥狀如出冷汗,心悸等,或血糖<4.0mmol/L定義為低血糖。末梢血糖監(jiān)測達標后,給予72小時動態(tài)血糖監(jiān)測儀,按操作規(guī)程佩戴監(jiān)測,數(shù)據(jù)采用專用軟件分析系統(tǒng)(CGMS3.0)進行分析。評估指數(shù):平均血糖水平(MBG)、血糖達標時間(GTT)、日平均血糖漂移幅度(MAGE)、日間血糖平均絕對差(MODD)以及低血糖時間百分比。動態(tài)血糖儀采用美敦力公司生產(chǎn)的CGMS。

        1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數(shù)±標準差()表示,組間差異性比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間差異性比較采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        兩組患者經(jīng)治療后FPG、2hPG、MBG均達標,組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所用優(yōu)泌樂50日均總量A組41±8.2u,B 組 43±5.6u,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 A 組較 B組血糖達標時間(GTT)時間更長(P<0.05),A組日平均血糖漂移幅度(MAGE)、日間血糖平均絕對差(MODD)較B組降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。A組平均發(fā)生低血糖4次/例,B組平均發(fā)生低血糖8次/例,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,χ2=0.937)。

        3 討 論

        隨著我國社會的進步,人口老齡化加劇,老年2型糖尿病患者逐漸增多。老年糖尿病患者不僅血糖水平高,而且血糖波動幅度大,波動性血糖削弱了高葡萄糖濃度下細胞通過調(diào)節(jié)性反饋來拮抗葡萄糖毒性作用,導致黏附于血管內(nèi)皮細胞的單個核細胞數(shù)量增加,加重細胞形態(tài)和功能受損。因此波動性高血糖能促進血管內(nèi)皮細胞的凋亡[3],對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展具有重要作用。近年來血糖波動作為血糖控制的新指標逐漸被重視[4]。所以良好的血糖控制除血糖水平的達標外,還包括血糖波動的控制。

        表2 兩組治療后各項指標比較()

        表2 兩組治療后各項指標比較()

        GTT(d) MAGE(mmoL/L) MODD(mmoL/L)18.6±2.4 3.22±1.02 1.69±0.8615.6±2.5 5.33±1.71 2.45±1.254.741 5.804 2.744 P值 0.0017 0.1429 0.2745 0.4859 0.0001 0.0001 0.0081

        優(yōu)泌樂50是一種新型的預混賴脯胰島素制劑,由50%的賴脯胰島素和50%的精蛋白鋅賴脯胰島素組成。這種新型的胰島素制劑較重組人胰島素能更好地控制血糖,并具有更低的低血糖發(fā)生率[5]。對于攝入碳水化合物相對較多的中國患者則能較好地控制血糖,可以提供餐時胰島素和基礎(chǔ)胰島素。老年糖尿病患者絕大部分以餐后血糖高為主,其50%的短效胰島素可更有效控制老年糖尿病患者餐后的高血糖,能夠較好的模擬老年患者生理性胰島素分泌模式[6]。優(yōu)泌樂50現(xiàn)已廣泛應(yīng)用,且使用方法靈活,每日注射次數(shù)1~3次,均可有較好療效。目前臨床上主要有2種使用方法,即2次/d和3次/d,臨床已經(jīng)證明,兩種方法均有較好降糖作用。但由于注射次數(shù)不同,其療效和低血糖發(fā)生率等各方面存在一定差異。本研究選用了60例HbA1c>9%的新診斷老年2型糖尿病患者,其胰島功能減退,需應(yīng)用胰島素迅速解除葡萄糖毒性,保護殘余的胰島細胞功能。在糖尿病宣教的基礎(chǔ)上,采用優(yōu)泌樂50兩種治療方案:A組3次/d,B組2次/d應(yīng)用,結(jié)果顯示兩種方案均能有效控制空腹血糖(FPG)、餐后兩小時血糖(2hPG)。兩組胰島素用量、平均血糖水平(MBG)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。但3次皮下注射的方案血糖達標時間(GTT)更長,日平均血糖漂移幅度(MAGE)、日間血糖平均絕對差(MODD)及低血糖百分比降低。原因分析:在胰島素總量類似基礎(chǔ)上,二針法使得早、晚餐前胰島素劑量相對較大,其對控制早、晚餐后血糖效果較好,但易發(fā)生午餐前和夜間的低血糖。同時午餐后的高血糖因沒有速效胰島素補充,使得午餐后血糖偏高,從而使總體血糖波動變大。3次/d餐前注射可有效補充三餐后的早相胰島素分泌,從而使三餐后血糖得到控制。而午餐后血糖的良好控制又減少了晚餐前胰島素用量,從而降低了夜間低血糖發(fā)生率。

