劉紅春，邢俊標(biāo)

（天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外四科，天津 300450）

針刺聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療中風(fēng)偏癱50例觀察

劉紅春，邢俊標(biāo)

（天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外四科，天津 300450）

目的：觀察針刺聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療中風(fēng)偏癱的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組30例，兩組均采用針刺治療，治療組同時(shí)用刺絡(luò)拔罐治療。結(jié)果：治療組運(yùn)動(dòng)能力、平衡能力和生活能力較對(duì)照組改善顯著（P＜0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合刺絡(luò)拔罐可改善中風(fēng)偏癱患者的肢體功能、平衡能力和生活能力，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。

中風(fēng)；偏癱；針刺；刺絡(luò)拔罐

2008年6月- 2010年6月，我們用針刺聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療中風(fēng)50例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，男44例，女36例；年齡36 ～ 73歲，平均（53.5±4.5）歲；病程25天～3個(gè)月，平均（1.9±1.1）個(gè)月。80例分成治療組50例和對(duì)照組30例，臨床表現(xiàn)癥狀為半身不遂，神志昏蒙，言語(yǔ)謇澀，口舌歪斜，頭痛，眩暈，飲水嗆咳，目偏不瞬等。

2 治療方法

對(duì)照組：以手足陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)穴為主，與少陰、督脈經(jīng)穴并重。上肢取患側(cè)肩髃、曲池、手三里、陽(yáng)溪、陽(yáng)池、外關(guān)、合谷、中渚、八邪，下肢取患側(cè)環(huán)跳、秩邊、委中、陽(yáng)陵泉、足三里、承山、絕骨、解溪、太沖、八風(fēng)，頭頸部取神庭、本神、四神聰、大椎、風(fēng)池、風(fēng)府，頭針取兩側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)及感覺(jué)區(qū)，語(yǔ)言不利加啞門、廉泉、通里，命名性失語(yǔ)取語(yǔ)言二區(qū)，面癱加頰車、地倉(cāng)、翳風(fēng)，虛證加三陰交、照海、太溪，痰盛加豐隆，有瘀用中都，有濕加陰陵泉，煩躁加神門、內(nèi)庭，呃逆加內(nèi)關(guān)、直接刺激膈神經(jīng)點(diǎn)(頸部平環(huán)狀軟骨上緣旁開(kāi)至胸鎖乳頭肌前緣)，神志障礙加十二井穴、風(fēng)池、人中。取坐位或側(cè)臥位，針刺大椎、風(fēng)池、風(fēng)府穴，速刺不留針，以得氣為主。大椎沿棘突方向刺約1寸，風(fēng)池穴位向?qū)?cè)眼球方向進(jìn)針約1～1.2寸，風(fēng)府穴直刺8分，采用捻轉(zhuǎn)瀉法，然后令患者仰臥，針刺神庭、本神、四神聰，均采用連續(xù)壓手法，刺入皮下。曲池、合谷、陽(yáng)陵泉、太沖、八邪、八風(fēng)用捻轉(zhuǎn)瀉法，余穴均用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)或補(bǔ)法。上下肢各取2～4穴加電中刺激(上海產(chǎn)G6805- Ⅱ型電針儀)，頭穴加電輕刺激。每日1次，留針30min，30天為一療程。

治療組：在針刺的同時(shí)聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療。放血取頭部風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)、前頂、囟會(huì)、太陽(yáng)、頭維和阿是穴等，胸部膺窗、璇璣、紫宮、膻中等，背部取大椎、膏肓、命門、天宗、阿是穴等，其他取曲澤、委中、十宣、十二井穴。皮膚消毒，以采血針散刺，用抽氣式拔罐器拔罐,待出血停止時(shí)起罐。同時(shí)配合頭針，頂顳前斜線即運(yùn)動(dòng)區(qū),全線分成5等份,在上1/5處用28號(hào)1.5寸不銹鋼毫針,針尖與頭皮呈30°刺入帽狀腱膜下,上下對(duì)刺2針,左側(cè)肢體不遂取右,右側(cè)肢體不遂取左。伴半身感覺(jué)障礙者加取頂顳后斜線,即感覺(jué)區(qū)。伴言語(yǔ)不利者,取言語(yǔ)二區(qū)及言語(yǔ)三區(qū)。頭部每天選3～5個(gè)穴刺絡(luò)拔罐和頭針1次，胸背部3天刺絡(luò)拔罐1次，曲澤、委中、十宣、十二井穴,每周刺絡(luò)拔罐放血1次。30天為一療程。

