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        間苯三酚聯(lián)合利凡諾羊膜腔注射在中期引產(chǎn)中縮短產(chǎn)程的作用研究

        2013-04-08 17:29:41王躍俠何建花
        河北醫(yī)藥 2013年11期
        關(guān)鍵詞:利凡諾苯三酚平滑肌

        王躍俠 何建花

        中期引產(chǎn)常因?yàn)閷m頸條件不成熟,擴(kuò)張困難。只依靠傳統(tǒng)引產(chǎn)方式催產(chǎn),往往存在產(chǎn)程時間長,宮口擴(kuò)張緩慢,患者痛苦劇烈,甚至因?yàn)閭€別患者宮頸過于堅(jiān)韌造成子宮破裂、大出血的風(fēng)險。目前產(chǎn)程中可選擇性作用于宮頸、解除宮頸擴(kuò)張因素降低難產(chǎn)率的藥物有限,且這些藥物大多具有母兒方面的不良反應(yīng),如果用藥不當(dāng)有時可造成嚴(yán)重后果[1]。間苯三酚(SPASPON,斯帕豐)為一種親肌性解痙劑,不良反應(yīng)極少。目前在產(chǎn)科可以解除宮頸痙攣,抑制不協(xié)調(diào)的子宮收縮,明顯縮短產(chǎn)程。我們對其在中期引產(chǎn)中聯(lián)合利凡諾的應(yīng)用進(jìn)行了研究。報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2012年10至12月在我院住院的中期引產(chǎn)患者,無內(nèi)外科合并癥,孕周22~27周的初產(chǎn)婦和第一胎未經(jīng)試產(chǎn)的而行剖宮產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦共68例,患者年齡20~35歲,平均年齡27.5歲;平均孕周24.5周。隨機(jī)分為2組,間苯三酚聯(lián)合利凡諾羊膜腔注射(研究組)組和單純利凡諾羊腔注射組(對照組),每組34例。2組在上述各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 2組患者均采用利凡諾羊膜腔100 mg注射引產(chǎn),24 h患者發(fā)動宮縮后,研究組予以間苯三酚40 mg靜脈推注,對照組不采取任何干預(yù)措施。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,2 h宮口擴(kuò)張的程度和總產(chǎn)程時間和24 h的陰道出血量。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2 h宮口擴(kuò)張程度比較 研究組2 h宮口擴(kuò)張超3 cm的為23例,占67.6%;對照組宮口擴(kuò)張超過3 cm的14例,占41.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 總產(chǎn)程時間 研究組平均為(5.2±1.58)h;對照組為(6.55±0.96)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        2.3 產(chǎn)后24 h出血量 研究組為(132±15)ml,對照組為(132±15)ml,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。

        2.4 疼痛耐受 研究組自覺疼痛能耐受的24例(71%),疼痛劇烈要求用藥止痛的10例(29%);對照組自覺疼痛能耐受的16例(47%),疼痛劇烈要求用藥止痛的有18例(53%)。兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        中期引產(chǎn)作為終止妊娠的一種手段,是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激,也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦這種情緒改變會使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化,如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、產(chǎn)程延長[1],疼痛劇烈,甚至個別患者因?yàn)樽陨韺m頸條件過于堅(jiān)韌,有子宮破裂,大出血的風(fēng)險。間苯三酚作為一種親肌性的解痙劑,能解除宮頸痙攣,軟化宮頸,加快宮頸擴(kuò)張速度。同時抑制不協(xié)調(diào)宮縮,使節(jié)律性子宮收縮更有力,加快產(chǎn)程進(jìn)展,使用間苯三酚后,總產(chǎn)程時間可明顯縮短。

        近年來,在法國應(yīng)用最多的平滑肌解痙止痛劑是間苯三酚,而且在歐洲國家已經(jīng)成為婦產(chǎn)科醫(yī)生為婦女解決痙攣性疼痛的首選藥物[2]。間苯三酚是一種非阿托品類、非罌粟堿類的親肌性解痙劑,只作用于痙攣的平滑肌,對正常平滑肌作用作用很小。間苯三酚的有效成分能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌,與其他平滑肌解痙藥相比,間苯三酚最大的特點(diǎn)就是不具有抗膽堿副作用[3],不會引起低血壓,心率快,心率失常等癥狀,對心血管影響極小。各種毒理試驗(yàn)結(jié)果也證明,間苯三酚是非常安全的[4]。通過本研究觀察,間苯三酚對產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸均未產(chǎn)生明顯的影響,無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

        由于間苯三酚主要是抑制不協(xié)調(diào)的子宮收縮,不影響正常的子宮收縮,故不影響產(chǎn)后子宮收縮。2組對照,產(chǎn)后24 h出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        綜上所述,間苯三酚聯(lián)合利凡諾應(yīng)用中期引產(chǎn),明顯加快宮口的擴(kuò)張軟化,縮短總產(chǎn)程時間,減輕產(chǎn)婦的痛苦,降低子宮破裂大出血的風(fēng)險,用藥安全,不良反應(yīng)小,為婦產(chǎn)科醫(yī)師在中期引產(chǎn)提供了更好的選擇。

        1 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民出版社,2004.69.

        2 吳霞,翟桂榮,黃醒華.潛伏期應(yīng)用間苯三酚對第一產(chǎn)程的影響.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,8:150-153.

        3 湯光,李大魁主編.現(xiàn)代臨床藥物學(xué).第1版.北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2003.635-636.

        4 王禮建,劉曉紅,李琳,等.間苯三酚在結(jié)腸鏡檢查中的的應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85:710-711.

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