徐 鵬,許傳斌,呂佳南,張 武,張 麗,盧曉瀟,鄭春梅

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154003)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程內(nèi)容抽象,主觀性強(qiáng),涉及學(xué)科廣泛等因素,造成我國高校傳統(tǒng)的這種以教師、課本為中心,“填鴨式”的教學(xué)方法,很難調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,也制約了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。 PBL教學(xué)模式,是以問題為中心,進(jìn)行開放性學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo),實行以問題為基礎(chǔ)的小組討論式學(xué)習(xí),已成為現(xiàn)代較為流行的教學(xué)模式[1]。

1 PBL教學(xué)模式在教學(xué)中的應(yīng)用

1.1 課前準(zhǔn)備

根據(jù) PBL教學(xué)模式的基本思路,在講解理論基礎(chǔ)課后、讀片課之前,將需要讀片的病例以問題的形式提供給學(xué)生,學(xué)生通過翻閱教材、在圖書館或互聯(lián)網(wǎng)上查找文獻(xiàn)知識,找出答案。通過教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺提供給學(xué)生相關(guān)的 PPT課件和參考文獻(xiàn),并解答學(xué)生的疑問。

1.2 課堂討論

在讀片課堂上,老師準(zhǔn)備了典型的臨床病例圖像。將學(xué)生分為 5個小組,每組 7～ 8人,每組選出 1名組長 ,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本組工作和作為課堂討論的主要發(fā)言人。每組學(xué)生結(jié)合理論課所學(xué)知識分析圖像特點,找出疾病的影像學(xué)典型征像。學(xué)生們先在組內(nèi)之間互相交流,加深對這一問題的理解。討論完成后學(xué)生自己總結(jié)答案,然后提出問題并解答。經(jīng)過各組內(nèi)讀片分析圖像,發(fā)現(xiàn)對圖像典型征像的認(rèn)識和理論知識理解的不足,將增加他們學(xué)習(xí)知識的興趣。然后每組派 1名代表陳述本組討論的結(jié)果及理由。整個過程由學(xué)生圍繞病例進(jìn)行討論。教師的作用是指導(dǎo)或引導(dǎo),老師會以這樣的問題啟發(fā)學(xué)生:如果你是診斷醫(yī)生,你會想到哪些疾病?診斷要點及鑒別診斷是什么?如有疑難之處,請老師進(jìn)行解答。

1.3 課堂總結(jié)

最后由教師對本次課程中遇到的問題及同學(xué)們的討論進(jìn)行總結(jié),使學(xué)生對理論知識的認(rèn)知更為條理化。通過提出問題—圍繞問題討論—結(jié)論總結(jié)這個學(xué)習(xí)過程,使學(xué)生形成較完整的影像診斷思路,并怎樣理論結(jié)合實際應(yīng)用于臨床。最后提出在臨床實踐工作中還有哪些方面需要改善,讓大家課后進(jìn)行思考。

2 結(jié)果

2.1 有利于學(xué)生培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)能力

由于老師在理論課上對該種疾病進(jìn)行了講解,學(xué)生對該疾病有一個初步的認(rèn)識,通過老師提出假設(shè)問題,課后學(xué)生主動的查找教材、上網(wǎng)查文獻(xiàn),并做出解答,相當(dāng)于對該系統(tǒng)疾病進(jìn)行了一次全面系統(tǒng)的總結(jié)。因此在 PBL教學(xué)過程中,不僅讓學(xué)生達(dá)到學(xué)習(xí)知識的目的,而且同時也培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主觀能動性[2],是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為目的,他們根據(jù)自身情況合理安排學(xué)習(xí)時間和方法,這樣能夠激發(fā)學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)動力。同時從解決問題入手培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、開拓學(xué)習(xí)思路、提高解決問題的能力[3]。

