亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腔內(nèi)激光聯(lián)合點式剝脫治療下肢淺靜脈曲張206例

        2013-04-09 03:35:11車星朱網(wǎng)林戴翔桑凱
        海南醫(yī)學 2013年6期
        關(guān)鍵詞:點式激光治療患肢

        車星,朱網(wǎng)林,戴翔,桑凱

        (泰州市人民醫(yī)院血管外科,江蘇泰州225300)

        腔內(nèi)激光聯(lián)合點式剝脫治療下肢淺靜脈曲張206例

        車星,朱網(wǎng)林,戴翔,桑凱

        (泰州市人民醫(yī)院血管外科,江蘇泰州225300)

        目的探討腔內(nèi)激光聯(lián)合點式剝脫治療下肢淺靜脈曲張的優(yōu)勢。方法2010年7月至2012年7月,206例患者共267條患肢確診為下肢淺靜脈曲張,采取腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療。結(jié)果術(shù)后隨訪1~25個月,所有患肢曲張靜脈消失,未見復發(fā),腫脹消退,瘙癢消失,色素沉著有所減輕,潰瘍均愈合。結(jié)論腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療下肢淺靜脈曲張,其在保證療效的同時,達到了微創(chuàng)的目的。

        腔內(nèi)激光;點式抽剝;下肢淺靜脈曲張

        下肢單純性淺靜脈曲張是外科常見病,多為大隱靜脈及其屬支發(fā)生程度不同的曲張[1]。目前在臨床廣泛開展的手術(shù)治療包括大隱靜脈高位結(jié)扎加主干剝脫及病變屬支切除的傳統(tǒng)手術(shù)及靜脈腔內(nèi)激光治療(Endovenous laser treatment,EVLT)[2]的微創(chuàng)手術(shù),后者不僅與傳統(tǒng)手術(shù)一樣安全、有效,而且具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少、美觀等優(yōu)勢[3-7]。我院血管外科自2010年7月至2012年7月應用靜脈腔內(nèi)激光聯(lián)合點式剝脫治療下肢淺靜脈曲張206例(267條患肢),療效滿意,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料本組患者206例,其中男121例,女85例;年齡34~83歲;病程1~48年;左下肢161例,右下肢106例,其中雙下肢61例。所有患者均按CEAP分級法[8]分類,其中,C1期17條肢體;C2期85條肢體;C3期71條肢體;C4期74條肢體;C5期11條肢體;C6期9條肢體。

        1.2 治療方法所有患者均使用意大利Quanta半導體激光治療儀,400μm光纖一根,5F導管一根,0.035英寸150 cm超滑導絲一根,18#蝶式靜脈留置針若干。

        1.2.1 術(shù)前所有患者常規(guī)行下肢深靜脈B超或造影確定其深靜脈通暢,仔細描記患肢大隱靜脈及其曲張屬支走行位置。

        1.2.2 術(shù)中患者取平臥位,持續(xù)腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下常規(guī)消毒鋪巾,先于腹股溝韌帶下方2 cm處沿皮紋做長約2 cm斜切口,解剖出大隱靜脈主干,距股靜脈匯合處0.5 cm處離斷,近端縫扎,遠端結(jié)扎。于內(nèi)踝上方取約1 cm切口,解剖出大隱靜脈起始部,離斷,遠端縫扎,近端置0.035英寸超滑導絲及5F導管,待導絲送至腹股溝韌帶下大隱靜脈離斷的遠端時,抽出導絲,沿導管送入400μm光纖至卵圓窩處,回抽導管使光纖超出套管2~3 cm,在紅外光引導下將光纖送至股部大隱靜脈離斷之遠端。選用波長810 nm的激光,功率為14 W,曝光時間1 s,間隔時間1 s,光凝時光纖行走速度為1 cm/s,根據(jù)光纖紅色指示燈可判斷光纖所在位置,邊退導管和光纖邊激發(fā)光凝,同時壓迫局部光凝部皮膚,使局部曲張靜脈空虛癟縮。至踝部靜脈切口處停止光凝,抽出導管管和光纖,局部壓迫3~4 min。小腿曲張淺靜脈采用蝶式靜脈留置針多點穿刺后,拔除針芯,光纖置入后以14 W功率電凝逐一灼閉。對于靜脈曲張較重、較為局限的團塊狀,或瘤樣擴張病變,取小切口點式剝脫。手術(shù)切口均采用皮內(nèi)縫合,無菌棉墊及彈力繃帶加壓包扎患肢,手術(shù)結(jié)束。