3 觀察方法

入組當(dāng)天、治療30天時(shí)在同一地點(diǎn)、同一時(shí)間用Fugl-Meyer量表評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)功能及平衡功能，應(yīng)用改良Barthel指數(shù)評(píng)定日常生活能力。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療效果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后評(píng)分差值比較 （分，）

表1 兩組治療前后評(píng)分差值比較 （分，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別例數(shù)Fugl-Meyer平衡Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能Barthel指數(shù)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組303.012±0.1824.154±1.102*26.732±9.95233.515±8.125*36.53±2.8648.21±4.65*治療組503.110±1.0105.274±1.564*△27.011±8.980 40.125±7.325*△36.85±3.0157.12±4.62*△

兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

中風(fēng)偏癱多發(fā)于中老年人，由于體弱正氣不足，脈絡(luò)空虛，邪氣侵入而致氣血運(yùn)行不暢導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外，髓海被擾，腦絡(luò)受損，元神失養(yǎng)，腦內(nèi)功能障礙，偏身經(jīng)氣尤其是陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣受阻，筋脈失養(yǎng)而發(fā)。針灸可促進(jìn)患者神志、語(yǔ)言及肢體功能的恢復(fù)。取穴以醒腦開(kāi)竅、通督調(diào)神為原則，在頭部、頸部及受累肢體取穴，能起到舒筋緩急的作用。刺絡(luò)拔罐有行氣活血、通絡(luò)舒筋、止疼消腫、散風(fēng)祛寒除濕等作用，適用于中風(fēng)后遺癥半身不遂、肌肉攣縮疼痛、口眼歪斜諸癥。

進(jìn)行平衡功能評(píng)定的主要目的為確定患者是否存在平衡功能障礙。如果患者存在平衡功能障礙,確定引起障礙的原因。確定是否需要進(jìn)行藥物或康復(fù)治療，重復(fù)評(píng)定以確定治療手段是否有效，預(yù)測(cè)可能發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性。平衡功能的損傷，必然導(dǎo)致各種運(yùn)動(dòng)功能的失常。研究表明,平衡功能的康復(fù)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力的提高有促進(jìn)作用。因此,促進(jìn)平衡功能的恢復(fù)是中風(fēng)康復(fù)的關(guān)鍵。針刺聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療中風(fēng)偏癱，可改善肢體功能和生活能力，降低致殘率。

The clinical observation of using acupuncture combining with ventouse to cure the apoplexy hemiplegia

Liu hongchun Xin junbiao
(Chinese medicine hospital of tianjin wuqing,the forth surg-ery,Tianjin 300450)

Objective:to approach the clinical curative effect of using acupuncture combining with ventouse to cure the apoplexy hemiplegia. Methods:We devide 80 patients who are hemiplegia which is the Poststroke Syndrome into experimental group and control group.Control use the acupuncture therapy, experimental group use acupuncture combining with ventouse to cure the apoplexy hemiplegia.Then contrast the therapy effect. Results: experimental group is superior to the control group in motor ability 、Fugl-Meyer and Bathel.Conclusions: using acupuncture combining with ventouse to cure the apoplexy hemiplegia can improve the function of the limbs、balance and living ability,relieve the Mutilation rate,elevate the quality of life.

Poststroke Syndrome；hemiplegia；acupuncture；ventouse

R244.355.2

B

1004-2814(2013)03-199-02

2013-01-07