楊強(qiáng)玲 胡志俊 唐占英

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院·200032）

隨著生活節(jié)奏的加快，工作方式的轉(zhuǎn)變、電腦空調(diào)的普及，頸椎病的發(fā)病率不斷上升，并出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，給人們的生活和工作帶來(lái)了不良影響。本文旨在通過(guò)對(duì)目前的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)不同的養(yǎng)生功法在防治頸椎病中的作用進(jìn)行論述。

1 傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生功法

我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)療法歷史悠久，為人類(lèi)健康做出杰出貢獻(xiàn)，是一種以中醫(yī)基礎(chǔ)理論及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的保健、強(qiáng)身、預(yù)防及治療疾病的運(yùn)動(dòng)、鍛煉方法。傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生功法比如我們所熟知的太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等不僅可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑，而且可以培補(bǔ)元?dú)猓行Х乐诡i椎病的發(fā)生和發(fā)展。

1.1 太極拳

太極拳，是綜合了歷代各家拳法，結(jié)合了古代的導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù)，吸取了古典哲學(xué)和傳統(tǒng)的中醫(yī)理論而形成的一種內(nèi)外兼練、柔和、緩慢、輕靈的拳術(shù)。練習(xí)太極拳時(shí)，要求四肢“節(jié)節(jié)貫穿”，將重心緩慢而連續(xù)不斷地轉(zhuǎn)換，均能提高身體平衡能力以及肌肉的力量，并且在練拳時(shí)肢體放松，有意識(shí)的將肌肉﹑關(guān)節(jié)和韌帶伸展拉長(zhǎng)，使肌肉﹑關(guān)節(jié)﹑韌帶的韌性有較大幅度的提升，對(duì)頸肩﹑腰﹑關(guān)節(jié)瘀血等疾病均有防治作用。姜浩[1]等運(yùn)用傳統(tǒng)手法結(jié)合太極推手治療頸椎病，60例患者有效率為100%,復(fù)發(fā)率為11%。

1.2 八段錦

八段錦是我國(guó)古代流傳下來(lái)的一種氣功動(dòng)功功法。因它由八節(jié)組成，體勢(shì)動(dòng)作古樸高雅，故名八段錦。其體勢(shì)主要有坐勢(shì)和站勢(shì)兩種，坐勢(shì)練法恬靜，運(yùn)動(dòng)量小，適于起床前或睡覺(jué)前鍛煉。站勢(shì)運(yùn)動(dòng)量大，適于各種年齡、各種身體狀況的人鍛煉。

八段錦通過(guò)主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，加強(qiáng)頸椎三維空間六個(gè)自由度及共扼運(yùn)動(dòng)和瞬時(shí)旋轉(zhuǎn)軸的活動(dòng)，達(dá)到活動(dòng)頸椎體、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連、解除嵌壓、增強(qiáng)肌力和韌帶彈性，促進(jìn)局部代謝，維護(hù)頸椎動(dòng)靜力學(xué)平衡，恢復(fù)頸椎的活動(dòng)調(diào)節(jié)功能[2]。周勇[3]等為了探討八段錦鍛煉對(duì)大學(xué)生頸椎病患者的康復(fù)影響，將6O例受試者隨機(jī)分為三組，A組進(jìn)行八段錦鍛煉，B組進(jìn)行手法治療，C組采用藥物療法；治療實(shí)驗(yàn)為6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)前后對(duì)受試者頸椎生理曲度進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果八段錦鍛煉的效果相對(duì)手法和藥物治療要更好。金源源[2]采用八段錦結(jié)合中藥熏洗治療神經(jīng)根型頸椎病，200例患者中痊愈153例，好轉(zhuǎn)42例，無(wú)效5例，療效顯著。

1.3 易筋經(jīng)

