田敏，吳海麗

（海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，海南?？?70102）

病房帶教組長(zhǎng)如何做好實(shí)習(xí)護(hù)生帶教工作

田敏，吳海麗

（海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，海南?？?70102）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從校園走向工作崗位的過渡階段，也是理論結(jié)合實(shí)踐的重要時(shí)期。病房帶教組長(zhǎng)如何根據(jù)實(shí)習(xí)大綱及護(hù)理部的實(shí)習(xí)計(jì)劃，制定詳細(xì)，全面的帶教計(jì)劃，并實(shí)施到位，是培養(yǎng)合格護(hù)理人才的關(guān)鍵。本文針對(duì)這一問題淺淡帶教過程。

帶教組長(zhǎng)；臨床實(shí)習(xí)；帶教

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從課堂走向社會(huì)的第一步，是學(xué)生將由課堂理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，也是培養(yǎng)良好職業(yè)道德、敬業(yè)精神和職業(yè)認(rèn)同感的關(guān)鍵時(shí)期[1]，如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才是臨床帶教者不懈追求的目標(biāo)，而病房帶教組長(zhǎng)起到至關(guān)重要的作用，以下淺談一下臨床帶教的過程：

1 制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃

學(xué)生到達(dá)臨床科室實(shí)習(xí)之前，護(hù)理部根據(jù)實(shí)習(xí)大綱制定好總實(shí)習(xí)計(jì)劃下達(dá)到相應(yīng)的臨床科室，帶教組長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)護(hù)理部的實(shí)習(xí)計(jì)劃制定更詳細(xì)，符合本科室特色、又行之有效的教學(xué)計(jì)劃。我院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，護(hù)生學(xué)歷有中專、大專、本科，帶教組長(zhǎng)應(yīng)給不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)生護(hù)生制定不同層次的教學(xué)目標(biāo)。

2 入科教育

2.1 熱情接待、消除陌生感向?qū)W生詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，治療室、處理室、衛(wèi)生間、醫(yī)護(hù)辦公室、休息室、搶救藥品物品、設(shè)備的位置，使他們盡快熟悉科室環(huán)境及工作場(chǎng)所，并簡(jiǎn)單扼要介紹本科各種常見病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理常規(guī)，本科室特有的?？萍夹g(shù)操作如：腹膜透析的操作要求、適應(yīng)證、并發(fā)癥及保健指導(dǎo)（筆者在腎臟內(nèi)科），?？茩z查：如腎穿刺術(shù)前、后的護(hù)理，讓他們明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

2.2 組織紀(jì)律及職業(yè)素質(zhì)教育告之學(xué)生遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，愛崗敬業(yè)，上班不遲到，不早退，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假有關(guān)規(guī)定，如請(qǐng)事假應(yīng)有書面申請(qǐng)，并得到帶教組長(zhǎng)批準(zhǔn)，超過1 d應(yīng)由護(hù)理部批假，應(yīng)持疾病證明書到護(hù)理部履行請(qǐng)假手續(xù)。儀表端正，長(zhǎng)袖工作服應(yīng)配白色褲子和白色護(hù)士鞋，短袖工作服應(yīng)配長(zhǎng)肉絲襪和白色護(hù)士鞋，不留長(zhǎng)指甲，不戴裝飾品，不濃妝艷抹，戴燕尾護(hù)士帽時(shí)，前發(fā)際不宜長(zhǎng)過眉毛，長(zhǎng)發(fā)應(yīng)盤發(fā)，短發(fā)不應(yīng)超過肩。

2.3 進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育要求護(hù)生應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，工作中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則，三查七對(duì)一注意制度，要三不怕(不怕贓、不怕苦、不怕累)，“四多”(多問、多學(xué)、多看、多練)，“五心”(熱心、細(xì)心、精心、耐心、虛心)[2]。

3 師資的選拔和培訓(xùn)