        1.2.3 術(shù)后予無菌棉墊及彈力繃帶加壓包扎5~7 d并抬高患肢,手術(shù)當天即指導患者進行踝泵運動鍛煉。所有患者術(shù)后第1天下床活動,術(shù)后第1天、第2天皮下注射低分子肝素5 000 IU,1次/d,術(shù)后第3天開始口服拜阿司匹靈100 mg,1次/d,邁之靈片300 mg,2次/d,共1個月。出院后穿醫(yī)用循序減壓彈力襪至少3個月。

        2 結(jié)果

        17例患肢發(fā)現(xiàn)皮下條索狀硬結(jié)及大腿根部有牽拉感,經(jīng)1~4周后軟化,牽拉感消失;5例患肢發(fā)生皮膚燒傷,經(jīng)換藥后愈合;1例患肢有曲張靜脈殘留,采用局部麻醉下小切口剝脫殘留曲張靜脈;3例患肢有血腫形成,未經(jīng)處理自行吸收;1例患肢發(fā)生血腫伴感染,切開引流及換藥后愈合;1例患者腹股溝切口出現(xiàn)淋巴漏,經(jīng)加壓包扎及換藥后痊愈;所有患者無深靜脈血栓發(fā)生。住院時間5~10 d,部分潰瘍患者出院后予以門診換藥,術(shù)后隨訪1~25個月,術(shù)后療效滿意,曲張靜脈消失,未見復發(fā),腫脹消退,瘙癢消失,色素沉著有所減輕,潰瘍均愈合。

        3 討論

        原發(fā)性下肢淺靜脈曲張多為大隱靜脈及其屬支發(fā)生程度不同的曲張,是血管外科的常見病。凡是有較明顯的臨床癥狀及體征者,只要能耐受手術(shù),都應施行手術(shù)治療。目前在臨床廣泛開展的手術(shù)治療包括大隱靜脈高位結(jié)扎加主干剝脫及病變屬支的切除的傳統(tǒng)手術(shù)及EVLT的微創(chuàng)手術(shù)。我們將其與手術(shù)相結(jié)合,具有以下優(yōu)點:①采用大隱靜脈主干及部分曲張淺靜脈激光治療,加上曲張靜脈團塊點式抽剝,明顯減少手術(shù)時間,創(chuàng)傷小,無曲張靜脈殘留,患者術(shù)后疼痛明顯減輕,且不影響腿部美觀;②由于小腿隱神經(jīng)與大隱靜脈緊密相鄰,相比于傳統(tǒng)手術(shù),其具有最小穿透和最小損傷的特點,其穿透距離僅為0.3 mm,可大大降低隱神經(jīng)損傷幾率;③采用大隱靜脈主干激光治療,可減少傳統(tǒng)手術(shù)中大隱靜脈主干抽剝所致血腫的形成;④采取大隱靜脈高位結(jié)扎后激光治療,可預防深靜脈血栓形成;⑤對潰瘍部位做點式切口,將其基底部曲張靜脈抽拉出,交通支拉斷,并使用激光在其下方電凝封閉,有利術(shù)后潰瘍愈合;⑥手術(shù)切口均采用可吸收線皮內(nèi)縫合,患者術(shù)后無需拆線,降低住院時間及費用。

        傳統(tǒng)手術(shù)仍是目前治療下肢淺靜脈曲張的有效方法,而EVLT聯(lián)合點式剝脫治療下肢淺靜脈曲張,其在保證療效的同時,達到了微創(chuàng)的目的。隨著患者對手術(shù)安全、療效及美觀要求的提高,微創(chuàng)技術(shù)已逐漸應用于治療下肢淺靜脈曲張。

        [1]田卓平,張培華.下肢單純性淺靜脈曲張治療的進展[M]//張培華,蔣米爾.臨床血管外科學.2版.北京:科學出版社,2007:561-565.

        [2]Navarro L,Min RJ,Bone C.Endovenous laser:a new minimally invasive method of treatment for varicose veins-preliminary observations using an 810nm diode laser[J].Dermatol Surg,2001,27(2): 117-122.

        [3]陳以寬,朱仕欽,羅文軍,等.腔內(nèi)激光治療下肢原發(fā)性靜脈曲張62例[J].中華外科雜志,2004,42(16):1125-1127.

        [4]Darwood RJ,Theivacumar N,Dellagrammaticas D,et al.Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation with surgery for thetreatment of primary great saphenous varicose veins[J].Br J Surg,2008,95(3):294-301.

