蕭明　蔡玲玲　李元文　李詠穗　張豐川

當(dāng)今世界正向全球化、一體化發(fā)展，各國(guó)、各民族都希望與外界交流，融入社會(huì)。教育部要求“高等院校創(chuàng)造條件使用英語等外語進(jìn)行公共課和專業(yè)課教學(xué)。對(duì)高新技術(shù)領(lǐng)域的生命技術(shù)、信息技術(shù)等專業(yè)以及為適應(yīng)中國(guó)加入世界貿(mào)易組織后需要的金融、法律等專業(yè)，更要先行一步”。加強(qiáng)中醫(yī)中藥的世界交流更是大勢(shì)所趨。雙語教學(xué)是教育改革的必然趨勢(shì)。隨著現(xiàn)代教育學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是多媒體課件在現(xiàn)代教育教學(xué)中的應(yīng)用，中醫(yī)學(xué)教育逐漸向現(xiàn)代化方向發(fā)展。皮膚性病學(xué)專科性強(qiáng)、形態(tài)學(xué)內(nèi)容多，教學(xué)內(nèi)容抽象，教學(xué)目標(biāo)是要求學(xué)生掌握常見皮膚性病的診斷和治療原則，如何提高學(xué)生對(duì)各種常見皮膚性病皮疹的感性認(rèn)識(shí)一直是教學(xué)重點(diǎn)亦是難點(diǎn)。目前中國(guó)皮膚性病學(xué)多媒體教學(xué)課件尚未形成系統(tǒng)化、規(guī)模化[1]，專業(yè)性有待進(jìn)一步提高。東方醫(yī)院皮膚性病科在皮膚性病教學(xué)中不斷摸索，積極進(jìn)行教育教學(xué)研究并應(yīng)用于臨床教學(xué)實(shí)踐中，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

1　中醫(yī)皮膚性病學(xué)雙語教學(xué)現(xiàn)狀

開展雙語教學(xué)的教師，既要具備嫻熟的英語口語表達(dá)力，又要具備專業(yè)技術(shù)知識(shí)。在高校任教的多數(shù)教師，基本上閱讀翻譯本專業(yè)的英文資料，撰寫論文，但聽說能力相對(duì)欠缺，不能滿足教學(xué)的需要,這是雙語教學(xué)中的關(guān)鍵問題。本課題負(fù)責(zé)人李元文，主任醫(yī)師，教授，目前擔(dān)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長(zhǎng)，東方醫(yī)院皮膚科學(xué)科帶頭人，曾經(jīng)公派英國(guó)倫敦中醫(yī)學(xué)院教學(xué)，公派臺(tái)灣長(zhǎng)庚大學(xué)教學(xué)，英語口語流利，同時(shí)專業(yè)水平一流。課題參與人張豐川，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，曾經(jīng)公派到挪威講學(xué)1年，具有豐富的臨床教學(xué)技能和扎實(shí)的英語教學(xué)能力。具有較高專業(yè)水平，同時(shí)兼有較高英語教學(xué)能力的教師，解決了上述雙語教學(xué)中教師方面的關(guān)鍵問題。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚科帶教的留學(xué)生大部分來自新加坡，也有部分來自美國(guó)、印度尼西亞、肯尼亞等國(guó)，英語是其母語，一般英語聽、說、讀、寫能力較好，但大部分留學(xué)生的漢語基礎(chǔ)普遍薄弱，尤其是中醫(yī)專業(yè)漢語基礎(chǔ)更甚，直接影響到了課堂理論教學(xué)和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。盡管教師與留學(xué)生在課堂教學(xué)中可以順利采用英語交流，但在中醫(yī)專業(yè)知識(shí)的延伸講解和中文交流中存在困難。與國(guó)內(nèi)學(xué)生相比，留學(xué)生在基礎(chǔ)教育背景、文化傳統(tǒng)等方面截然不同，這也在一定程度上影響了中醫(yī)皮膚性病學(xué)教學(xué)的效果。留學(xué)生一般具有以下特點(diǎn)：(1)醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)。(2)具備較強(qiáng)的理解與學(xué)習(xí)能力。(3)留學(xué)生課堂氣氛熱烈，教師講授過程常被打斷。(4)具備較強(qiáng)的獨(dú)立思考問題的能力，善于提問。(5)部分留學(xué)生也存在著紀(jì)律觀念較差，經(jīng)常遲到曠課、課堂不專心聽講等缺點(diǎn)[2]。

