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        健脾除痞湯治療功能性消化不良臨床觀察

        2013-04-10 08:42:12藍(lán)
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年6期
        關(guān)鍵詞:主要癥狀中醫(yī)藥學(xué)會(huì)健脾

        藍(lán) 仕

        (廣西大化瑤族自治縣人民醫(yī)院,廣西 大化 530800)

        健脾除痞湯治療功能性消化不良臨床觀察

        藍(lán) 仕

        (廣西大化瑤族自治縣人民醫(yī)院,廣西 大化 530800)

        目的:觀察健脾除痞湯治療脾虛型功能性消化不良的臨床療效。方法:治療組45例用健脾除痞湯治療,對(duì)照組45例用多潘立酮治療,療程均為4周。結(jié)果:治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),4周末兩組上腹痛、上腹脹、早飽等均有明顯改善,但治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05,P<0.01)。結(jié)論:健脾除痞湯治療脾虛型功能性消化不良療效顯著。

        功能性消化不良;健脾除痞湯;對(duì)照治療觀察

        我們自擬健脾除痞湯治療脾虛型功能性消化不良(functional dyspepsia,F(xiàn)D)45例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共90例,均為我院門診患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例。治療組男25例,女20例;年齡20~ 70歲,平均39.3歲;病程7個(gè)月 ~ 5年。對(duì)照組男21例,女24例;年齡18~69歲,平均40.5歲;病程6個(gè)月~6年。兩組資料比較差異無(wú)顯著性(P>0.05);具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照功能性胃腸病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì)制定的《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn)為上腹脹痛,噯氣反酸,飲食減少,神疲乏力,便溏不爽,失眠多夢(mèng),惡心嘔吐等。病程超過3周或累計(jì)12周。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室理化檢查未發(fā)現(xiàn)有胃腸道器質(zhì)性病變。

        納入標(biāo)準(zhǔn):男女不限,年齡18~70歲,符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn),同意治療并簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):年齡18歲以下或70歲以上,合并有嚴(yán)重的心血管病變、肝腎肺臟病變、糖尿病、風(fēng)濕結(jié)締組織病、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性病,或影響其生存的嚴(yán)重疾病,如腫瘤、艾滋病及嚴(yán)重的精神病患。合并有胃、十二指腸潰瘍,消化道出血及膽胰疾病。病理學(xué)診斷為胃黏膜萎縮、重度異型增生或病理診斷疑有惡變。對(duì)試驗(yàn)用藥有明顯不良反應(yīng)、過敏或者嚴(yán)重過敏體質(zhì)。有胃部手術(shù)史或誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等藥物史。孕婦及哺乳期婦女。

        2 治療方法

        治療組用健脾除痞湯。黨參15g,炒白術(shù)12g,茯苓10g,薏苡仁15g,炒枳實(shí)10g,法半夏6g,厚樸6g,炒麥芽10g,干姜3g,炙甘草3g。每日1劑,水煎2次,每次取汁150mL,早晚飯后各服1次,連服30天為一療程。

        對(duì)照組用多潘立酮10mg(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))1片,每天3次,飯前15~30min服,30天為一療程。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì)制定的《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)[2]。將FD常見癥狀分為輕(+)、中(++)、重(+++)3級(jí),主癥分別計(jì)2、4、6分,次癥分別計(jì)1、2、3分,無(wú)癥狀計(jì)0分。輕:癥狀輕微,不影響工作、生活,可以忍受。中:癥狀較重,已影響工作、生活,尚能忍受。重:癥狀嚴(yán)重,妨礙工作、生活,難以忍受。

        中醫(yī)癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì)制定的《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)治療前、后的主要癥狀積分計(jì)算療效指數(shù)。療效指數(shù)=[(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)/治療前癥狀積分]×100%。臨床痊愈為主要癥狀基本消失,療效指數(shù)90%以上。顯效為主要癥狀明顯減輕,療效指數(shù)60% ~ 90%。有效為主要癥狀減輕,療效指數(shù)30% ~60%。無(wú)效為主要癥狀未減輕,療效指數(shù)30%以下。

        用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,治療前和治療后兩組間比較采用t檢驗(yàn),兩組治療前后癥狀積分采用配對(duì)資料t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)分析,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組主要癥狀比較見表1。

        表1 兩組主要癥狀比較 (分,±s)

        表1 兩組主要癥狀比較 (分,±s)

        癥狀治療組(n=45)對(duì)照組(n=45)治療前治療后治療前治療后脘腹脹痛4.1±1.41.3±1.1△4.0±1.32.4±1.4

        注:與對(duì)照組比較△P<0.05,△△P<0.01。

        兩組療效比較見表2。

        表2 兩組療效比較 例(%)

        5 討 論

        功能性消化不良(FD)是臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病,約占消化系統(tǒng)疾病門診量的50%[3],主要有腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。本病屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞證”、“胃痛”等范疇。病機(jī)為脾虛失運(yùn),胃失和降。治當(dāng)健脾和胃。健脾除痞湯方中黨參、白術(shù)益氣健脾,藥理研究表明黨參、白術(shù)能保護(hù)胃黏膜[4]。茯苓健脾滲濕。枳實(shí)行氣消痞,瀉脾胃之壅滯,調(diào)中焦之運(yùn)化。薏苡仁健脾利濕。半夏化痰燥濕降逆止嘔。厚樸寬中行氣,行氣消脹。麥芽健脾化食和中,疏肝理氣。干姜暖脾陽(yáng),和胃降逆。甘草補(bǔ)脾益氣,調(diào)和諸藥。諸藥合用,有健脾益氣、和胃降逆消痞之效,故治療脾虛型FD效果滿意。

        [1]李延青.功能性胃腸病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)解讀:功能性胃十二指腸疾?。跩].臨床消化病雜志,2006,18(5):261-263.

        [2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì).功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2002,10(4):196.

        [3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:420-422.

        [4]蔡永敏.最新中藥藥理與臨床應(yīng)用[M].北京:華夏出版社,1999:268.

        R256.327.45

        B

        1004-2814(2013)06-430-02

        2013-01-11

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