趙 娟

趙娟:女，本科，主管護(hù)師

患兒生病住院，面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境，各項(xiàng)治療和檢查會(huì)產(chǎn)生一種較強(qiáng)的心理應(yīng)激，家長(zhǎng)也會(huì)因病房管理制度的約束而產(chǎn)生一系列心理反應(yīng)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，這無(wú)疑會(huì)延誤患兒病情，同時(shí)給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響。為了提高患兒及家長(zhǎng)的住院滿意率，真正讓家長(zhǎng)及患兒得到實(shí)惠，我科從2010年1月開(kāi)始實(shí)行家庭式的護(hù)理模式，收到了較好的效果，總體測(cè)評(píng)滿意度明顯提高。

1 改變常規(guī)班次實(shí)行新的排班模式

想要改變常規(guī)的護(hù)理模式就要先從班次和分工上改變，以前我們的班次分為總責(zé)、辦公、治療班、上午班、副班、下午班、夜班，分工明確，總責(zé)來(lái)完成當(dāng)日的輸液治療，上午班負(fù)責(zé)當(dāng)日加藥和配臨時(shí)醫(yī)囑，副班負(fù)責(zé)當(dāng)日的小治療、收新病人的工作，每個(gè)班次都有相應(yīng)的工作，但沒(méi)有真正具體實(shí)施健康宣教。改變班次后，實(shí)行護(hù)理包干制，責(zé)任護(hù)士分管到各個(gè)病房，全面負(fù)責(zé)本組患兒的治療、輸液、病房管理及宣教工作。病區(qū)設(shè)立1 名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)管理，對(duì)各組工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，接收新病人，向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)師、主管護(hù)士，并讓家長(zhǎng)了解到主管醫(yī)師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，減輕家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任感。辦公護(hù)士1 名，主要工作為送檢、送病歷、取藥、整理出院病歷及各種護(hù)理記錄單、肺功能和視頻腦電圖監(jiān)測(cè)等工作。

2 實(shí)行護(hù)理查房

每位責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管的病房實(shí)行每日查房制度，利用晨間查房時(shí)間對(duì)自己的患兒進(jìn)行護(hù)理查體和評(píng)估，并對(duì)所發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒的方法，并解答家長(zhǎng)提出的相關(guān)問(wèn)題，充分了解所分管患兒的病情變化、治療、心理狀態(tài)等［1］。

3 改變病區(qū)環(huán)境

以往進(jìn)入醫(yī)院病房時(shí)都給患兒一種恐懼和陌生的感覺(jué)，為了改變環(huán)境陌生帶來(lái)的恐懼，讓患兒更好地享受在醫(yī)院的生活，我們對(duì)病房進(jìn)行了整體規(guī)劃，運(yùn)用彩繪藝術(shù)在每個(gè)病房畫(huà)上小朋友們喜歡的動(dòng)畫(huà)人物，如白雪公主和七個(gè)小矮人、米奇和米妮、喜羊羊與灰太狼、蠟筆小新、龜兔賽跑等，每個(gè)病室的圖案均不一致，并在每個(gè)病室配上了液晶電視，不管是在哪個(gè)病室都能帶給患兒一種游樂(lè)園的氣氛。除了這些，病床的床單位也取締了以往的白色，使用了帶有卡通圖案的被服，并在每個(gè)病室輸液吊桿上掛上了毛絨玩具，讓患兒在輸液治療和睡覺(jué)時(shí)都感覺(jué)到家的溫暖。

4 電子設(shè)備與護(hù)理訓(xùn)練相結(jié)合

為了方便家長(zhǎng)呼叫醫(yī)護(hù)人員，每個(gè)床頭均配備了呼叫器［2］，同時(shí)我們也利用呼叫系統(tǒng)對(duì)住院患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行了各種宣教，每日晨間、午間由總責(zé)護(hù)士向家長(zhǎng)及患兒送去溫馨的問(wèn)候，使他們的心情從開(kāi)始就是愉悅的，下午利用10～15 min的時(shí)間向家長(zhǎng)講解常見(jiàn)疾病的護(hù)理小常識(shí)。因每個(gè)病室都有液晶電視，我們整理出了一套《小兒常見(jiàn)疾病的處理方法及護(hù)理措施》影像課件制成VCR，每日利用8 ∶30～9 ∶00 的時(shí)間段在全病區(qū)播出。

