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        中醫(yī)藥治療乳腺增生的近況

        2013-04-09 07:43:13呂文立王偉志朱忠才夏春陽
        黑龍江中醫(yī)藥 2013年3期
        關(guān)鍵詞:增生癥口服療程

        李 穎 呂文立 王偉志 朱忠才 夏春陽

        (黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150036)

        乳腺增生病是婦女的一種常見非炎性非腫瘤性疾病,發(fā)病率為75%左右,其中約有2%~4%的患者可發(fā)生囊性增生而癌變[1],因此提高本病療效至關(guān)重要。乳腺增生屬于中醫(yī)的“乳癖”范疇,是中青年婦女的常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率居全部乳腺疾病的首位,多見于25~45歲女性,且現(xiàn)在起發(fā)病率呈逐年上升趨勢,發(fā)病人群也逐漸低齡化?,F(xiàn)就治療情況作一概述。

        1 辨證施治

        中醫(yī)認(rèn)識(shí)本病主要是由于沖任失調(diào)、肝郁、腎虛、痰凝、氣滯血瘀而成。李勁波等[2]觀察疏肝活血補(bǔ)腎法治療乳腺增生癥的臨床療效。應(yīng)用疏肝活血補(bǔ)腎的中藥復(fù)方加減治療乳腺增生癥患者48例,治療1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程,2~3個(gè)療程后觀察療效,總有效率91.7%。易維真等[3]用行氣活血通絡(luò)法治療乳腺增生病的臨床療效觀察。先將74例患者隨機(jī)分為2組,治療組40例口服中藥煎劑,每日1劑,經(jīng)期停服,42劑為1個(gè)療程;對(duì)照組34例口服乳癖散結(jié)膠囊,每次4粒,1日3次,45日為1個(gè)療程。2組均服藥1個(gè)療程后觀察比較療效。結(jié)果行氣活血通絡(luò)法對(duì)乳腺增生病有較好療效。

        2 中西醫(yī)結(jié)合

        葉莉莉[4]以“乳腺1號(hào)”(柴胡、炙甘草各6g,當(dāng)歸、白芍藥、白術(shù)、茯苓、香附、郁金各9g,雞血藤、枳殼各10g,蒲公英、夏枯草各15g)配合口服維生素B1、維生素B2、維生素E、谷維素,經(jīng)前16~25日服用甲基睪丸素治療乳腺增生283例,總有效率95.05%。黃秀芳[5]擬消癖湯(醋炒柴胡12g,白芍、郁金、生龍骨各15g,丹參20g,柏子仁、合歡皮各9g,當(dāng)歸、白術(shù)、甘草各10g),隨癥加減,配合甲基睪丸素5mg,維生素B620mg、維生素E50mg,均每日3次,于月經(jīng)來潮前1周口服,連服2周停藥,下次月經(jīng)來潮前再服,3個(gè)月一療程。治療52例,顯效46例,有效3例,總有效率94.2%,較單用西藥之總有81.8%(P<0.01)。

        3 專方成藥

        朱忠才等[6]用海珠消癖丸治療乳腺增生病的療效及分析療效機(jī)理。180例不同程度的乳腺增生患者均應(yīng)用海珠消癖丸治療,經(jīng)期繼續(xù)服用,1個(gè)月為1療程。服藥期間囑患者保持心情舒暢,忌憂郁、煩躁,禁食蔥蒜辛辣、煙酒、魚蝦等刺激性物質(zhì)??傆行?5.56%,臨床治愈率53.89%。肖平[7]乳核散結(jié)片治療乳腺增生病4257例,乳核散結(jié)片4片,飯后口服,每日3次,24天為1個(gè)療程,歇或不間歇繼服第2、3療程,經(jīng)期停服,無特殊飲食禁忌。總有效病例占88.8%。

        4 外治法

        婁海波等[8]用內(nèi)外兼治法治療乳腺增生病30例,方用柴胡等11味藥,水煎服,1劑/日,早晚分服,經(jīng)凈后開始服用,經(jīng)期停服,連服3個(gè)月為1療程;外用貼膏:主要藥物有甘遂、木鱉子、生草烏等,按傳統(tǒng)制膏法制作,貼膏視局部腫塊大而別,5日一換,連用3個(gè)月。結(jié)果治愈15例,顯效8例,有效3例,無效4例,總有效率86.7%;與服用小金丸的對(duì)照組(其總有效率為70%)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。王睿智[9]用乳疾散治療乳腺增生癥83例,散劑組成為郁金等17味藥研面,使用時(shí)取適量藥粉用米醋調(diào)和成軟膏狀,平攤于病變部位相應(yīng)大小的紗布上敷于病變局部,每隔2天換藥1次,10次為1療程。結(jié)果痊愈35例,好轉(zhuǎn)46例,無效2例,總有效率97.6%。