2　中醫(yī)皮膚性病學(xué)雙語教學(xué)的應(yīng)用

雙語教學(xué)是造就高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的有效途徑之一[3]。中國(guó)高等教育中的雙語教學(xué)是在學(xué)校的培養(yǎng)計(jì)劃中，依靠學(xué)校的師資條件，選擇國(guó)際通用性強(qiáng)，可比性強(qiáng)，且是中國(guó)急需與國(guó)際接軌的專業(yè)課程，采用英語這一國(guó)際通用語言作為教學(xué)用語的教學(xué)方法和手段[4]。東方醫(yī)院作為北京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)院，承擔(dān)北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際學(xué)院及新加坡南洋理工大學(xué)雙學(xué)位學(xué)生的臨床教學(xué)工作。在針對(duì)以英語為母語的留學(xué)生中醫(yī)皮膚性病學(xué)教學(xué)中，英語和漢語均是教學(xué)的媒介，它要求用正確流利的英語進(jìn)行知識(shí)的講解，但不絕對(duì)排除漢語，避免由于語言滯后造成學(xué)生的思維障礙；同時(shí)教師利用非語言行為，直觀、形象地提示和幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，降低學(xué)生在中醫(yī)專業(yè)名詞理解上的難度，提高留學(xué)生中醫(yī)皮膚性病學(xué)知識(shí)水平，進(jìn)而向世界傳播中醫(yī)學(xué)知識(shí)，服務(wù)廣大患者。

本研究中，選取濕瘡(濕疹)、白疕(銀屑病)、蛇串瘡(帶狀皰疹)三種常見皮膚病作為雙語教學(xué)主要內(nèi)容，中醫(yī)方面參考李曰慶主編的《中醫(yī)外科學(xué)》、方廷鈺主編的《新英漢中醫(yī)學(xué)詞典》及李元文主持制定的“皮膚科常見病圖文中醫(yī)辨證中英文教學(xué)與學(xué)習(xí)評(píng)估系統(tǒng)”；現(xiàn)代皮膚病學(xué)名詞參照了Richard B.Odom主編的第九版《Andrews’Diseases of the Skin-Clinical Dermatology》和Raymond L.Barnhill主編的《Textbook of Dermatopathology》相關(guān)內(nèi)容，使雙語講義內(nèi)容規(guī)范化。在教學(xué)過程中，教師要盡量使用英語單句表述教授內(nèi)容，然后對(duì)于難點(diǎn)(包括專業(yè)詞匯和專業(yè)內(nèi)容)再用中文進(jìn)行解釋，使學(xué)員既能聽懂英語表達(dá)內(nèi)容，同時(shí)思維上也能理解中醫(yī)學(xué)含義。在講義中明確標(biāo)示中醫(yī)學(xué)名詞的中英對(duì)照，加深學(xué)員對(duì)于中醫(yī)學(xué)名詞的理解和掌握。

3　中醫(yī)皮膚性病學(xué)多媒體教學(xué)現(xiàn)狀

中醫(yī)皮膚性病學(xué)教學(xué)存在的主要問題是課時(shí)較短，課堂講授的疾病臨床不常見,而有些臨床常見病并不是授課重點(diǎn),以至于理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)。同時(shí)，隨著人們價(jià)值觀的改變和“肖像權(quán)”、“隱私權(quán)”等意識(shí)的增強(qiáng)以及醫(yī)療行為的規(guī)范化,直接用病人作案例為學(xué)生示教和考試在中國(guó)大城市醫(yī)院越來越困難,使臨床教學(xué)的質(zhì)量受到影響[5]。多媒體技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展,包括大量的圖片信息、動(dòng)畫、視頻等多種教學(xué)課件在中醫(yī)皮膚性病教學(xué)中的應(yīng)用，使學(xué)生建立形象思維,認(rèn)識(shí)疾病的共性和個(gè)性,使教學(xué)取得事半功倍的效果。本研究在利用北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚性病科臨床資料及其他教學(xué)圖片資料并結(jié)合以往“皮膚科常見病圖文中醫(yī)辨證中英文教學(xué)與學(xué)習(xí)評(píng)估系統(tǒng)”課題研究成果，建立中醫(yī)皮膚性病學(xué)教學(xué)課件素材庫(kù),以英語教學(xué)為主體，中英文對(duì)照講解為切入點(diǎn),建立完善的、可持續(xù)改進(jìn)及發(fā)展的雙語多媒體課件,使中醫(yī)皮膚性病學(xué)教學(xué)更為直觀、更易于留學(xué)生理解,逐漸完成具有北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚性病科特色的、符合英語母語醫(yī)學(xué)留學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)要求的中醫(yī)皮膚性病學(xué)臨床教學(xué)雙語課件。

4　多媒體技術(shù)的應(yīng)用

隨著網(wǎng)絡(luò)日益發(fā)展，通過電子教材和互聯(lián)網(wǎng)獲取皮膚病與性病學(xué)相關(guān)知識(shí)變得非常方便和迅捷，采用多媒體網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)方式優(yōu)勢(shì)明顯[6]。皮膚科疾病以皮損特征作為診斷的重要依據(jù)之一，中醫(yī)外科學(xué)教材中對(duì)于皮膚病描述以文字為主，傳統(tǒng)教學(xué)方式主要以語言描述皮疹形態(tài)，或配以模式圖講解，很難使學(xué)員形成清晰認(rèn)識(shí)。近年來一些學(xué)者認(rèn)為，“先臨床-后理論”模式比傳統(tǒng)模式更能收到良好的教學(xué)效果[7]。但該模式亦存在一定局限，一是學(xué)員人數(shù)較多，臨床集中見習(xí)可能引起患者反感而不配合教學(xué)，二是臨床見習(xí)以常見病為主，病種有限，不利于學(xué)員系統(tǒng)掌握教材內(nèi)容。多媒體教學(xué)通過提取圖像、視頻等方式展示皮膚病性病征象，醫(yī)師診療過程，模擬皮膚病變化過程，達(dá)到教學(xué)效果，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足。