5 移動(dòng)護(hù)士站系統(tǒng)

移動(dòng)護(hù)士站系統(tǒng)的運(yùn)用給我們帶來(lái)了實(shí)際性的實(shí)惠，查房和巡視病房時(shí)隨時(shí)可以解答家長(zhǎng)提出的問(wèn)題［3］，如: 查詢當(dāng)日治療、化驗(yàn)檢查結(jié)果、住院費(fèi)用、護(hù)理等級(jí)等，家長(zhǎng)對(duì)我們的護(hù)理工作很滿意。

6 圖書(shū)角和學(xué)習(xí)室的建立

由于上午為病區(qū)的集中治療時(shí)間，下午很多患兒就會(huì)感到很寂寞，我們建立了圖書(shū)角，里面有許多孩子們喜歡的圖書(shū)和圖片，由辦公護(hù)士負(fù)責(zé)管理圖書(shū)角，實(shí)行租用制度，家長(zhǎng)拿住院陪床證換取圖書(shū)，次日還書(shū)時(shí)還給家長(zhǎng)陪床證，每日開(kāi)放2 次，8∶00～8∶30 為還書(shū)時(shí)間，15∶00～15∶30 為租書(shū)時(shí)間，不收取租書(shū)費(fèi)用，但損壞圖書(shū)要賠償。針對(duì)學(xué)齡兒童我們建立了學(xué)習(xí)室，每日下午開(kāi)放，里面有一臺(tái)可以連接互聯(lián)網(wǎng)的電腦，方便孩子鏈接老師的博客，查詢作業(yè)及學(xué)習(xí)課程。3 臺(tái)學(xué)習(xí)桌，可供12 名小朋友同時(shí)學(xué)習(xí)。

7 開(kāi)辦娛樂(lè)室

我院住院的患兒多為學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，除了給學(xué)齡兒童開(kāi)辦了學(xué)習(xí)室外，針對(duì)幼兒也開(kāi)辦了娛樂(lè)室，里面可進(jìn)行繪畫(huà)、拼圖、搖搖車(chē)等幼兒比較喜歡的活動(dòng)，但此室活動(dòng)以自費(fèi)為主，由辦公護(hù)士統(tǒng)一管理，開(kāi)放時(shí)間為8 ∶00～17 ∶00，雖然此室為自費(fèi)項(xiàng)目室，但深受小朋友和家長(zhǎng)的喜愛(ài)。

8 跟蹤隨訪

除了住院期間為患兒提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，我們將服務(wù)延伸到家，對(duì)每名患兒進(jìn)行跟蹤隨訪，每名患兒出院后登記到回訪本上，由總責(zé)護(hù)士統(tǒng)一負(fù)責(zé)對(duì)每名患兒進(jìn)行回訪，將出院后的情況記錄到本，特殊病例每周回訪1 次，直到此患兒病情平穩(wěn)。

目前，我們運(yùn)用這套護(hù)理模式一年多來(lái)，家長(zhǎng)和患兒對(duì)我們的護(hù)理工作給予了很高的評(píng)價(jià)，家庭式護(hù)理模式扮演著重要的角色，為我們營(yíng)造了和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，這一嶄新的護(hù)理模式值得深入學(xué)習(xí)和推廣［4］。

［1］ 張麗英.家庭化護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，2:296.

［2］ 董翠鋒.家庭化護(hù)理模式在無(wú)陪護(hù)老年托養(yǎng)病房的應(yīng)用［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21(22) :2855.

［3］ 王玉華.家庭化護(hù)理服務(wù)模式在產(chǎn)科病房中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(13) :188.

［4］ 陳曉萍.家庭化護(hù)理模式在胃癌患者中的應(yīng)用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(30) :6510.