        總之,本研究結(jié)果說明優(yōu)泌樂50在類似劑量的胰島素下,3次/d較2次/d血糖波動小,低血糖發(fā)生率低,更符合治療要求。

        [1]謝艷紅,莫朝暉,金萍,等.初診2型糖尿病短期胰島素強化治療后胰島β細胞功能的動態(tài)變化 [J].中國糖尿病雜志,2008,16(4):225-227.

        [2]李赟,劉江華.波動性高血糖與糖尿病大血管并發(fā)癥[J].國外醫(yī)學:內(nèi)分泌學分冊,2004,24(6):400-401.

        [3]楊曉潔,何華,呂霞飛,等.2型糖尿病患者血糖波動與頸動脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系[J].四川大學學報:醫(yī)學版,2012,43(5):734-738.

        [4]陸菊明.血糖波動與糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)性[J].中華糖尿病雜志,2009,1(1):9-11.

        [5]高妍.探討胰島素在治療2型糖尿病中的地位[J].藥品評價,2008,5(3):101-104.

        [6]高妍,郭曉蕙,周智廣,等.每日三次注射雙時相門冬胰島素(BIAsp50-50-30)與每日兩次注射雙時相門冬胰島素30均聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者的療效和安全性比較的研究[J].中國糖尿病雜志,2012,20(9):686-691.

        猜你喜歡
        胰島低血糖波動
        羊肉價回穩(wěn) 后期不會大幅波動
        微風里優(yōu)美地波動
        中國化肥信息(2019年3期)2019-04-25 01:56:16
        低血糖的5個真相,你都知道了嗎?
        飲食保健(2019年2期)2019-01-17 05:35:44
        胰島β細胞中鈉通道對胰島素分泌的作用
        干濕法SO2排放波動對比及分析
        糖尿病患者當心酒后低血糖
        婦女之友(2016年11期)2017-01-20 20:02:31
        糖尿病反復低血糖與認知功能障礙的研究
        家兔胰島分離純化方法的改進
        非編碼RNA在胰島發(fā)育和胰島功能中的作用
        天堂影院一区二区三区四区| 毛片在线播放亚洲免费中文网| 精品无码av无码专区| 在线观看国产激情视频| 99久热在线精品视频观看| 日本免费人成视频播放| 三级全黄的视频在线观看| 亚洲一区二区岛国高清| 无码毛片内射白浆视频| 国产乱子伦在线观看| 国产午夜亚洲精品一级在线| 女人天堂国产精品资源麻豆| 少妇久久久久久被弄高潮| 人妻少妇精品视频一区二区三区 | 成年女人vr免费视频| 国产精品揄拍100视频| 40分钟永久免费又黄又粗| 在线观看一区二区中文字幕| 国产尤物精品视频| 国产一品道av在线一二三区| 99久久无色码中文字幕鲁信| 日韩中文字幕在线观看一区| 中文www新版资源在线| 国产日韩久久久精品影院首页| 91青青草视频在线播放| 一本色道无码不卡在线观看| 欧美尺寸又黑又粗又长| 国产精品久久久久亚洲| 国产高清人肉av在线一区二区| 成人精品视频一区二区| 久青草国产在线观看| 久久国产亚洲av高清色| 高黄暴h日本在线观看| 国产乱子伦一区二区三区| jk制服黑色丝袜喷水视频国产| 国产亚洲精品在线视频| 成人无码α片在线观看不卡| 久久无码高潮喷水免费看 | 亚洲午夜精品一区二区麻豆av| 毛片a级毛片免费观看| 日韩国产成人精品视频|