姚彥紅，郭朝霞

(1.甘肅省平?jīng)鍪衅經(jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅平?jīng)?40000;2.甘肅省人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000)

人類基因組圖譜的初步完成，為人類深入認(rèn)識疾病的本質(zhì)提供了新的手段和治療方法，同時也為中醫(yī)藥發(fā)展提供了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。21世紀(jì)初，中醫(yī)藥防治心血管疾病的任務(wù)是:控制和減低高危因素，延緩或控制疾病進(jìn)程和合并癥的發(fā)生，改善病理狀態(tài)，促進(jìn)生活和社會能力的恢復(fù)。

回心草為真蘚科大葉蘚屬植物暖地大葉蘚Rhodobryum giganteum(Hook.)Par及大葉蘚 R.roseum(Weis.)Limpr.的干燥全草。其作為民間草藥，性平，味淡微苦;能清熱明目，具有養(yǎng)心安神，清肝明目等功效，主治心臟病，神經(jīng)衰弱，陽痿等癥。王東曉、劉屏等人研究表明［1］，回心草95%乙醇提取液可有效減少急性心肌缺血大鼠心電圖S－T段的下移，顯著降低其血清乳酸脫氫酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)水平，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，表現(xiàn)出較好的抗心肌缺血作用［1］。

1 回心草的作用機(jī)制

1.1 抗血栓形成、減輕內(nèi)皮細(xì)胞受損、擴(kuò)張冠脈、改善心肌缺血:張奇涵等［2］從中分離出33碳烷、棕櫚酸、木栓酮、表木栓醇及菜子甾醇、菜油甾醇、β2谷甾醇等?；匦牟荽纪敢嚎墒谷毙孕墓^(qū)的返回血流輕度增加，表明對增加缺血區(qū)側(cè)支血管的流量有一定作用，還能增加梗塞區(qū)的Rf值［3］。此外，在離體兔實驗中也觀察到脂溶性酚有增加冠脈流量作用［4］。余月明等［5］觀察回心草防治兔食餌性動脈粥樣硬化的作用，提示回心草具有明顯降血脂及抗動脈粥樣硬化作用。雷秀玲等［6］采用結(jié)扎大鼠冠狀動脈造成心肌缺血的模型，顯示回心康片有減輕心肌缺血的作用，使心電圖的ST段上抬減輕;心肌梗死范圍縮小，CPK降低顯著。DD是血管內(nèi)血栓形成的間接指標(biāo)之一，本研究［7］表明:回心草能顯著降低缺血性心臟病(ischemic heart disease，IHD)患者血漿DD水平，表明回心草具有抗血栓形成作用。血中vWF的水平可以作為反映內(nèi)皮細(xì)胞受損分子標(biāo)志物，本研究中治療組vWF較對照組下降明顯，表明回心草具有降低IHD患者vWF水平的作用，顯示該藥治療IHD的機(jī)理在于改善內(nèi)皮功能。Fujita等［8］在UA患者心包液中，檢出高水平的bFGF。Hasdai等［9］發(fā)現(xiàn)冠心病患者血清bFGF水平升高。本研究結(jié)果顯示，IHD患者bFGF明顯高于對照組，證實bFGF可作為心肌缺血的可靠生化指標(biāo)，與國外研究一致?？傊?，回心草對改善IHD患者的癥狀及心電圖療效明顯，其治療機(jī)理可能在于抗血栓形成，減輕內(nèi)皮細(xì)胞受損，擴(kuò)張冠脈、改善心肌缺血，是一種很有前途的藥物，與常規(guī)治療合用有協(xié)同作用。

1.2 滇產(chǎn)回心草及回心康在抗氧自由基中發(fā)揮作用:近年來，心肌缺血時自由基的產(chǎn)生與心肌細(xì)胞的損傷之間的關(guān)系及自由基清除劑與心肌細(xì)胞的保護(hù)作用之間的關(guān)系的研究倍受關(guān)注。大量實驗資料表明，氧自由基的產(chǎn)生與心肌缺血損傷的病理過程有關(guān)。本實驗［10］結(jié)果表明，回心草及回心康均能顯著提高大鼠血清SOD活性，顯著減少血清脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物MDA的水平，增強(qiáng)內(nèi)源性氧自由基清除系統(tǒng)的功能，從而減輕了自由基對心肌的損傷。提示滇產(chǎn)回心草及回心康在抗氧自由基這一保護(hù)缺血心肌的重要途徑中有一定程度作用，這可能是回心草及回心康抗心肌缺血、保護(hù)缺血時心肌細(xì)胞損傷的機(jī)制之一。心肌缺血時PGI2和TXA2合成增加，PGI2/TXA2比值降低，PGI2/TXA2平衡失調(diào)，是誘發(fā)血小板聚集、加劇心肌缺血損傷的重要因素。本實驗結(jié)果表明，回心草及回心康均能顯著提高血清中PGI2的水平，回心草還能降低TXA2的水平，兩者均能提高PGI2/TXA2比值。這一作用可能是回心草及回心康保護(hù)缺血心肌的又一可能機(jī)制。

