朱春云

(江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州225001)

新生兒沐浴室是醫(yī)院的眾多高危部門之一，是醫(yī)院安全管理的重點(diǎn)。作為實(shí)習(xí)助產(chǎn)士實(shí)習(xí)期間必經(jīng)的一個科室，為確保母嬰安全，提高帶教水平尤顯重要。自2000年至今，我院重視實(shí)習(xí)助產(chǎn)士在新生兒沐浴室實(shí)習(xí)的各個帶教環(huán)節(jié)，取得良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 建設(shè)高水平的師資隊(duì)伍

加強(qiáng)新生兒沐浴室的帶教老師隊(duì)伍建設(shè)，挑選的帶教老師具有主管護(hù)師以上職稱和本科學(xué)歷，同時熱心帶教工作?？剖颐吭陆M織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教體會，持續(xù)提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平。定期進(jìn)行帶教老師測評，注重實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的反饋，提高帶教的積極性和整體水平［1］。

2 對實(shí)習(xí)助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)

實(shí)習(xí)助產(chǎn)士入產(chǎn)科實(shí)習(xí)先對其強(qiáng)化無菌原則，消毒隔離制度，查對制度，從思想上樹立安全意識。介紹環(huán)境，熟悉新生兒沐浴室的布局，評估對新生兒沐浴室工作流程的了解程度，為采取針對性帶教打好基礎(chǔ)。

3 抓住各重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行帶教

3.1 新生兒的安全重點(diǎn):采取一對一帶教，從新生兒入沐浴室，到沐浴前后，接種疫苗前后，最后出沐浴室，每個環(huán)節(jié)都由一名老師專門帶教一名實(shí)習(xí)助產(chǎn)士，減少多人經(jīng)手環(huán)節(jié)，再次強(qiáng)調(diào)查對制度，并認(rèn)真實(shí)施。每項(xiàng)操作前后都要仔細(xì)查對新生兒的腕帶和胸牌，堅(jiān)決杜絕抱錯送錯新生兒的現(xiàn)象，從而避免差錯和投訴糾紛的發(fā)生［2］。在沐浴和接種過程中，發(fā)現(xiàn)新生兒有特殊病情的要記錄并集中匯報(bào)醫(yī)生，緊急情況則立即匯報(bào)當(dāng)班醫(yī)生處理。

3.2 新生兒皮膚護(hù)理重點(diǎn):在帶教實(shí)習(xí)助產(chǎn)士給新生兒進(jìn)行皮膚護(hù)理的時候，強(qiáng)調(diào)嬰兒皮膚厚度只有成人的十分之一，十分嬌嫩敏感，易受刺激和感染，特別是新生兒。所以從沐浴、擦身、撲粉，直到臍部和臀部護(hù)理，每個環(huán)節(jié)都要動作輕柔，選擇全棉柔軟的且每日消毒的毛巾和浴巾。新生兒出生當(dāng)天頭面部及身體上有較多的血跡，胎脂等，清洗時可先用39～41℃的溫水沖泡，用有齒的軟梳子輕輕除去頭發(fā)上的血塊。頸部、腋窩、腹股溝等皺褶處胎脂較厚，可用嬰兒沐浴乳輕輕洗去，強(qiáng)調(diào)清洗女嬰的陰唇溝時動作尤其要輕柔。避免將水弄到新生兒的耳朵和眼睛里。當(dāng)眼部有較多的眼分泌物時，可用棉簽蘸少許妥布霉素滴眼液由內(nèi)眥向外眥輕輕擦去。新生兒斷臍后數(shù)小時后即可去除護(hù)臍帶，每日沐浴后用碘酒和酒精消毒，要將蘸有消毒液的棉簽輕插到臍窩里消毒才能達(dá)到效果。臍部是新生兒重要的感染途徑，輕者可引起臍炎，重者可導(dǎo)致敗血癥［3］，因此要嚴(yán)格消毒，若發(fā)現(xiàn)臍部紅腫或有膿性分泌物，應(yīng)每天增加1次臍部消毒。新生兒的大小便次數(shù)多，難免會不及時清洗，在沐浴后可在臀部涂上薄薄的一層鞣酸軟膏，達(dá)到預(yù)防紅臀的作用。

3.3 新生兒接種重點(diǎn):新生兒沐浴同時還有項(xiàng)重要的工作就是接種疫苗。出生后24 h內(nèi)接種乙肝疫苗預(yù)防肝炎，48 h內(nèi)接種卡介苗預(yù)防結(jié)核。在進(jìn)行這兩項(xiàng)操作之前，要對實(shí)習(xí)助產(chǎn)士講解新生兒上臂三角肌的定位方法，熟練肌肉注射和皮內(nèi)注射兩項(xiàng)操作方法，接種藥液的配置方法，強(qiáng)調(diào)左臂接種卡介苗右臂接種乙肝疫苗的原因，在掌握這些知識后才可進(jìn)行實(shí)踐操作。

實(shí)習(xí)助產(chǎn)士畢業(yè)后將進(jìn)入婦產(chǎn)科工作，新生兒沐浴室其必然要接觸的部門。在實(shí)習(xí)期間，由于學(xué)生風(fēng)險意識差，帶教老師應(yīng)有預(yù)見性的識別重點(diǎn)［4］，采取有針對性且目標(biāo)明確的帶教方法，有利于實(shí)習(xí)助產(chǎn)士掌握臨床工作的要點(diǎn)和難點(diǎn)，對以后工作起到很好的銜接作用，值得推廣。

［1］ 李廣紅，李佳紅.產(chǎn)房助產(chǎn)士帶教方法探討［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2010，30(6):57 －58.

［2］ 張國群.新生兒沐浴的強(qiáng)化護(hù)理安全管理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(12):64 －65.

［3］ 任根新.新生兒臍部護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(14):2357.

［4］ 陳小鳳，杜秋蘭.風(fēng)險管理在新生兒沐浴室?guī)Ы讨械膽?yīng)用［J］.天津護(hù)理，2009，17(6):347 －348.