2.2 擴(kuò)展了學(xué)生的知識面

教材的內(nèi)容普遍的比較單調(diào)、枯燥,學(xué)生通過 PBL教學(xué)模式的學(xué)習(xí)過程,可以更深刻的理解教材的理論知識,通過查閱課外資料學(xué)到教材以外的新鮮的知識,能更有效地開拓學(xué)生學(xué)習(xí)思維方式,擴(kuò)展知識的廣度與深度,并能跟上學(xué)科發(fā)展的步伐,掌握學(xué)科的新的學(xué)術(shù)動向。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展不斷更新和進(jìn)步的,通過 PBL教學(xué)法可以讓學(xué)生感受到醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的新動向及對科學(xué)前沿知識的了解。通過主動學(xué)習(xí)讓學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣,通過上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)能認(rèn)識到知識在不斷發(fā)展更新的重要性,加強(qiáng)學(xué)生們對獲取知識的渴望。

2.3 提高學(xué)生的語言表達(dá)能力

PBL教學(xué)法為學(xué)生在課堂上創(chuàng)造了一個輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境,學(xué)生可以通過討論的形式在課堂上互相提問、互相解答。從中發(fā)現(xiàn)新的問題并且現(xiàn)場解決問題,提高了學(xué)習(xí)理論知識的興趣,增加了學(xué)習(xí)理論知識的效率。同時,PBL教學(xué)法鼓勵學(xué)生互助互動,通過學(xué)員間的討論與交流,也提高了學(xué)員的語言表達(dá)能力、與學(xué)員間的溝通及協(xié)作能力[4]。通過PBL教學(xué)模式,老師能較清楚地了解學(xué)生對理論知識的掌握情況。當(dāng)然,PBL教學(xué)法并不能否認(rèn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式,要根據(jù)實際情況,將二者有機(jī)結(jié)合,取長補(bǔ)短,二者互為補(bǔ)充[5]。加上對臨床知識的討論,鍛煉了學(xué)生與人交往溝通的技巧。

2.4 師生溝通加強(qiáng)

PBL教學(xué)法建立了交互式師生關(guān)系,加強(qiáng)了師生間的溝通,融洽了師生關(guān)系[6],課堂氣氛明顯改觀。同時學(xué)生們在課堂上互相提問、互相解答,增強(qiáng)了溝通與協(xié)作能力,同時也促進(jìn)了學(xué)生間的學(xué)習(xí)主觀能動性,所以交互式師生關(guān)系可以有效地提高教學(xué)效果。

3 小結(jié)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)過程主要是通過對患者臨床病史和醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料進(jìn)行分析,提出初步診斷,進(jìn)一步選擇合理的臨床檢查方法,增加影像學(xué)信息,修正初步診斷,最后得出疾病的影像學(xué)診斷和鑒別診斷。整個過程的核心歸納為兩點:其一是分析問題、形成假設(shè)、檢驗假設(shè)和修正假設(shè);其二是圍繞解決問題而進(jìn)行研究、探討,即學(xué)習(xí)要點的形成 ,以及信息收集、整理和加工,最終總結(jié)結(jié)果。PBL教學(xué)法不僅鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題的能力,并且可以更好地溝通師生關(guān)系,使學(xué)習(xí)過程接近實際,縮短了理論學(xué)習(xí)與臨床實際工作的距離,提高了學(xué)生的綜合能力。所以 PBL教學(xué)在影像實踐教學(xué)中有較好推廣價值。

[1]Schmidt HG,Vermeulen L,Van der Molen HT.Long term effects of problem-based learning:a comparison of competencies acquired by graduates of a problem-based and a conv entional medical school[J].Med Educ,2006,40(6):562-567

[2]魏夢綺,王勝朝,宦怡.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在放射診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 [J].西北醫(yī)學(xué)教育,2004,11(4):328-329

[3]戴曉明,戴建國,王子妤,等.課堂教學(xué)引入 PBL教學(xué)法利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng) [J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2009,9(5):947-949

[4]王玉環(huán).以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法評價體系研究進(jìn)展 [J].護(hù)理研究,2009,23(5A):1140-1141

[5]潘虹,呂紅,吳立連.一般本科醫(yī)學(xué)院校 PBL教學(xué)模式的思考 [J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009,(5):105-106

[6]趙仁威.建立新型師生關(guān)系探索新的教學(xué)模式 [J].教育革新,2007,(4):21-24