易筋經(jīng)源自我國(guó)古代導(dǎo)引術(shù)，大多認(rèn)為為達(dá)摩所傳。其動(dòng)作舒展，伸筋拔骨，又柔和勻稱(chēng)，協(xié)調(diào)美觀，呼吸要求自然，動(dòng)息相融，并以形導(dǎo)氣，意隨形走。本功法一大特點(diǎn)就是注重脊柱旋轉(zhuǎn)屈伸的運(yùn)動(dòng)，如“九鬼拔馬刀勢(shì)”中的脊柱左右旋轉(zhuǎn)屈伸動(dòng)作，“打躬?jiǎng)荨敝凶倒枪?jié)節(jié)拔伸前屈、卷曲如勾和脊柱節(jié)節(jié)放松伸直動(dòng)作，“掉尾勢(shì)”中脊柱前屈并在反伸的狀態(tài)下做側(cè)屈、側(cè)伸動(dòng)作。這些動(dòng)作有利于對(duì)脊髓和神經(jīng)根的刺激，以增強(qiáng)其控制和調(diào)節(jié)功能，并且以此帶動(dòng)四肢、內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng)，在松靜自然、形神合一中完成動(dòng)作，達(dá)到健身防病、延年益智的目的。

凃富籌[4]將90例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為易筋經(jīng)鍛煉組、牽引治療組、口服西樂(lè)葆組，并觀察三組的療效、疼痛、外周血液流變學(xué)、5-HT、NO、NOS、不良反應(yīng)等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)三種方法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病都有較好的效果，在改善疼痛指數(shù)方面，口服西樂(lè)葆組要優(yōu)于鍛煉組和牽引組，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，鍛煉組顯示出一定的優(yōu)勢(shì)，易筋經(jīng)鍛煉對(duì)血液流變學(xué)的某些指標(biāo)有一定的改善作用，具有更好的活血作用，在改善炎性介質(zhì)方面，可以降低炎性物質(zhì)在血液內(nèi)的含量，減輕局部炎癥，緩解疼痛等癥狀，證明了易筋經(jīng)是治療神經(jīng)根型頸椎病的有效手段。

2 現(xiàn)代導(dǎo)引養(yǎng)生功法

現(xiàn)代導(dǎo)引養(yǎng)生功法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在繼承祖國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)的基礎(chǔ)上，同時(shí)借鑒吸取生理學(xué)、生物力學(xué)、解剖學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、哲學(xué)及傳統(tǒng)武術(shù)文化等各種有益于身心鍛煉的部分創(chuàng)編而成[5]。不少學(xué)者在繼承了傳統(tǒng)功法優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，又結(jié)合了現(xiàn)代學(xué)科中的精華部分，創(chuàng)編出了新的導(dǎo)引養(yǎng)生功法，應(yīng)用于臨床實(shí)踐之中，取得了良好效果。

2.1 施氏十二字養(yǎng)生功

施氏十二字養(yǎng)身功是上海中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、上海市名中醫(yī)施杞教授繼承王子平先生的武術(shù)精華，并結(jié)合現(xiàn)代生物力學(xué)理念而創(chuàng)編。該功法通過(guò)“洗、梳、揉、搓、松、按、轉(zhuǎn)、磨、蹲、摩、吐、調(diào)”等十二勢(shì)來(lái)放松頸部肌肉、調(diào)節(jié)頸部肌力的平衡、改善頸部血液循環(huán)從而達(dá)到防治頸椎病的目的。周黎敏[6]等將60例病人隨機(jī)分成兩組，均由醫(yī)師進(jìn)行辨證施治加專(zhuān)科護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組再由護(hù)士教授施氏十二字養(yǎng)生功進(jìn)行鍛煉。結(jié)果實(shí)施1個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組癥狀、體征改善情況明顯好于對(duì)照組，說(shuō)明施氏十二字養(yǎng)生功可以提高頸椎病的治療效果。張有為[7]進(jìn)行了施氏十二字養(yǎng)生功防治頸椎病的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究，將上海地區(qū)5家醫(yī)院200例患者隨機(jī)分成單純練功組和辨證論治加練功組。兩組連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)疼痛評(píng)分(簡(jiǎn)式MPQ疼痛問(wèn)卷)、“頸椎病療效評(píng)估量表”評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示2療程后兩組自身治療前后對(duì)照,疼痛評(píng)分和“頸椎病療效評(píng)估量表”評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，“頸椎病療效評(píng)估量表”中的主要癥狀體征評(píng)分也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。說(shuō)明了“施氏十二字養(yǎng)生功”能有效緩解頸椎病臨床癥狀與體征,結(jié)合辨證施治可以使兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