        5 內(nèi)外合治

        黃水香[10]采用內(nèi)外兼治,方法內(nèi)服健乳消癖湯(柴胡、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、仙茅、仙靈脾各20g,枳殼、白芍、郁金、延胡、陳皮各10g,茯苓15g),隨癥加減,連服10天一療程,外用美迪克乳腺病治療儀,將治療頭直接放置乳腺增生部位,電脈沖強(qiáng)度以病人耐受量為宜,每次30分鐘,每日一次,連續(xù)10天為一療程。治療50例,二療程后治愈41例,好轉(zhuǎn)8例,總有效率98%,與單用中藥比較P<0.001。徐勤[11]采用外敷結(jié)合內(nèi)服治療乳腺增生病200例,治療組采用外敷結(jié)合內(nèi)服治療。外敷藥粉組成∶天冬素和逍遙丸以1∶3的比例碾成細(xì)粉,放干燥瓶中保存?zhèn)溆?。用?0分鐘取細(xì)藥粉適量,加入蒸餾水拌勻致稀糊狀。再用乳腺治療儀治療30分鐘。1天1次,7-10次為1個(gè)療程??诜樵鰧幠z囊1次4粒,1天3次,連服20天,月經(jīng)期禁止治療。對(duì)照組口服乳增寧膠囊1次4粒,1天3次;逍遙丸1次8粒,1天3次,連服20天為1個(gè)療程,月經(jīng)期禁止治療。治療組200例中治愈151例,好轉(zhuǎn)39例,未愈10例,總有效率95%。對(duì)照組200例中治愈66例,好轉(zhuǎn)82例,未愈52例,總有效率74%。兩組療效比較P<0.01。治療組治療過程中,未見明顯不良反應(yīng),治愈病例隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。

        展望

        乳腺增生病的治療方法很多,但迄今為止,還無特效療法。乳腺增生病病機(jī)復(fù)雜,癥狀輕重不一,虛實(shí)互見,并非單一治法所能獨(dú)任,更不能一方統(tǒng)一治療全過程。中醫(yī)中藥治療本病有著獨(dú)特的優(yōu)勢和潛力,從整體出發(fā),辨證與辨病結(jié)合,能從多方面、多角度起到調(diào)整內(nèi)分泌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用。西醫(yī)多采用性激素替代療法,但副作用較大,手術(shù)切除也不易為患者接受,中醫(yī)藥治療該病已取得了一些進(jìn)展,效果是顯而易見的,因此,今后在對(duì)本病的研究上,應(yīng)統(tǒng)一診療評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)有效中醫(yī)藥的篩選力度,為今后中醫(yī)藥治療本病開拓廣闊前景。

        [1] 吳永剛,王樹林.中醫(yī)藥治療乳腺增生病實(shí)驗(yàn)及臨床研究近況[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2002,19(1):16-18.

        [2] 李勁波.疏肝活血補(bǔ)腎法治療乳腺增生癥48例報(bào)道[J].甘肅中醫(yī),2008,21(2):36

        [3] 易維真,馬卉,李華剛.行氣活血通絡(luò)法治療乳腺增生癥臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志。2009,21(3):217-218

        [4] 葉莉莉.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生病283例[J].福建中醫(yī)藥,1999,30(4)∶17

        [5] 黃秀芳.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺小葉增生52例[J].福建中醫(yī)藥 .1999;30(4)∶28

        [6] 朱忠才,呂文立,王偉志,夏春陽.海珠消癖丸治療乳腺增生病的臨床研究[J].吉林中醫(yī),2010,30(12):1050-1051

        [7] 肖平.乳核散結(jié)片治療乳腺增生病4257例[J].世界中醫(yī)藥,2010,5(2):109

        [8] 婁海波,樓麗華,趙虹.內(nèi)外兼治治療乳腺增生病30例[J].江西中醫(yī)藥,2005,36(8):41-42

        [9] 王睿智.乳疾散治療乳腺增生癥83例[J].陜西中醫(yī),1995,16(6):256

        [10] 黃水香,等.內(nèi)外兼治乳腺增生病50例[J].福建中醫(yī)藥,1998;29(1)∶16 ~ 17

        [11] 徐勤.外敷結(jié)合內(nèi)服治療乳腺增生病200例臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,18(6):369-370

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