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        女性尖銳濕疣患者的心理問題分析及護理對策

        2013-04-08 20:20:06金芝英祝月蘋黃國楊李菊紅
        護理與康復 2013年2期
        關鍵詞:尖銳濕疣性病心理

        金芝英,祝月蘋,黃國楊,李菊紅

        (1.紹興市繼續(xù)醫(yī)學教育中心,浙江 紹興 312000;2.紹興第三醫(yī)院,浙江 紹興 312000)

        尖銳濕疣(condyloma acuminatum,CA)是由人類乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)引起的性傳播疾?。╯exually transmitted disease,STD),常發(fā)生在肛門及外生殖器等部位,主要通過性接觸直接傳播[1]。由于女性情感較脆弱,在心理和社會的雙重壓力下,導致女性CA患者心理問題較多。2011年1月至9月,筆者對紹興市7家醫(yī)院門診治療的女性CA患者進行訪談,了解其心理狀態(tài),現(xiàn)將患者的心理問題及護理對策報告如下。

        1 臨床資料

        女性CA患者115例,年齡18~61歲;已婚59例,喪偶或離異7例,未婚49例;小學及以下15例,初中46例,高中或中專25例,大專21例,本科或以上8例;就業(yè)情況:公務員或事業(yè)單位6例,企業(yè)單位17例,個體勞動者24例,家庭婦女17例,學生6例,外來務工人員45例;醫(yī)療費用支付情況:自費99例,醫(yī)療保險16例;感染途徑:性傳播98例,間接傳播17例;治療時間:<1個月82例,1~3月10例,4~6月12例,>6月11例;懷孕7例;首發(fā)105例,復發(fā)10例。

        2 心理問題分析

        2.1 否認和懷疑 由于STD常與不道德的性行為有關,且在就診之前,絕大多數(shù)患者從未聽說過CA這種疾病,在被醫(yī)生明確診斷時,患者的瞬間感受就是否認,懷疑醫(yī)生的診斷,多次詢問診斷的準確性,有的甚至會去多家醫(yī)院就診,以求確診。本組大部分患者被診斷為CA時出現(xiàn)否認和懷疑心理,20例去多家醫(yī)院進行復查。

        2.2 羞恥 由于受傳統(tǒng)的社會觀念影響,認為性病是一種見不得人的病,使患者產生羞恥心理,特別是40歲以上的患者,羞恥心理更明顯。已有較多的文獻報道[2,3],CA 患者羞恥心理明顯;Ellen發(fā)現(xiàn)HPV相關疾病傳達了恥辱和墮落的內涵,會引起婦女羞恥、骯臟的感覺。本組患者在獲知自己患CA時,均有羞恥感,尤其是32例40歲以上的患者,不愿與他人說疾病的情況,也不愿與人交流,害怕受人指責及歧視,情緒低落。

        2.3 焦慮 由于目前我國對性病知識的宣傳介紹不系統(tǒng)、不完善,人們不能正確認識性病,容易盲目夸大性病的危害性,因此患者對CA產生嚴重焦慮感。McCaffery等[4]認為HPV的性傳播特性能擴大婦女經歷的焦慮和痛苦;Taylor等[5]認為,由于HVP感染的嚴重性及被證明與宮頸癌相關,患者常常有嚴重的焦慮。對于妊娠的患者來說,她們更擔心胎兒畸形發(fā)育或死亡,怕藥物治療及分娩時對胎兒的不利影響,又怕長期治療加重家庭經濟負擔,焦慮心理更加明顯。本組83例焦慮明顯,尤其7例懷孕婦女,患者自感精神壓力大,內心不安,終日想這想那,喪失生活的勇氣。

        2.4 抑郁 抑郁的主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,思維遲鈍,嚴重者出現(xiàn)自殺念頭[6]。抑郁心理多見于因配偶感染而間接感染者,這類患者多為賢妻良母型,對家庭依賴性大[7],而且由于羞恥心理,使患者不愿向親朋好友訴說,不敢去尋求社會支持,從而導致抑郁情緒,而患者的抑郁情緒將導致細胞免疫功能低下,使病情反復,進一步加重抑郁情緒,形成惡性循環(huán)。本組間接傳播感染CA 17例,均存在抑郁心理。

        2.5 性心理障礙 對傳統(tǒng)的中國女性來說,被動感染STD所帶來的精神傷害比軀體傷害要深得多,不管治療期間伴侶有多體貼,患者都有不同程度的憤怒,由于對性的厭惡與冷淡,性生活出現(xiàn)障礙;HPV感染時生殖道的有創(chuàng)治療漫長和痛苦,創(chuàng)傷越多,瘢痕越重,潛在的性心理影響就會越嚴重[8];有研究[9]指出,對于婦女和伴侶來說,HPV感染和治療,可引起性心理損害和明顯性功能障礙。本組45例存在性心理障礙。