本研究根據(jù)中醫(yī)皮膚病性學(xué)特點(diǎn)，利用多媒體技術(shù)將需要掌握的知識(shí)融于生動(dòng)的案例中，配以清晰規(guī)范的講解錄音，同時(shí)利用動(dòng)態(tài)圖表、動(dòng)畫等，提高學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，使其更好地掌握重點(diǎn)和難點(diǎn)。

5　多媒體技術(shù)與雙語教學(xué)的結(jié)合應(yīng)用

本研究中，教師首先以中英文對(duì)照講義為藍(lán)本，講解中醫(yī)皮膚病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及其他臨床學(xué)科知識(shí)，并結(jié)合授課內(nèi)容在課件中加入動(dòng)態(tài)圖表、視頻、錄音及相關(guān)問題，便于學(xué)員理解，引發(fā)學(xué)員思考。另一方面還需要結(jié)合講授內(nèi)容介紹皮膚性病學(xué)學(xué)習(xí)特點(diǎn)、研究現(xiàn)狀和研究方法，中醫(yī)學(xué)名詞中英對(duì)照規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)員自行獲取知識(shí)的能力。研究課件多以典型的臨床病例引出要傳授的內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合其他學(xué)科的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行討論，確診需要進(jìn)行哪些相關(guān)的化驗(yàn)檢查，根據(jù)得到的檢查結(jié)果又可以制定哪些治療方案等，讓學(xué)員對(duì)抽象的教材描述有具象的臨床認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛。多媒體技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)皮膚性病學(xué)教學(xué)可以使學(xué)生們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)系統(tǒng)掌握教材所載病種的皮損特點(diǎn)和發(fā)病過程。多媒體手段教學(xué)要求針對(duì)皮膚病診斷形態(tài)學(xué)為主的特點(diǎn)，利用臨床典型或罕見病例資料照片，制成多媒體課件，與教師雙語口授和板書相結(jié)合等方式，增強(qiáng)學(xué)生的理解力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣從而加深記憶。

6　多媒體雙語皮膚性病學(xué)教育展望

綜上所述，多媒體雙語教學(xué)模式在皮膚性病教學(xué)中的應(yīng)用，首先要求教師加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)中英文雙語教學(xué)水平，把握住學(xué)生的求知心理，努力滿足學(xué)員的求知需求，將教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)、全面地傳授給學(xué)生。其次，要求教師掌握多媒體教學(xué)技術(shù)，利用圖像、視頻、錄音等多種表現(xiàn)形式，直觀的呈現(xiàn)教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，加深學(xué)員對(duì)于相關(guān)內(nèi)容的理解。教師應(yīng)設(shè)法結(jié)合教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備充分的臨床病例，避免枯燥的教材復(fù)制，力爭(zhēng)做到耐人尋味，耳目一新[8]。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚性病科通過本次研究，制作完成了濕瘡(濕疹)、白疕(銀屑病)、蛇串瘡(帶狀皰疹)的多媒體雙語課件，并完成了對(duì)南洋理工大學(xué)、國(guó)際學(xué)院留學(xué)生臨床教學(xué)模擬任務(wù)，初步確立中醫(yī)皮膚性病教學(xué)中應(yīng)用雙語多媒體技術(shù)的規(guī)范化方法，即：整理中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)→制作雙語中醫(yī)皮膚病學(xué)講義+多媒體課件+臨床病案資料→臨床教學(xué)活動(dòng)→教學(xué)反饋修改講義及課件。

醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)是北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)的重要部分，直接反映了本校中醫(yī)學(xué)高等教育的水平，是建設(shè)國(guó)內(nèi)外一流中醫(yī)大學(xué)的重要保障。本科承擔(dān)留學(xué)生教育也面臨相應(yīng)的挑戰(zhàn)。教學(xué)過程中，不斷改進(jìn)教學(xué)模式，目的是為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)留學(xué)生重視《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，使其更深入了解或熟練掌握《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》中醫(yī)病因病機(jī)理法方藥、皮膚病性病的診療過程、中醫(yī)皮膚性病學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)《皮膚與性病學(xué)》的聯(lián)系。本研究中，試圖使教學(xué)過程中的多種教學(xué)模式和方法有機(jī)結(jié)合，并不斷提高授課團(tuán)隊(duì)自身素質(zhì)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)合格的中醫(yī)皮膚性病學(xué)國(guó)際化人才貢獻(xiàn)力量。

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