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        針刺結(jié)合中藥外洗治療腦卒中30例

        2013-08-21 02:22:50
        黑龍江中醫(yī)藥 2013年3期
        關(guān)鍵詞:針刺中藥康復(fù)

        李 威

        (蘇州市中醫(yī)醫(yī)院·215009)

        腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病,又叫腦血管意外。是指因各種因素引起腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂,造成急性腦血液循環(huán)障礙,臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,急性期病死率大幅下降,而致殘率卻明顯增加,約為86.5%[1]。為尋求更好的治療方案,我們采用針刺結(jié)合中藥外洗的方法,取得了較好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        60例患者均系2010年12月—012年12月蘇州市中醫(yī)院針灸科住院的腦卒中病人。按就診先后隨機分組,治療組30例行針刺結(jié)合中藥外洗治療,對照組30例行常規(guī)康復(fù)治療。兩組患者一般資料經(jīng)檢驗無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

        西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年中華醫(yī)學(xué)第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[3],并經(jīng)頭顱CT或MRI證實。

        2 治療方法

        2.1 治療組

        (1)針刺選穴:百會、對側(cè)頂顳前斜線、患側(cè)肩髎、曲池、手三里、合谷、陽陵泉、陰陵泉、足三里、三陰交、解溪、太沖。

        (2)中藥外洗

        川芎、地龍、冰片、歸尾、牛膝、白芍、艾葉、桃仁、秦艽、桂枝、制草烏、透骨草各10g。用文水煎30分鐘,取汁1500~2000ml,再加水兌至3000ml左右,盛入桶中,待水溫適合后外洗。每日1次,每次約30分鐘。

        (3)常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練∶10次為一個療程,每日1次,治療5天后休息1日。

        2.2 對照組

        常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練同治療組。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標(biāo)

        腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度(NDS)評分標(biāo)準(zhǔn)4(1995年全國第四屆腦血管病會議制定),于治療前、治療4周、治療半年后進行評分。

        3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

        采用治療前評分與治療后評分百分?jǐn)?shù)折算法:(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%,以百分?jǐn)?shù)表示。

        基本痊愈:臨床神經(jīng)功能缺損評分減少80%或以上;

        顯效:臨床神經(jīng)功能缺損評分減少46%~79%;

        有效:臨床神經(jīng)功能缺損評分減少21%~45%;

        無效:臨床神經(jīng)功能缺損評分減少20%以下。

        3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        3.4 治療結(jié)果

        表1 兩組臨床療效比較(治療4周后)

        表2 兩組臨床療效比較(治療半年后)

        4 討論

        腦卒中偏癱屬祖國醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”之范疇,與肝、腎、心、脾的關(guān)系最為密切,其病因與虛、風(fēng)、痰、火四者密切相關(guān),發(fā)病機理復(fù)雜。可因情志所傷或衰老腎衰,致陰陽失調(diào),發(fā)為本病。或因暴怒傷肝,使肝陽暴動,引起心火,風(fēng)火相煽,氣熱郁逆,氣血并走于上,心神昏冒而發(fā)病?;蛎}絡(luò)空虛,風(fēng)邪內(nèi)侵,中于經(jīng)絡(luò)氣血痹阻,肌肉筋脈失于濡養(yǎng),閉阻經(jīng)絡(luò)而致喎噼不遂。治療主要采用補益氣血、祛風(fēng)通絡(luò)的原則。

        針刺取百會、對側(cè)頂顳前斜線諸穴醒腦開竅,取肩髎、曲池、手三里、合谷、陽陵泉、陰陵泉、足三里、三陰交、解溪、太沖諸穴,能祛風(fēng)通絡(luò),通利關(guān)節(jié)。其中陽明經(jīng)多氣多血,“主血所生病者”,諸穴配伍能疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血,促進患肢功能的改善。

        秦艽、地龍舒筋通絡(luò),川芎、歸尾、桃仁、透骨草活血祛瘀,艾葉散寒止痛,桂枝、制草烏溫經(jīng)通脈,冰片通竅散郁,白芍養(yǎng)血柔肝,從而達到活血祛瘀、舒筋通絡(luò)、調(diào)補氣血等功效。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為,中藥熏蒸通過藥液的溫度,可擴張毛細(xì)血管,改善上肢靜脈回流,促進藥物吸收,促進肢體的功能恢復(fù)。

        研究結(jié)果顯示,在臨床治療效果方面,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明針刺結(jié)合中藥外洗可以加強補益氣血、祛風(fēng)通絡(luò)的作用,能提高治療腦卒中后偏癱的療效,值得進一步研究。

        [1] 王喜金.急性腦血管偏癱的早期康復(fù).中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志[J].2002,13(2):127-129.

        [2] 國家中醫(yī)藥管理局腦病寫作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn).北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報[J],1996,19(1):55.

        [3] 中華醫(yī)學(xué)會.各類腦血管病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志[J].1996,2(6):380.

        [4] 王喜金.急性腦血管偏癱的早期康復(fù).中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志[J].2002,13(2):127-129.

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