孫 燕 陳慶麗

衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，其實質(zhì)是改革臨床護(hù)理模式，全面履行護(hù)理職責(zé)，深化“以病人為中心”的理念，為病人提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［1］。臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際，獲取護(hù)理技能，培養(yǎng)獨立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段［2］。針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房護(hù)生帶教存在的問題，采用改進(jìn)的帶教方法進(jìn)行帶教，提高了病人滿意度和護(hù)生的實習(xí)質(zhì)量。

1 存在問題

1.1 傳統(tǒng)帶教方法與模式不適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求 傳統(tǒng)帶教采取護(hù)生一對一跟班帶教模式，護(hù)生的工作以機械性操作為主，護(hù)生責(zé)任不明確，工作的主動性與積極性不夠。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求實施責(zé)任制整體護(hù)理，人人都要參與管理病人，為病人提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，因此，傳統(tǒng)帶教方法與模式已不適應(yīng)工作要求［3］，影響了帶教效果。

1.2 護(hù)生對生活護(hù)理的認(rèn)識存在誤區(qū) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理強化了基礎(chǔ)護(hù)理，對護(hù)士的綜合素質(zhì)要求更高，帶教以增強服務(wù)意識，加強生活護(hù)理、護(hù)患溝通、責(zé)任心為學(xué)習(xí)主要內(nèi)容。部分護(hù)生認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理，特別是生活護(hù)理，如整理床單元、面部清潔與洗頭、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、足部清潔、協(xié)助進(jìn)餐、傾倒兩便、留置尿管護(hù)理、溫水擦浴、協(xié)助更衣、床上洗頭、指甲護(hù)理等不能很好地體現(xiàn)護(hù)士價值，相比之下更愿意從事治療性護(hù)理工作及學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)［4］。

1.3 護(hù)生溝通能力不足，影響護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患溝通是護(hù)理活動的基礎(chǔ)，病人更關(guān)注被尊重、被關(guān)懷等人文元素。由于護(hù)生缺乏溝通能力和溝通技巧，護(hù)理操作技術(shù)生硬、不熟練，讓病人難以接受，即使勉強接受了，也會引起病人不滿，導(dǎo)致滿意度降低。

2 應(yīng)對措施

2.1 采用責(zé)任管床帶教模式進(jìn)行帶教，引入基于問題的帶教方法 帶教老師與護(hù)生之間確定固定的指導(dǎo)與被指導(dǎo)關(guān)系，同時護(hù)生參與管理帶教老師的責(zé)任床位，由帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查，更好地調(diào)動了護(hù)生的積極性、主動性，培養(yǎng)護(hù)生獨立思考、解決實際問題的能力［5］。具體實施過程包括:(1)了解護(hù)生曾經(jīng)輪轉(zhuǎn)過的科室，評估其性格特點、動手能力及理論知識掌握程度。(2)詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、物品擺放，介紹常見病、多發(fā)病護(hù)理工作的特點及各項規(guī)章制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。(3)學(xué)習(xí)“泌尿外科實習(xí)生入科必讀”，主要內(nèi)容為實習(xí)過程中的每班工作要點、班次安排、安全管理、核心制度等，要求同學(xué)閱讀后簽字，加深印象。(4)參與管理床位。(5)應(yīng)用實習(xí)項目考核表對護(hù)生進(jìn)行考核。另外，總結(jié)泌尿外科典型案例，引入基于問題的帶教方法，具體做法包括:由帶教老師在分管床位內(nèi)選擇典型病例，如全麻蘇醒后剛從手術(shù)室回病房、基礎(chǔ)護(hù)理較多的手術(shù)病人，給護(hù)生提出數(shù)個優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)問題;護(hù)生查找資料，并提出新的護(hù)理問題;帶教老師組織護(hù)生進(jìn)行床邊查房、討論，在討論中要求護(hù)生就提出的問題進(jìn)行回答，老師進(jìn)行必要的引導(dǎo);最后總結(jié)評估，老師對護(hù)生們的討論結(jié)果進(jìn)行補充、歸納和總結(jié)。

2.2 增強護(hù)生服務(wù)意識，重視生活護(hù)理 生活護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容之一，也是臨床護(hù)理最直接、最貼近病人的護(hù)理，是護(hù)士觀察病情的主要途徑，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)［6］。生活護(hù)理與治療性護(hù)理工作具有同樣的價值，我科采取多種方式，增強護(hù)生服務(wù)意識，重視生活護(hù)理。入科時，帶教老師向護(hù)生闡述優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，讓護(hù)生認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中最重要的內(nèi)容，它的實施會拉近護(hù)士和病人的關(guān)系，護(hù)患溝通、交流的機會增多，病人對護(hù)理工作的滿意度會隨之增高。給護(hù)生發(fā)放在我科應(yīng)掌握的十七項操作表格，包含擦身、洗頭等優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)內(nèi)容;帶教老師示范操作后在表格中簽名，告知護(hù)生該操作的要點和注意事項，護(hù)生實際操作后老師如實評價，列入出科考試成績。

2.3 培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，融洽護(hù)患關(guān)系 帶教老師鼓勵護(hù)生主動與病人溝通，加強護(hù)生心理學(xué)知識的培訓(xùn)，教會護(hù)生按照護(hù)理程序的方法評估病人需要，有效運用溝通的技巧，采取適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑?］。實踐表明，護(hù)生掌握了一定的溝通能力，取得病人信任與合作，護(hù)理操作的機會自然增多，操作技能隨之提高，與病人之間的距離縮小，自信心得到很大提高。我科在護(hù)士站桌面文件夾里擺放“常用藥物口服手冊”，采用A 4紙大小制作，將藥物分別歸類，藥物性狀、適應(yīng)證、注意事項等一目了然，易于掌握，護(hù)生根據(jù)病情向病人講解藥物知識，增加護(hù)患溝通。

3 小結(jié)

針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房護(hù)生帶教存在的帶教方法與模式不適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求、護(hù)生對生活護(hù)理的認(rèn)識存在誤區(qū)、護(hù)生溝通能力不足等問題，采用責(zé)任管床帶教模式進(jìn)行帶教，引入基于問題的帶教方法，增強護(hù)生服務(wù)意識，重視生活護(hù)理，培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力。采取新帶教措施以后病人的滿意度從95.7%提高到97.2%，同時，護(hù)生出科成績也有明顯提高。新帶教措施為培養(yǎng)出具有較高綜合素質(zhì)、適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要的護(hù)理人才打下了扎實的基礎(chǔ)。

［1］ 郭燕紅.改革護(hù)理模式履行護(hù)理職責(zé) 豐富護(hù)理內(nèi)涵 延伸護(hù)理服務(wù)促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展［J］.中國護(hù)理管理，2011，11(5):1.

［2］ 周清萍，朱海萍，程 宗.護(hù)生對臨床帶教老師教學(xué)評價的調(diào)查分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6(12):206.

［3］ 胡 琦，萬莉玲，孫洪鷹.實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)工程中帶教方法的體會［J］.江西醫(yī)藥，2012，47(2):186-187.

［4］ 陳 艷，譚祥娥，陳華琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實踐中實習(xí)護(hù)生帶教難點與對策［J］.中國護(hù)理管理，2012，15:58.

［5］ 韓 艷，劉曉華，韓 杰.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生帶教模式探討［J］.全科護(hù)理，2012，10(1):86-87.

［6］ 林月華，許珊珊，張燕美.淺談如何做好臨床護(hù)理帶教工作［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(32):269-270.

［7］ 林 英，王麗敏.實習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力培養(yǎng)模式的研究［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，18(22):2126-2128.