2.2 十三式導(dǎo)引養(yǎng)生功

十三式導(dǎo)引養(yǎng)生功由浙江湖州師范學(xué)院體育學(xué)院針對(duì)頸型頸椎病患者得患病情況而創(chuàng)編的。共有十三式，分別為：起勢(shì)(與項(xiàng)爭(zhēng)力)、哪吒探海、神鹿探月、犀牛望月、轉(zhuǎn)身托天、雛鳥(niǎo)起飛、豹子含美、鵝頸旋轉(zhuǎn)、眼鏡蛇式、猴子跳躍、鶴翔回旋、天地合一、收勢(shì)(后伸旋轉(zhuǎn))[8]。十三式導(dǎo)引養(yǎng)生功屬于靜動(dòng)結(jié)合的一種功法，練習(xí)中除了肢體運(yùn)動(dòng)以外，還要進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)和意念放松，這樣不僅可以解除頸部的肌肉痙攣、還可以改善改善頸部血液循環(huán)、骨性結(jié)構(gòu)、減輕疼痛、防止肌肉萎縮、恢復(fù)及增進(jìn)頸椎的活動(dòng)功能[5]。陸曄[5]等采用實(shí)驗(yàn)對(duì)比法、文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法和訪談法，對(duì)十三式導(dǎo)引養(yǎng)生功大學(xué)生頸型頸椎病的康復(fù)情況進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果顯示，經(jīng)常練習(xí)十三式導(dǎo)引養(yǎng)生功可以改善大學(xué)生頸型頸椎病的患病情況。

3 新編醫(yī)療體操

醫(yī)療體操是專(zhuān)門(mén)用來(lái)防治疾病的體操，在臨床對(duì)很多疾患都具有良好的作用，是醫(yī)療體育的重要內(nèi)容之一。

劉曉亭[9]等以《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)筋理論與生物力學(xué)為綱，應(yīng)用解剖學(xué)為基礎(chǔ)，再結(jié)合古代導(dǎo)引與現(xiàn)代頸椎保健功法編制了一套鳳鳴頸康操。該體操包括孔雀長(zhǎng)歌、白鵝梳翎、雛鷹振翅、鴛鴦?dòng)嗡?、帝鵝賞雪、玉雞覓食、黃鸝鳴柳、仙鶴頂壽、金鳳歇羽，共9式，以鍛煉頸肩、背部肌肉為主，尤其針對(duì)頸部肌肉，對(duì)改善頸部僵硬、疼痛、軟組織壓痛等效果明顯。何菁[10]等創(chuàng)編了頸功操和自我按摩操。頸功操包括左顧右盼、健側(cè)牽伸、夾脊?fàn)款i、抗阻后伸、頸項(xiàng)環(huán)繞5節(jié)，可使整個(gè)頸肩部肌肉、韌帶等組織受到充分牽拉，使頸肩部僵直的肌肉得到放松，改善其血運(yùn)、松解粘連，促進(jìn)炎癥消退。自我按摩操主要是按摩百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)穴、大椎等處，拿捏頸肌、按壓肩井、對(duì)按內(nèi)外關(guān)、掐揉合谷、梳摩頭頂。可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、散寒定痛、調(diào)和氣血的作用，從而發(fā)揮防治頸椎病的作用。