3.1 師資選拔帶教老師一般由大專以上學(xué)歷的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任。大專學(xué)歷至少有3年以上工作經(jīng)歷，本科學(xué)歷至少有2年以上工作經(jīng)歷，熱愛本職專業(yè)，職業(yè)道德和個(gè)人修養(yǎng)好，工作責(zé)任心強(qiáng)，能夠起到表率和指導(dǎo)作用。專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，知識(shí)面廣，?？萍夹g(shù)操作熟練，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有一定的帶教能力、較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力[3]。

3.2 師資培訓(xùn)要求帶教老師輪換每周配合帶教組長(zhǎng)主持一次業(yè)務(wù)知識(shí)講座或床邊教學(xué)護(hù)理查房，應(yīng)提前提出問題，讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)或詢問病歷，上課或查房時(shí)采用“提問—啟發(fā)—引導(dǎo)—解決”的教學(xué)法，目的是培養(yǎng)學(xué)生的分析、思維的能力，同時(shí)對(duì)帶教老師也是一種提高帶教能力和業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)。

4 教學(xué)模式

4.1 一對(duì)一的帶教帶教組長(zhǎng)將入科護(hù)生合理分配到每一位帶教老師，一對(duì)一的實(shí)習(xí)帶教，有利于帶教老師很好地掌握自己學(xué)生的全面情況，帶教過程中要求護(hù)生多看、多練、多動(dòng)手，帶教老師“放手不放眼”，這樣才能保證學(xué)生掌握正確的臨床護(hù)理技能和減少或避免護(hù)理差錯(cuò)及問題的發(fā)生，保證工作的質(zhì)量。要求帶教老師對(duì)自己的學(xué)生從德、智、體、勤、技、能全方位進(jìn)行動(dòng)態(tài)記錄，為帶教組長(zhǎng)考核學(xué)生提供依據(jù)，帶教老師還可以用提問的方式督使護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐、實(shí)踐結(jié)合理論來學(xué)習(xí)，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以與其談心，交流工作經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)師生之間的友誼，消除生疏感，利于老師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)[4]。

4.2 培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理工作的能力讓護(hù)生分管1～2例患者，從患者入院到出院進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、運(yùn)用溝通的技巧，掌握患者的需要，從而進(jìn)入護(hù)士角色，帶教老師應(yīng)每天檢查學(xué)生的護(hù)理計(jì)劃落實(shí)及護(hù)理病歷書寫情況，對(duì)不正確的給予指導(dǎo)并糾正，在本科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，統(tǒng)一上交帶教組長(zhǎng)，作為考核護(hù)生書寫護(hù)理病歷的依據(jù)[5]。

4.3 帶教組長(zhǎng)全面，全程監(jiān)管帶教組長(zhǎng)應(yīng)率先重范，以身作則，應(yīng)有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)和防范護(hù)理安全的知識(shí)傳授給護(hù)生，檢查帶教老師的帶教質(zhì)量和缺陷，不定時(shí)抽查護(hù)生的各種基礎(chǔ)技術(shù)操作、?？萍夹g(shù)操作、專科護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，并及時(shí)糾正，同時(shí)在生活上給予關(guān)心[6]。

5 全面、綜合、公平的考核

5.1 反思日記現(xiàn)在的大多數(shù)學(xué)生生活條件優(yōu)越，嬌生慣養(yǎng)，內(nèi)心相對(duì)脆弱，對(duì)各種突發(fā)事件缺乏對(duì)策，情緒容易受外界因素干擾。我們要求護(hù)生在本科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，每人應(yīng)至少上交一篇反思日記，帶教組長(zhǎng)應(yīng)為他們保守秘密，并給他們指點(diǎn)迷津、消除迷茫或困惑，同時(shí)要激勵(lì)他們奮發(fā)向上，從思想上引導(dǎo)他們逐漸成熟。

5.2 理論考核根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合本科室?？评碚撝R(shí)，科室自備二套試卷，隨機(jī)抽考一份試題，帶教組長(zhǎng)及時(shí)批改，作為評(píng)定護(hù)生的理論成績(jī)，并及時(shí)反饋，指出他們的不足之處并給予糾正，不斷提高理論知識(shí)。