        3 護理對策

        3.1 保護患者隱私 使患者產生信任感是邁向成功治療的第一步,所以保護患者隱私、建立良好的護患關系具有重要意義。CA一旦確診,患者都將承受較大的心理壓力,有些患者甚至不想讓任何人知道,故護理人員要尊重患者的人格,嚴格保護患者的隱私,絕對不能隨意泄露或作為笑料宣揚,必要時可以善意協(xié)同患者對家屬隱瞞事實真相,避重就輕,以獲得家屬的支持;其次,檢查和治療時為患者提供一個獨立的空間,使患者感到平靜、安全和舒適,耐心、熱情、真誠對待患者,不歧視,主動與患者交談,了解其心理狀態(tài)和需求,并予幫助和指導。

        3.2 加強健康教育 通過語言交談、黑板報宣傳、發(fā)放STD防治手冊等多種形式,向患者及家屬進行疾疾知識宣教,內容包括病因、傳播途徑、治療方法和預防措施等,使患者對疾病有正確的認識,減少焦慮感,以積極心態(tài)配合治療;交談時鼓勵患者傾訴,用委婉的語氣深入淺出地解釋患者提出的問題;督促患者及性伴侶規(guī)則全程治療,以免復發(fā),在治療期間禁止性生活,注意忌口,不喝酒,不吃刺激性的食物;術后保持創(chuàng)面清潔,防止繼發(fā)感染;注意與家人隔離,防止傳染給他人;對妊娠患者解釋安全的治療方法,讓其自行選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠。

        3.3 心理疏導及情感支持 情感支持有助于改善患者的身心健康,增加患者的適應性行為,使患者使用積極的應對策略。護士多詢問、安慰和幫助患者,讓患者感到有依靠,對有羞恥心理的患者,接待患者時要熱情、誠懇,尊重患者的人格及隱私,實施保護性醫(yī)療,同時進行正面引導,取得患者的信任;對焦慮患者,用委婉的語氣解釋她們提出的問題,提高對疾病的認識,增強治愈的信心和勇氣;對抑郁患者,鼓勵她們通過各種方式宣泄自己的感受、想法和痛苦,同時教會患者放松方法,告之保持良好的心態(tài)有利于提高機體免疫功能,早日康復;對性心理障礙患者,給予性知識教育外建議患者接受專業(yè)的心理咨詢和心理支持,早日恢復身心健康。馬燕等[10]認為應取得家屬的配合,對家屬進行疾病知識宣教,使他們掌握性病預防知識,消除對性病的恐懼,主動從生活、感情上支持患者,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

        4 小 結

        女性CA患者常存在否認和懷疑、羞恥、焦慮、抑郁、性心理障礙等心理問題。護理重點為尊重患者,建立良好的護患關系,對患者加強健康教育,建立良好的社會支持系統(tǒng),提供更具人性化的護理服務,以消除患者不良心理,積極配合治療,早日恢復身心健康。

        [1]張學軍.皮膚性病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:231.

        [2]李衛(wèi)紅,范團起.尖銳濕疣患者的心理問題探討[J].河南實用神經疾病雜志,2004,7(4):37-38.

        [3]Ellen M.Daley,Karen M.The psychosocial burden of HPV:a Mixed-methed Study of Knowledge,Attitudes and Behaviors among HPV+ Women[J].Journal of Health Psychology,2010,15:279-289.

        [4]Mccaffery K,Waller J,Wardle J.Social and psychological impact of HPV in cervical screening:A Qulitative study[J].Sexually Transmitted Infectections,2006,82:169-174.

        [5]Taylor CA,Keller ML,Egan JJ.Advice from affected persons about living with human papillomavirus infection[J].Image J Nurs Sch,1997,29:27-32.

        [6]邱大宏,譚柏堅,葉百維,等.心理干預對抑郁癥患者康復期治療效果的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(14):157.

        [7]黃朝霞,薛亞梅,徐曉瓊.女性生殖道尖銳濕疣患者的心理狀況調查與護理干預[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2007,19(7):584-585.

        [8]Linnehan MJ,Groce NE.Counseling and educational interventions for women with genital Human Papillomavirus infection[J].AIDS Patient Care STDS,2000,14(8):439-445.

        [9]Graziottin A,Serafini A.HPV infection in woman:psychosexual impact of genital warts and intraepithelial lesions[J].The Journal of Sexual Medicine,2009,6(3):633-645.

        [10]馬燕飛,柴銀柱,符俊英.STD[3]徐娟,賈隨旺.尖銳濕疣患者治療前后自測健康表的對比[J].嶺南皮膚性病科雜志[J].2004,(6)2:135-139.

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