曹秋莉,李義強(qiáng),徐宗云

(佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院,黑龍江 佳木斯 154003)

我們手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)室隸屬于臨床醫(yī)學(xué)院教務(wù)辦公室和外科學(xué)教研室雙重領(lǐng)導(dǎo)。三十余年累計(jì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外國留學(xué)生351名,本科生及?？粕?10753名進(jìn)行了系統(tǒng)訓(xùn)練,為不同層次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供手術(shù)學(xué)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基地,尤其是側(cè)重于后者。

實(shí)驗(yàn)室歷經(jīng)1981～2012年三十余年、幾代手術(shù)學(xué)護(hù)理教學(xué)人的建設(shè),硬件建設(shè)已具備完善的無菌緩沖區(qū)域、男女更衣室、多媒體教學(xué)電教室、小教室、數(shù)間實(shí)驗(yàn)手術(shù)室、無菌準(zhǔn)備間、庫房及相配套的手術(shù)和教學(xué)設(shè)施和設(shè)備;軟件上完善了一整套科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)、新穎的教學(xué)程序和管理制度。學(xué)院定崗設(shè)置固定編制人員2名從事實(shí)驗(yàn)室管理及教學(xué)護(hù)理工作,協(xié)同外科教研室選派的帶教醫(yī)生小組完成每年400余學(xué)時(shí)的手術(shù)學(xué)教學(xué)工作。實(shí)驗(yàn)室良好的手術(shù)教學(xué)環(huán)境和嚴(yán)格的管理制度能為學(xué)生提供了優(yōu)良的學(xué)習(xí)氛圍,進(jìn)而培養(yǎng)出符合時(shí)代要求的“創(chuàng)新型、實(shí)力型”高素質(zhì)的未來外科執(zhí)業(yè)醫(yī)生。為達(dá)到上述手術(shù)學(xué)高質(zhì)量教學(xué)終極目標(biāo),適應(yīng)教育和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,除有賴于高水平的師資力量外,高素質(zhì)穩(wěn)定的精于實(shí)驗(yàn)室管理的護(hù)理團(tuán)隊(duì)也是必不可少的先證條件。

教學(xué)保障給力。護(hù)理管理和教學(xué)保障工作應(yīng)先行于教學(xué)實(shí)踐。開課前要按教學(xué)大綱的要求集體備課。每位任課教師應(yīng)該對(duì)課程的安排和設(shè)置情況了然于胸,以利于經(jīng)費(fèi)、動(dòng)物、備品、耗材及人員教學(xué)分工的統(tǒng)籌與合理安排。護(hù)理帶教和管理教師應(yīng)懂得,提高本門課程的質(zhì)量不僅要強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理及教學(xué)保障工作,也要參與到教學(xué)過程的各環(huán)節(jié)中,設(shè)身處地、教書育人。在輪次教學(xué)完成當(dāng)天的教學(xué)內(nèi)容后,預(yù)備好次日教學(xué)的器械物品,使教學(xué)保障程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,運(yùn)行給力。

環(huán)境模擬是教學(xué)節(jié)點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室空間結(jié)構(gòu)在教學(xué)環(huán)境模擬中如同真實(shí)版醫(yī)院手術(shù)室。擬手術(shù)室環(huán)境對(duì)于護(hù)理管理也是備課的重要內(nèi)容。學(xué)生從進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室那一刻始,換鞋、更衣即進(jìn)入執(zhí)業(yè)狀態(tài)!實(shí)驗(yàn)手術(shù)間內(nèi)的一切物品均應(yīng)按正規(guī)手術(shù)室的布局合理放置,建立“手術(shù)室”的感覺!每次手術(shù)后要嚴(yán)格督促、指導(dǎo)學(xué)生按照規(guī)范、整潔、條理清晰的標(biāo)準(zhǔn)清潔、整理手術(shù)間,正確的洗刷、干燥、上油、保養(yǎng)器械,敷料、器械打包消毒等,正向影響學(xué)生無菌觀念的建立和教師無菌術(shù)的教學(xué)效果。

