劉亞男 張 濤 于愛(ài)忠 何明春 張寶鳳 史 薇 王小元 趙 欣

(河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院眼科，河北 豐潤(rùn) 064000)

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎為眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病。2012-01—2013-02，我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎30例，并與西醫(yī)常規(guī)治療30例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為我院眼科門(mén)診患者，隨機(jī)分成2組。治療組30例(60眼)，男18例，女12例;年齡10～65歲，平均(37.0±0.5)歲;病程＜2 d 8例，3～5 d 18例，5～10 d 4例;結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)示:革蘭陽(yáng)性菌23例，革蘭陰性菌4例，無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)3例。對(duì)照組30例(60眼)，男17例，女13例;年齡11～57歲，平均(39.5±0.5)歲;病程＜2 d 7例，3～5 d 18例，5～10 d 5例;結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)示:革蘭陽(yáng)性菌25例，革蘭陰性菌3例，無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)2例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《眼科學(xué)》［1］中急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。自覺(jué)流淚、異物感、灼熱感或刺痛等;眼瞼腫脹，結(jié)膜充血，結(jié)膜表面分泌物，分泌物先為黏液性，以后呈膿性;結(jié)膜充血常以穹窿部和瞼結(jié)膜最為顯著;嚴(yán)重時(shí)結(jié)膜表面可覆蓋一層假膜也稱(chēng)偽膜;分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查可見(jiàn)中性粒細(xì)胞和細(xì)菌。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予西醫(yī)常規(guī)治療。妥布霉素滴眼液(四川三精升和制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044237)與鹽酸左氧氟沙星滴眼液(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020327)交替滴眼，每30 min滴眼1次，病情控制后逐漸減少滴眼次數(shù);鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠(湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040234)睡前適量外涂于結(jié)膜囊;病情嚴(yán)重者，可全身應(yīng)用廣譜抗生素。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加中藥內(nèi)服治療。藥物組成:白術(shù)15 g，羌活15 g，枳殼15 g，防風(fēng)10 g，黃芩12 g，白芷 10 g，桑白皮 20 g，川芎 15 g，桔梗 20 g，木通 15 g，生甘草6 g。日1劑，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次服。

1.3.3 療程 2組均6 d為1個(gè)療程，治療期間注意隔離及用眼衛(wèi)生，2個(gè)療程后比較療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:疼痛等刺激癥狀完全消失，眼瞼腫脹和瞼結(jié)膜、球結(jié)膜充血完全消退，結(jié)膜囊無(wú)分泌物;好轉(zhuǎn):癥狀減輕，眼瞼腫脹消退，結(jié)膜充血明顯減輕，結(jié)膜囊分泌物明顯減少;未愈:癥狀及眼瞼腫脹、結(jié)膜充血無(wú)明顯減輕，結(jié)膜囊仍有分泌物［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組30例，治愈23例，好轉(zhuǎn)7例，未愈0例，總有效率100%;對(duì)照組30例，治愈13例，好轉(zhuǎn)11例，未愈6例，總有效率80.0%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是由細(xì)菌感染引起的一種常見(jiàn)的急性流行性眼病，又稱(chēng)急性卡他性結(jié)膜炎，多見(jiàn)于春秋季節(jié)，可散發(fā)感染，也可流行于學(xué)校、工廠等集體生活場(chǎng)所。急性細(xì)菌性結(jié)膜炎屬中醫(yī)學(xué)暴風(fēng)客熱范疇。多在躁急勞苦、內(nèi)熱陽(yáng)盛的基礎(chǔ)上，遇有風(fēng)熱之邪外襲，進(jìn)而引起風(fēng)熱相搏，上攻于目，氣血郁滯，發(fā)于白睛。治宜清熱瀉火，疏風(fēng)散邪［3］。內(nèi)服中藥方劑中桑白皮、黃芩清上焦之熱，解毒瀉火，清肺瀉熱;防風(fēng)、羌活、白芷驅(qū)散風(fēng)邪，疏風(fēng)瀉熱，退翳明目;白術(shù)健脾燥濕涼血;川芎養(yǎng)血活血止痛;桔梗清熱瀉火，解肺胃之熱;枳殼、木通、甘草行氣導(dǎo)滯，清心導(dǎo)赤，使熱從小便而解?，F(xiàn)代藥理研究表明，桑白皮、黃芩具有抗病原體作用，對(duì)多種致病菌有抑制或殺滅作用，其中黃芩還具有抗毒素作用，防風(fēng)、甘草也具有抗菌作用，黃芩、甘草還具有調(diào)節(jié)免疫功能作用［4］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)局部藥物治療，可抑制和殺滅細(xì)菌，減輕結(jié)膜、角膜組織破壞，并使各種疼痛等刺激癥狀明顯減輕。中醫(yī)藥治療重在調(diào)理整體，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)局部藥物結(jié)合，可有效控制炎癥，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)，減輕病痛。中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，提高了療效，縮短了病程，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，效果滿(mǎn)意。

［1］ 惠延年.眼科學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:67.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:100-101.

［3］ 趙建浩.中醫(yī)眼科學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，2000:196-198.

［4］ 侯家玉.中藥藥理學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005:27，41，45，54，63，217.