4 瑜伽

瑜伽是一種發(fā)源于印度河流域的古老的健身術(shù)，如今在全世界流傳，成為了健康時(shí)尚的代名詞，受到越來(lái)越多的年輕人的青睞，不少中老年人也參與其中。瑜伽主要通過(guò)調(diào)身的體位法防治疾病、消除疲勞，調(diào)息的呼吸法排除身體毒素以達(dá)到思想的純凈狀態(tài)；調(diào)心的冥想法鎮(zhèn)靜神經(jīng)，減少消極情緒，最終達(dá)到身心整合、心理純凈的最高境界，從而對(duì)一些疾病有某種程度的治療效果[11]。瑜伽不僅注重整條脊柱的練習(xí)，也強(qiáng)調(diào)頸肩部的肌肉練習(xí)，同時(shí)注重呼吸的配合[12]，這與中國(guó)傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生功有異曲同工之妙。另外，瑜伽的練習(xí)伴有輕音樂(lè)，可讓人心情愉悅，有利于患者心理上的調(diào)節(jié)和放松。朱海燕[13]進(jìn)行了瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)青年頸椎病的防治研究，療效評(píng)定得出頸椎病治愈顯效率達(dá)82.85%，說(shuō)明瑜伽訓(xùn)練確實(shí)能對(duì)頸椎病有較好的防治效果。余慧華[14]為探討瑜伽治療頸椎病的臨床療效，將80例頸椎病神經(jīng)根型患者分為3組，A組28例采用針灸、推拿牽引及超短波等傳統(tǒng)治療，B組26例采用瑜伽治療，C組26例采用傳統(tǒng)方法結(jié)合瑜伽治療。結(jié)果：治療3個(gè)月后，B、C組的臨床療效均顯著高于A組(P＜0．01)，說(shuō)明瑜伽是頸椎病的有效康復(fù)治療方法之一。

5 展望

目前的研究大多數(shù)是對(duì)頸椎病養(yǎng)生功法的臨床及康復(fù)療效的觀察研究，對(duì)于其具體的治療機(jī)制論述過(guò)于寬泛，有待于加強(qiáng)具體機(jī)制的基礎(chǔ)研究。雖然養(yǎng)生功法并非主流醫(yī)學(xué)，但是如能加以提高和充分利用，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加以整理研究，使其上升到理論高度，仍可為臨床治療提供有效的創(chuàng)新的思路和方法。

養(yǎng)生功法從康復(fù)學(xué)角度上講，屬于運(yùn)動(dòng)療法的一種。相對(duì)來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)注重應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法防治頸椎病的學(xué)者較少，在國(guó)外，運(yùn)動(dòng)療法已經(jīng)得到普遍應(yīng)用。隨著臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和研究的不斷深入，隨著人們對(duì)新型醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的再認(rèn)知、承認(rèn)并靠攏，運(yùn)動(dòng)療法必將得到更多人的認(rèn)可和接受，展現(xiàn)更廣闊的發(fā)展空間。

總之，無(wú)論從臨床實(shí)踐還是實(shí)驗(yàn)研究均顯示通過(guò)養(yǎng)生功法能夠有效防止頸椎病的進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。因此仍需對(duì)養(yǎng)生功法進(jìn)行深入系統(tǒng)的研究，以便為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)，從而促進(jìn)養(yǎng)生功法等運(yùn)動(dòng)療法在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。

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[2] 金源源.八段錦結(jié)合中藥熏洗對(duì)治療神經(jīng)根型頸椎病患者的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息.2011,24(6)∶206

[3] 周勇.八段錦鍛煉對(duì)大學(xué)生頸椎病患者的康復(fù)影響[J].遼寧體育科技.2011，33(6)：52-54

[4] 凃富籌.健身氣功?易筋經(jīng)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的干預(yù)和機(jī)理研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[5] 陸曄.十三式導(dǎo)引養(yǎng)身功對(duì)大學(xué)生頸型頸椎病康復(fù)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，02（10）：5

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[7] 張有為.“施氏十二字養(yǎng)生功”防治頸椎病的臨床試驗(yàn)研究[D].上海中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[8] 陸曄.針對(duì)頸型頸椎病患者創(chuàng)編的十三式導(dǎo)引養(yǎng)生功[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2011，02(3)：53-55

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[11] 許曉虹.瑜伽防治慢性病的原理和研究進(jìn)展.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐 ,2010,7(1)∶65-68

[12] 張曄.瑜伽防治頸椎病的研究進(jìn)展[J]，按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3：53-54

[13] 朱海燕.瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)青年頸椎病的防治研究[J]．南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,4（9）：42

[14] 余慧華．瑜伽治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效[J]．中國(guó)康復(fù)，2008，21(4)：268