為執(zhí)業(yè)醫(yī)生素質(zhì)奠基。從手術(shù)學(xué)發(fā)展史入手,讓醫(yī)學(xué)生了解手術(shù)學(xué)的過去和現(xiàn)在;使師生共識(shí),手術(shù)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生基本素質(zhì)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)尤為重要,是從課堂到臨床,從理論到實(shí)踐的橋梁課程。帶教小組醫(yī)護(hù)教師通過對(duì)同學(xué)們課堂無菌術(shù)的訓(xùn)練,言傳身教,強(qiáng)化建立學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度;在動(dòng)物手術(shù)中 ,一絲不茍,培養(yǎng)他們嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)作風(fēng);在共同的學(xué)習(xí)中,默契友愛,養(yǎng)成協(xié)作配合的團(tuán)隊(duì)意思和解決實(shí)際問題的動(dòng)手能力。啟發(fā)他們感知:手術(shù)治療組是集體能力和智慧的綜合體!以期盡早完成外科執(zhí)業(yè)醫(yī)生素質(zhì)的形成。

勤于巡視、個(gè)別輔導(dǎo)是特色。手術(shù)學(xué)這種大型綜合性實(shí)踐訓(xùn)練課程,有許多細(xì)節(jié)性的問題是書本所不能表述而需要帶教護(hù)理教師靠形體動(dòng)作來展示的。護(hù)理教師應(yīng)在實(shí)驗(yàn)手術(shù)中勤于巡回各手術(shù)間并各手術(shù)組之間,監(jiān)察學(xué)生無菌技術(shù)與手術(shù)操作是否正確,器械整理是否規(guī)范,手術(shù)組成員配合是否得當(dāng),點(diǎn)滴入手,因材施教,使手術(shù)學(xué)教學(xué)如同真正的手術(shù)一樣正規(guī)化起來[1]。

為人師表當(dāng)楷模。手術(shù)學(xué)帶教教師是外科醫(yī)生執(zhí)業(yè)作風(fēng)和素質(zhì)在廣大學(xué)生面前的真實(shí)體現(xiàn)者。帶教護(hù)理教師于術(shù)前擺臺(tái)、術(shù)中使用、術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)器械過程中向同學(xué)們介紹各種器械的名稱、用法,闡明手術(shù)前后清點(diǎn)器械、紗布數(shù)目的重要性及關(guān)閉體腔前重復(fù)核對(duì)的必要。教師在示教教學(xué)中要有如同進(jìn)行人體手術(shù)的“范兒”,展現(xiàn)品格、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致‘科學(xué)態(tài)度,要擬動(dòng)物于人類而不敢淡漠無菌觀念。手術(shù)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)密切配合,傳遞器械穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快,展示寓操作于藝術(shù)具有視覺享受的教學(xué)手術(shù)演示。

創(chuàng)新考評(píng)方法。教學(xué)任務(wù)是形成職業(yè)技能的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程,教學(xué)評(píng)估不僅限于測(cè)定知識(shí)掌握程度,也要對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度、人格、能力、技巧、適應(yīng)性、操作的反應(yīng)敏捷程度等難以量化的內(nèi)容全面科學(xué)的測(cè)定。我們創(chuàng)新性地采用了全程小分測(cè)定法[2]。概括為:平時(shí)考核與結(jié)束時(shí)集中考試相結(jié)合;操作技能考核與基本理論考試相結(jié)合;無菌理論觀念與無菌技術(shù)操作相結(jié)合;考查基本操作與手術(shù)綜合運(yùn)用基本技能相結(jié)合;實(shí)際操作動(dòng)手能力與資料整理表達(dá)能力相結(jié)合;考查醫(yī)學(xué)技能與考查科學(xué)態(tài)度相結(jié)合。其結(jié)果是考查了學(xué)生,測(cè)評(píng)了教師。

通過多年配合手術(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐,我們體會(huì)手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理和護(hù)理配合工作有易于標(biāo)準(zhǔn)化、可重復(fù)性強(qiáng)、有規(guī)律可循的特點(diǎn)(如:理論課支持、外科基本技術(shù)訓(xùn)練、實(shí)踐課程課堂監(jiān)督、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物準(zhǔn)備、器械物品的準(zhǔn)備、無菌術(shù)訓(xùn)練、示教手術(shù)配合、考核評(píng)估等 )[3]。因此,我們采用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的管理模式,通過強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理發(fā)揮對(duì)手術(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提升的正向作用。

[1]曹秋莉,李義強(qiáng),劉金英.護(hù)理工作多元化職能在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中的體現(xiàn) [J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010,33(1):122

[2]李義強(qiáng),曹秋莉.全程小分測(cè)定法在手術(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 [J].局解手術(shù)學(xué)雜志,1996,5(3):44-45

[3]曹秋莉,李義強(qiáng),劉金英,等.優(yōu)化手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的策略[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2012,35(6):108