5.3 ?？婆c基礎(chǔ)技術(shù)操作考核科室的?？萍夹g(shù)操作考核和基礎(chǔ)技術(shù)操作考核項(xiàng)目由護(hù)理部統(tǒng)一安排，應(yīng)有詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，帶教組長(zhǎng)嚴(yán)格參照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，每個(gè)護(hù)生考核結(jié)束后，應(yīng)告訴他扣分的理由，不僅讓他心服口服，同時(shí)也讓他清楚該項(xiàng)技術(shù)操作存在哪方面不足，有利于修正錯(cuò)誤。

5.4 小講課實(shí)習(xí)最后一周，安排一位護(hù)生小講課（要求護(hù)生輪流上課，務(wù)必人人參與），其他組員對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)（包括：課題是否恰當(dāng)、內(nèi)容是否新穎、幻燈片制作、上課語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)、肢體語(yǔ)言等），帶教組長(zhǎng)給予指導(dǎo)。

5.5 護(hù)理查房實(shí)習(xí)最后一周，安排一名同學(xué)主持護(hù)理查房，并提出提問，其他組員進(jìn)行評(píng)價(jià)（包括病歷采集，護(hù)理診斷、相關(guān)因素、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育），帶教組長(zhǎng)給予指導(dǎo)[7]。

5.6 生活座談會(huì)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，開生活座談會(huì)，對(duì)護(hù)生提出的問題及時(shí)解決，同時(shí)誠(chéng)懇征求護(hù)生的意見，大膽提出本科室?guī)Ы檀嬖诘牟蛔?，不斷改進(jìn)帶教質(zhì)量。

5.7 出科鑒定根據(jù)帶教老師對(duì)學(xué)生的德、智、體、勤、技、能的動(dòng)態(tài)記錄、護(hù)生的護(hù)理病歷書寫理論考核成績(jī)、?？萍夹g(shù)操作和基礎(chǔ)技術(shù)操作考核成績(jī)，給護(hù)生做出科鑒定，力求公平、公正，并通過全體帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生上報(bào)護(hù)理部，作為護(hù)生畢業(yè)后留院工作的重要條件。

5.8 填寫帶教老師及科室評(píng)價(jià)表護(hù)生以不記名方式填寫帶教老師及科室評(píng)價(jià)表，由護(hù)生小組長(zhǎng)上交護(hù)理部，為護(hù)理部評(píng)選優(yōu)秀帶教老師及帶教科室提供依據(jù)，體現(xiàn)了雙向教學(xué)評(píng)價(jià)法。

6 轉(zhuǎn)科

實(shí)習(xí)結(jié)束，帶教組長(zhǎng)親自護(hù)送護(hù)生到新的實(shí)習(xí)科室，與該科室的帶教組長(zhǎng)交接，并熱情接待新一批護(hù)生的到來，體現(xiàn)了人性化的教學(xué)理念。

7 小結(jié)

做好臨床帶教工作，培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理后備力量，可以加強(qiáng)帶教老師的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，而且病房帶教組長(zhǎng)是實(shí)習(xí)計(jì)劃的具體執(zhí)行者，如何使實(shí)習(xí)計(jì)劃行之有效，實(shí)施到位，同時(shí)帶教組長(zhǎng)應(yīng)自我提高，不斷更新教學(xué)觀念，也是帶教工作的重要環(huán)節(jié)。

[1]馬翠英.淺談帶教實(shí)習(xí)護(hù)士的體會(huì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2009,6(22):433.

[2]羅曉華,李秀華.提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(8):88-89.

[3]于桂花,隋承鋒.門診實(shí)習(xí)護(hù)生帶教與組織管理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(9):76-77.

[4]任健,陳東方.供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教工作中存在的問題及防范措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(22):183-184.

[5]陳艷,譚祥娥,陳華琴,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中實(shí)習(xí)護(hù)生帶教難點(diǎn)及對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(3):58-59.

[6]錢小娣,張婷婷,張艷,等.《手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教手冊(cè)》的編寫及應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(13):113-114.

[7]郭留萍.人本原理在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué), 2010,22(2):384-385.

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1003—6350（2013）06—0935—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0401

2012-11-10）

田敏。E-mail：tianmin2741@163.com