        [5]Rasmussen LH,Bjoern L,Lawaetz M,et al.Randomised clinical trial comparing endovenous laser ablation with stripping of the great saphenous vein:clinical outcome and recurrence after 2 years[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg,2010,39(5):630-635.

        [6]Ergenoglu MU,Sayin MM,Kucukaksu DS.Endovenous laser ablation with 980-nm diode laser:early and midterm results[J].Photomed Laser Surg,2011,29(10):691-697.

        [7]Memeto?lu ME,Kurtcan S,Erbasan O,et al.Endovenous ablation with a 940 nm laser for the treatment of great saphenous vein insufficiency:short-to mid-term results[J].Diagn Interv Radiol,2012, 18(1):106-110.

        [8]Beebe HG,Bergan JJ,Bergqvist D,et al.Classirication and grading of chronicvenous disease in the lower limbs:aconsensus statement [J].Eur J Vasc Endovasc Surg,1996,12(4):487-491.

        Endovenous laser plus stab avulsion in the treatment of lower-limb varicose veins

        CHE Xing,ZHU Wang-lin, DAI Xiang,SANG kai.Department of Vascular Surgery,People's Hospital of Taizhou,Taizhou 225300,Jiangsu,CHINA

        ObjectiveTo explore the advantages of endovenous laser plus stab avulsion in the treatment of lower-limb varicose veins.Methods Between July 1,2010,and June 31,2012,206 patients with a total of 267 lower limbs were submitted to EVLT plus a surgical approach.ResultsThe follow-up from 1 month to 25 months showed no recurrence and no clinical symptoms or signs.After treatment,the edema and itching disappeared,the pigmentation reduced,and all the ulcers healed.Conclusion Endovenous laser plus stab avulsion not only ensure the curative effect,but also achieve the purpose of minimally invasive in the treatment of lower-limb varicose veins.

        Endovenous laser plus stab avulsion;Stab avulsion;Lower-limb varicose veins

        R658.3

        A

        1003—6350(2013)06—0883—02

        10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0378

        2012-09-18)

        車星。E-mail:chexing7@163.com

        猜你喜歡
        點式激光治療患肢
        眼睛的激光治療
        股骨髁間骨折術(shù)后患肢采用特殊體位制動加速康復的效果觀察
        超脈沖CO2激光治療腎移植術(shù)后泛發(fā)性扁平疣1例
        一種水墊式患肢抬高枕的設(shè)計及應用
        無錫新吳區(qū)駐點式執(zhí)法 開展城市安全集中整治
        城市軌道交通信號系統(tǒng)點式后備模式設(shè)計簡析
        基于超快激光技術(shù)的半球諧振陀螺點式修調(diào)方法
        點式ATP模式下列車追蹤間隔計算的探討
        團隊互助模式對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性的影響
        天津護理(2016年3期)2016-12-01 05:39:59
        甲真菌病激光治療新進展
        亚洲综合偷自成人网第页色 | 婷婷综合缴情亚洲| 欧美日韩精品乱国产538| 欧美猛男军警gay自慰| 国产大学生粉嫩无套流白浆| 欧美自拍区| 精品人妻av一区二区三区不卡| 国产日本精品一区二区| 久久亚洲精品国产av| 中文无码av一区二区三区| 色综合久久久久综合99| 色噜噜狠狠一区二区三区果冻| 一本一本久久a久久精品综合| 美女一级毛片免费观看97| 不打码在线观看一区二区三区视频 | 成在线人免费视频播放| 99久久精品人妻一区| 国产夫妻自拍视频在线播放| 熟妇人妻无码中文字幕老熟妇| 成年免费视频黄网站zxgk| 久久精品亚洲乱码伦伦中文| 久久国产精品视频影院| 国产大屁股白浆一区二区三区| 亚洲av无码专区国产乱码4se| 四川老熟妇乱子xx性bbw| 波多野结衣国产一区二区三区| 精品视频在线观看一区二区三区| 美腿丝袜一区在线观看| 男女av免费视频网站| 国产v片在线播放免费无码| 又粗又大又黄又爽的免费视频| 精品高清国产乱子伦| 麻豆国产精品久久天堂| 亚洲av综合国产av日韩| 熟女少妇内射日韩亚洲| 国产熟女高潮视频| 久久国产免费观看精品| 一本色道久久88综合| 黄色国产一区二区99| 高潮内射双龙视频| 久久艹影院|