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        美皮康敷料用于骨科患者壓瘡護(hù)理的效果觀察

        2013-04-08 20:20:06馬佩芬楊開(kāi)靜葛玉萍
        護(hù)理與康復(fù) 2013年2期
        關(guān)鍵詞:壓瘡護(hù)理

        馬佩芬,楊開(kāi)靜,葛玉萍

        (1.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030;2.蘭州大學(xué),甘肅 蘭州 730030)

        壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、低氧,營(yíng)養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死[1]。骨科患者大多需臥床休息,有制動(dòng)、固定體位等治療措施,石膏、牽引及支具的應(yīng)用,使骨科患者壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)機(jī)率顯著升高[2],壓瘡久治不愈,不僅給患者帶來(lái)痛苦,嚴(yán)重者可能繼發(fā)感染甚至危及生命,因此,壓瘡護(hù)理一直是骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作中的重中之重,也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。近年來(lái)對(duì)壓瘡的治療觀念已經(jīng)起了根本性轉(zhuǎn)變,隨著濕性愈合理論的研究,新型保濕敷料在壓瘡預(yù)防及治療中應(yīng)用廣泛,2010年8月至2012年1月,本院骨科對(duì)32例壓瘡患者采用美皮康傷口泡沫敷料進(jìn)行治療,取得了滿(mǎn)意效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象 本組32例(壓瘡43處),男19例,女13例;年齡38~85歲,平均年齡57.4歲;股骨頸骨折8例,頸椎損傷7例,多發(fā)骨折7例,腰椎損傷3例,其他疾病7例;壓瘡發(fā)生部位:骶尾部19處,足跟部11處,左右髂棘4處,其他9處;壓瘡1處23例,2處7例,3處2例;根據(jù)壓瘡分期診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],Ⅰ期28處,Ⅱ期13處,Ⅲ期2處。

        1.2 美皮康敷料使用方法 Ⅰ期壓瘡在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用美皮康敷料,緩沖局部組織因受壓過(guò)久而發(fā)生淤血;Ⅱ期壓瘡用0.5%碘伏消毒壓瘡周?chē)つw,無(wú)菌等滲鹽水清洗創(chuàng)面,待干后剪裁合適大小的美皮康敷料外敷,有水皰用無(wú)菌針在水皰底部抽盡液體再按上法處理;Ⅲ期壓瘡先將壞死組織清除,暴露新鮮創(chuàng)面,外敷美皮康敷料,與新鮮創(chuàng)面直接封閉接觸,敷料超出創(chuàng)面2~3cm為宜。使用美皮康敷料時(shí),輕輕揭起敷料護(hù)頁(yè)一角,然后慢慢揭除,將敷料具有粘性的一面覆蓋在創(chuàng)面上,不宜拉伸敷料,當(dāng)敷料由白色變?yōu)辄S色時(shí)給予更換,一般開(kāi)始1~2d更換1次,以后換藥間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈:創(chuàng)面完全愈合,痂皮脫落;顯效:創(chuàng)面明顯縮小無(wú)分泌物,肉芽組織正常生長(zhǎng);有效:滲出液減少,創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)大;無(wú)效:創(chuàng)面無(wú)變化或擴(kuò)大。治愈=痊愈+顯效。

        2 結(jié) 果

        I期壓瘡痊愈時(shí)間1~5d,平均3d,28處全部痊愈;Ⅱ期壓瘡經(jīng)1~3次治療,治愈時(shí)間3~11d,平均6.5d,8處痊愈,5處顯效;Ⅲ期壓瘡經(jīng)4~8次治療,2處創(chuàng)面時(shí)可見(jiàn)肉芽組織明顯向中心部生長(zhǎng),肉芽鮮紅,有光澤,上皮覆蓋迅速,皮緣向中心部生長(zhǎng),且無(wú)新生肉芽與上皮黏連損傷,2處評(píng)定為有效。30例治愈,2例有效,治愈率達(dá)94%,其治療時(shí)間和換藥次數(shù)較傳統(tǒng)紗布換藥次數(shù)少,時(shí)間間隔長(zhǎng)。

        3 討 論

        3.1 美皮康敷料用于壓瘡護(hù)理的優(yōu)點(diǎn) 美皮康敷料的特點(diǎn)為垂直吸收,防止浸漬;不粘連創(chuàng)口,防止再創(chuàng)和疼痛;不溶解,無(wú)殘膠和膠臭味;有高吸收性和減壓性;具有良好的創(chuàng)面保濕、保溫和透氣功能;順應(yīng)性好,患者感覺(jué)舒適[3]。將美皮康敷料用于骨科壓瘡護(hù)理中,使創(chuàng)面形成屏障,保持濕潤(rùn)的環(huán)境和適宜的溫度,減輕組織脫水,有利于上皮細(xì)胞、毛細(xì)血管、膠原纖維和肉芽組織生長(zhǎng),從而加速了創(chuàng)口愈合過(guò)程;敷料可防止細(xì)菌入侵創(chuàng)口;敷料與新生肉芽組織不粘連,更換敷料時(shí)可整塊揭除而不損傷新生組織,減少疼痛和出血;特質(zhì)的泡沫能夠吸收大量滲液,延長(zhǎng)換藥時(shí)間,減少換藥次數(shù)。本組32例患者應(yīng)用美皮康敷料,30例治愈,2例有效,說(shuō)明美皮康治療壓瘡效果較好。

        3.2 美皮康敷料使用注意事項(xiàng) 使用美皮康敷料治療壓瘡時(shí)需徹底清潔創(chuàng)面,如果創(chuàng)面有膿性分泌物,則不宜使用,以免膿性分泌物不能及時(shí)排出而加重感染;注意合理營(yíng)養(yǎng),定時(shí)翻身,避免局部受壓,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝和壓瘡愈合;避免皮膚潮濕,注意陳舊性壓瘡的保護(hù),王彩鳳和巫向前報(bào)道[5],浸漬或潮濕可直接產(chǎn)生皮膚損害,同時(shí)也可成為壓瘡發(fā)生的誘因,而皮膚瘢痕和陳舊性壓瘡是潛在的耐受缺陷區(qū)域,可誘發(fā)新壓瘡的發(fā)生。

        [1]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:81-82.

        [2]崔亞林,趙賓蘭,孫網(wǎng)風(fēng),等.骨科壓瘡預(yù)防管理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(11):1000-1001.

        [3]林建瓊.美皮康系列敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2010,12(24):3291-3292.

        [4]賴(lài)少燕,侯明菊,馬連英,等.聚維酮碘治療老年糖尿病壓瘡療效探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,12(19):21-22.

        [5]王彩鳳,巫向前.老年壓瘡相關(guān)因素的Logistic回歸分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(26):16-19.

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