1.3 回心草降低心肌缺血區(qū)紅細(xì)胞聚集性及全血屈服應(yīng)力:回心草具有明顯的活血化瘀和降血粘稠作用［11］，在心肌缺血后滴注回心草注射液，阻止了紅細(xì)胞電泳時間的延長及聚集指數(shù)和全血屈服應(yīng)力的上升，對血漿纖維蛋白原濃度無明顯影響，說明回心草能改善心肌缺血后紅細(xì)胞表面電荷狀況，從而降低其聚集性和全血屈服應(yīng)力，這可能是回心草改善急性心肌梗死后心功能狀態(tài)的機(jī)制之一。

2 臨床應(yīng)用方面

2.1 調(diào)脂作用:《中藥大辭典》記載回心草“淡微苦，平”，有“安神鎮(zhèn)靜”功效。余月明等［8］以食餌性兔動脈粥樣硬化為模型，發(fā)現(xiàn)回心草能使粥樣斑塊面積顯著減少，證明回心草確實具有抗動脈粥樣硬化、改善血脂代謝的作用。

2.2 養(yǎng)心安神作用:《中藥大辭典》記載回心草有養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)靜壯陽作用，主治心痛、心悸、氣短等癥。

2.3 保護(hù)心臟作用:已報道滇產(chǎn)回心草對結(jié)扎大鼠冠脈所致實驗性心肌缺血、心肌梗塞均有一定程度的保護(hù)作用，有顯著減少ST段上抬、縮小心肌梗塞面積的作用，且能降低血清LDH、CPK水平。但作為冠心病的治療藥物，有待于進(jìn)一步深入研究。

3 展望

冠心病、心肌梗死、高血壓病、心肌病、心瓣膜病等心血管疾病，目前治療主要有藥物、冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路手術(shù)、心臟移植、骨髓干細(xì)胞移植等多種治療方法。但無論是哪一種治療方法，藥物治療必不可少，為尋找更有效的治療藥物，常規(guī)西藥、手術(shù)、移植等綜合治療的基礎(chǔ)上，加用中藥治療可起到滿意的療效。中成藥治療冠心病，無論從臨床癥狀、體征改善，還是心電圖改變，均取得較滿意的療效，較單用西藥的病死率為低，不少古方、驗方或新開發(fā)的中成藥更從現(xiàn)代藥理學(xué)等方面進(jìn)一步證明其組方的合理性和科學(xué)性。治療冠心病的中成藥可作用于冠心病的多個病理環(huán)節(jié)，起到整體調(diào)節(jié)作用。

滇產(chǎn)回心草為云南省多民族的傳統(tǒng)藥物，民間廣泛用于治療“心臟病”，回心草及回心康的抗心肌缺血作用機(jī)制，這為回心草用于治療缺血性心臟病、冠心病提供了一定的藥理學(xué)依據(jù)。也為開發(fā)和利用豐富的滇產(chǎn)回心草藥源提供一定的依據(jù)?；匦牟莸淖饔脵C(jī)制在某些方面研究雖還不是太清楚，但從目前研究情況看，其在心血管疾病中的應(yīng)用及開發(fā)潛力巨大，具有廣闊的應(yīng)用前景。

［1］ State Administration of Traditional Chinese Medicine People，s Republic of China.Zhonghuabencao Volume 4.shanghai;Shanghai Scientific and Technical Publishers，1998.15.

［2］ 張奇涵，張明哲.回心草化學(xué)成分的研究［J］.北京大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，1992，28(2):175—177.

［3］ 李銳松，姚秀娟，俞玉峰，等.回心草醇透液對急性心肌梗塞犬血流動力學(xué)的影響［J］.中草藥，1983，14(7):19—20，28.

［4］ 譚月華，李銳松，俞玉峰，等.回心草脂溶性酚對麻醉犬冠脈循環(huán)和心肌代謝的作用［J］.中草藥，1981，12(8):27—30.

［5］ 余月明，馬援，魏揮，等.回心草防治兔動脈粥樣硬化的實驗研究［J］.陜西中醫(yī)，1994，15(12):562 －563.

［6］ 雷秀玲，張英平，董雪峰，等.回心康片對大鼠實驗性心肌缺血的保護(hù)作用［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，1999，總38:163—165.

［7］ 高桂琴，王國維，張宏考，等.回心草治療缺血性心臟病臨床療效及作用機(jī)制探討［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，10，24(10):929－931.

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［10］ 雷秀玲，張榮平，董雪峰，等.滇產(chǎn)回心草及回心康抗缺血心肌脂質(zhì)過氧化作用及對前列環(huán)素/血栓素的影響［J］.天然產(chǎn)物研究與開發(fā)，2001，13(6):63 －65.

［11］ 馬援，楊易燦，吳一純，等.回心草片(針)治療冠心病的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，12(7):440.