劉云鳳 賈 靜

近年來(lái)有人認(rèn)為新生兒體溫測(cè)量宜采用背部測(cè)溫法，方便、安全、有效，具有可行性和實(shí)用性[1，2]，然而無(wú)人看護(hù)的情況下，體溫表容易松動(dòng)，影響體溫測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性。我院新生兒監(jiān)護(hù)病房(NICU)采用自己設(shè)計(jì)的體溫帶加以固定，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10～12月，我院收入NICU病房入溫箱的患兒128例，男85例，女43例。出生天數(shù)1～28 d。體重1100～3500 g。其中足月兒59例，早產(chǎn)兒59例(28～36+3周)，過(guò)期產(chǎn)兒10例(42+5周～43周)。

1.2 方法

1.2.1 制作方法 取純棉布料制成長(zhǎng)20 cm，寬8 cm的長(zhǎng)方形布帶，四角各縫制10 cm長(zhǎng)的布條，使用時(shí)以寬邊鄰近的兩個(gè)布條系于患兒雙肩部。

1.2.2 測(cè)前準(zhǔn)備 測(cè)量時(shí)箱溫在32～33℃之間，新生兒安靜時(shí)測(cè)量，當(dāng)患兒哭鬧、沐浴或喂奶時(shí)，應(yīng)30min后再測(cè)。統(tǒng)一使用玻璃汞柱式肛表，測(cè)試前將體溫計(jì)水銀甩至35℃以下，于同一時(shí)間放入38～40℃溫水中，3min取出檢視，體溫表誤差＜0.2 ℃即可使用[3]。

1.2.3 背部測(cè)量法 取去枕平臥位，體溫帶系于患兒左右肩，將消毒備用的體溫計(jì)水銀端從肩部的1/3處(平耳廓邊緣)插入脊柱與肩胛骨之間斜方肌部位，插入體溫帶內(nèi)長(zhǎng)度為4～6 cm，依靠重力作用壓緊體溫表，應(yīng)保持體溫帶平整，使體溫表水銀端與新生兒背部皮膚更加充分接觸，有效地保證其準(zhǔn)確性，10min后讀數(shù)。

2 結(jié)果

128例患兒測(cè)量過(guò)程中，均采用背部測(cè)量法，均無(wú)體溫表松動(dòng)的情況發(fā)生。

3 討論

體溫是最基礎(chǔ)的生命體征，測(cè)量體溫為判斷和監(jiān)測(cè)病情提供重要依據(jù)，尤其是對(duì)新生兒這一特殊群體，體溫的準(zhǔn)確測(cè)量尤其重要，測(cè)量體溫是新生兒科重要內(nèi)容之一。目前，臨床上多采用口溫、肛溫和腋溫法監(jiān)測(cè)病人的體溫，對(duì)于溫箱內(nèi)的患兒來(lái)說(shuō)，口溫和肛溫危險(xiǎn)性較大，而腋溫則需專人扶持測(cè)量，增加臨床勞動(dòng)量，同時(shí)測(cè)量腋溫需要打開(kāi)暖箱扶持，這樣極大地降低了有效溫度，故測(cè)量背部肩胛間體溫是安全可行的方法。有研究[2]認(rèn)為尤其是光療時(shí)由于新生兒裸體仰臥于箱內(nèi)，背部皮膚緊貼床單，光療新生兒背溫測(cè)量與肛溫測(cè)量有較好的一致性。

我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室無(wú)家屬陪護(hù)，護(hù)理人員有限，工作量大，勞動(dòng)強(qiáng)度大，給新生兒采用背部測(cè)量體溫，體溫表松動(dòng)影響測(cè)量結(jié)果，每重復(fù)測(cè)量一次又需要10min左右的時(shí)間，這樣又相對(duì)增加工作量，使用體溫帶稍加固定，解決了這個(gè)問(wèn)題，減輕了護(hù)理工作量，值得在臨床上推廣。

體溫帶使用過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題:(1)制作體溫帶應(yīng)選用純棉質(zhì)布料，不刺激新生兒皮膚，以免引起皮膚過(guò)敏。(2)體溫帶應(yīng)專人專用，不需測(cè)量體溫時(shí)，應(yīng)妥善放置，避免交叉感染。(3)體溫帶應(yīng)定期清洗消毒。(4)系體溫帶于患兒兩肩時(shí)，不可過(guò)緊，以免損傷患兒皮膚;不可過(guò)松，以免達(dá)不到固定體溫表的效果。(5)由于患兒的個(gè)體肩寬不一，制作體溫帶時(shí)可分大小不等的型號(hào)。

[1]張鳳瓊.新生兒肩胛區(qū)測(cè)量體溫的可行性[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2009，10(3):114 －115.

[2]肖曉琴.光療新生兒體溫測(cè)量最佳方法的探討[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13(23):28 －29.

[3]何國(guó)平，喻 堅(jiān)主編.實(shí)用護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1795－1801.